朱曉紅

摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)在尿毒癥患者血液透析中的臨床效果。方法 選取2013年5月～2016年5月本院收治的84例尿毒癥患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，各42例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理滿意度及負(fù)性情緒改善。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度（97.62%）明顯高于對照組（73.81%），組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的焦慮、抑郁情況顯著好轉(zhuǎn)優(yōu)于對照組，組間進(jìn)行比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在尿毒患者患者進(jìn)行血液透析治療期間行護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者抑郁情緒和提高患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有積極的臨床實(shí)踐意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；尿毒癥；血液透析；護(hù)理滿意度

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0168-02

尿毒癥（CRF）是因?yàn)槿梭w內(nèi)各腎臟器官病變導(dǎo)致的腎臟功能出現(xiàn)漸進(jìn)性不可逆減退，直到出現(xiàn)功能喪失等一系列狀況及因代謝紊亂等組成的臨床綜合征，在醫(yī)學(xué)上我們通常稱為慢性腎衰[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們生活水平的提高，社會發(fā)展日新月異，血液透析技術(shù)也發(fā)生翻天覆地的變化，使用血液透析治療尿毒癥患者可有效延長患者生存時間。進(jìn)行血液透析的時候，患者各種血管活性物質(zhì)水平將會發(fā)生變化。但其存在治療時間長和費(fèi)用比較昂貴等原因，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁和焦慮等不良情緒，將直接影響患者治療效果[2]。本次對護(hù)理干預(yù)在尿毒癥患者血液透析中的護(hù)理效果進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選定2013年5月～2016年5月本院收治的84例尿毒癥患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對象均分為觀察組和對照組，每組各42例。其中觀察組男26例，女16例，年齡18～60歲，平均年齡（39.36±6.13）歲；對照組男30例，女12例，年齡18～60歲，平均年齡（37.95±7.77）歲。觀察組和對照組患者間年齡比例和性別比例等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 行常規(guī)護(hù)理，①密切觀察患者各項(xiàng)生命體征；②對患者日常飲食作息進(jìn)行指導(dǎo)；③提供舒適的護(hù)理環(huán)境。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上參照患者自身的病情以及各種情況擬定極具個人特色的護(hù)理計劃。①護(hù)理人員需根據(jù)患者各自的情況進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，已建立積極有效的護(hù)理機(jī)制為己任，給予患者安慰、鼓勵和支持，幫助患者樹立對抗疾病的勇氣和信心。②與患者家屬積極溝通，讓其明白自身的態(tài)度對于患者的影響力，盡力給予患者比較正面的鼓勵和支持。③進(jìn)行疾病健康知識宣講，患者只有在了解自己所患疾病的基礎(chǔ)上，才能積極接受治療，正確看待治療方法和過程。從而增加抵抗疾病的勇氣和信心。④支持性心理護(hù)理：對患者進(jìn)行心理評估，并根據(jù)患者情況制定護(hù)理方法；根據(jù)患者心理情況采用一對一的方法與患者進(jìn)行交談，1次/w，30～60 min/次，交流中注意根據(jù)患者文化層次和年齡，文化層次低和高齡患者采用通俗易懂語言交流，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心真實(shí)想法和感受，幫助宣泄負(fù)性情緒，疏導(dǎo)患者心理。⑤團(tuán)體心理輔導(dǎo)：定期進(jìn)行組內(nèi)自我疏導(dǎo)，患者可講述自己的情況和心理變化狀況。⑥健康指導(dǎo)：患者出院前需與患者及其家屬根據(jù)患者情況共同制定計劃，有效降低感染率，并且做好門診復(fù)查工作，定期進(jìn)行隨訪，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

制定并分發(fā)填寫患者護(hù)理滿意度表，比較兩組患者護(hù)理滿意度。比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化，選用SDS和SAS評估患者心理狀態(tài)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

觀察組患者滿護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者抑郁狀況改善情況比較

完成護(hù)理后，觀察組與對照組患者在護(hù)理前SDS和SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組護(hù)理后其SDS和SAS評分均高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

尿毒癥患者需長期定時進(jìn)行常規(guī)血液透析治療，這不僅增加患者的家庭負(fù)擔(dān)也增加了患者生理和心理負(fù)擔(dān)，會對治療預(yù)后產(chǎn)生直接影響[4]。血液透析屬于非生理狀態(tài)，在治療過程中容易導(dǎo)致患者心理調(diào)節(jié)失衡，認(rèn)為病情惡化，對透析本身存在異議，加之患者自身對尿毒癥的恐懼，從而導(dǎo)致對預(yù)后缺乏信心。這時對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要，護(hù)理人員需根據(jù)患者本身的情況（病情、家庭情況和心理狀況等）進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，關(guān)注了解患者心理波動并及時進(jìn)行勸解，幫助患者建立積極向上的心理狀態(tài)，從而提高患者依從性和治療效果。

本次研究護(hù)理后，觀察組的心理狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者焦慮等不良情緒且可有效提高患者治療效果。主要是因?yàn)榱己玫尼t(yī)護(hù)關(guān)系是改善患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員主動接近患者恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)對患者的尊重與關(guān)懷，耐心傾聽患者內(nèi)心訴求，幫助其宣泄內(nèi)心的憤懣，并取得患者信任。健康教育可糾正患者對于疾病的誤區(qū)，有效提高患者認(rèn)知水平，正確認(rèn)識到尿毒癥是無法根治的，但是通過血液透析可有效減輕癥狀，延緩疾病進(jìn)展，消除焦慮恐懼心理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。通過護(hù)理干預(yù)，患者家屬對待患者的態(tài)度有很大改善，為患者帶來極大的鼓舞與支持，通常情況下患者家屬往往能起到意想不到的效果，因治療周期長、費(fèi)用昂貴且患者需長期接受照料，做好家屬的指導(dǎo)協(xié)調(diào)工作，轉(zhuǎn)變家屬對于治療的消極態(tài)度，可有效緩解患者心理壓力，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

綜上所述，在尿毒癥患者患者進(jìn)行血液透析治療期間行護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者抑郁、焦慮等不良心理障礙，有利于治療和預(yù)后，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅玲，雷延蘭.心理干預(yù)對尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（5）：593-594.

[2]梁艷萍.護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：47-48.

[3]郭新儒，呂靜，金霞，等.尿毒癥患者實(shí)施多種心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（12）：1671-1672，1702.

[4]邵小紅，趙麗英，黃水英，等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（8）：761-764.編輯/成森endprint