張文輝

【摘要】目的 探討糖皮質(zhì)激素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療分泌性中耳炎的效果和價(jià)值。方法 選取2015年5月～2016年5月間我院接收的分泌性中耳炎患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組各32例。對(duì)照組采用單純的鹽酸氨溴索治療，觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)比兩種治療方法的實(shí)施效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率及治療后3個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為96.88%、3.13%，對(duì)照組的治療總有效率及治療后3個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為75%、21.88%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)分泌性中耳炎患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，所得效果顯示出較大的優(yōu)越性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎；糖皮質(zhì)激素；鹽酸氨溴索；效果研究

【中圖分類號(hào)】R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.10..02

分泌性中耳炎是一種常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，多發(fā)于冬季和春季，以聽(tīng)力下降、中耳積液為癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)中耳粘連、聽(tīng)力受損甚至致聾的情況。由于該病在初期階段癥狀表現(xiàn)不明確，很多患者入院治療時(shí)已經(jīng)到了疾病的中晚期，這給臨床治療增加了難度[1]。鹽酸氨溴索及糖皮質(zhì)激素是目前治療分泌性中耳炎的一種常用方法，為進(jìn)一步分析其療效，本文以我院接收的分泌性中耳炎患者64例為研究對(duì)象，分組對(duì)比了單純應(yīng)用鹽酸氨溴索及鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的具體效果，過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月間我院接收的分泌性中耳炎患者64例，將其分為2個(gè)研究小組。觀察組患者共32例，男性17例，女性15例，年齡12—65歲，平均年齡（45.1±5.1）歲，病程時(shí)間5天～3個(gè)月，平均病程時(shí)間（1.2±0.5）個(gè)月。對(duì)照組患者共32例，男性18例，女性14例，年齡14—62歲，平均年齡（43.8±4.7）歲，病程時(shí)間10天～4個(gè)月，平均病程時(shí)間（1.5±0.5）個(gè)月。兩組患者在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純的鹽酸氨溴索治療，首先，實(shí)施鼓膜穿刺術(shù)，抽出患者中耳內(nèi)的積液，給予麻黃素滴鼻液（1%濃度）[2]，每次2～4滴，每日3次。其次，口服鹽酸氨溴索片，0.1g/次，3次/d，7天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，首先，清除中耳積液后，向耳鼓室內(nèi)注射地塞米松注射液1 mL。其次，在口服鹽酸氨溴索（方法與對(duì)照組一致）的基礎(chǔ)上，靜脈注射頭孢呋辛鈉5 mg及地塞米松5 mg，用于鞏固療效，7天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的各項(xiàng)癥狀均有明顯改善，改善程度超過(guò)70%，聽(tīng)力恢復(fù)至發(fā)病前水平，且鼓室導(dǎo)抗圖正常；有效：患者的臨床癥狀改善程度為30%～70%之間，聽(tīng)力有所提高但未達(dá)到正常水平，鼓室導(dǎo)抗圖表現(xiàn)為C曲線；無(wú)效：患者的臨床癥狀改善程度不足30%，甚至無(wú)變化或加重。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件來(lái)計(jì)算、處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

觀察組中治療無(wú)效者1例，治療有效11例，治療顯效20例，治療總有效率為96.88%（31/32）；對(duì)照組中治療無(wú)效者8例，治療有效10例，治療顯效14例，治療總有效率為75%（24/32）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率

治療后3個(gè)月隨訪，觀察組中1例患者存在聽(tīng)力不穩(wěn)定情況，復(fù)發(fā)率為3.13%（1/32）；對(duì)照組中共7例患者存在病情復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為21.88%（7/32）。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

分泌性中耳炎是一種常見(jiàn)的耳部疾病，目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床上一般認(rèn)為其與細(xì)菌感染、咽鼓管功能異常、免疫反應(yīng)等有關(guān)。據(jù)臨床分析，健康的咽鼓管表面附著著一種活性物質(zhì)，其作用在于調(diào)節(jié)咽鼓管的開(kāi)張壓力，確保其功能正常。出現(xiàn)分泌性中耳炎后，很多患者會(huì)因?yàn)橹卸e液導(dǎo)致咽鼓管表面的活性物質(zhì)缺失，這是導(dǎo)致其病情加重的一個(gè)主要因素。當(dāng)前，分泌性中耳炎通常采用鼓膜穿刺排出積液后，向鼓室內(nèi)注射藥物的方法進(jìn)行治療，常用藥物有鹽酸氨溴索、糖皮質(zhì)激素、抗生素等，由于藥物種類繁多，因此所產(chǎn)生的效果也差別較大。

鹽酸氨溴索是一種多糖纖維分解劑[4]，其作用在于促進(jìn)支氣管腺體的分泌，促進(jìn)生成肺泡活性物質(zhì)，修復(fù)支氣管上皮組織，從而改善纖毛上皮黏液的功能。同時(shí)，其藥物有效成分還能夠滲透到痰液中，用于稀釋痰液，促進(jìn)排痰。中耳腔、咽鼓管、口咽部以及鼻竇黏膜都是呼吸道上皮組織中的一部分，應(yīng)用鹽酸氨溴索能夠有效改善患者的病癥表現(xiàn)，促進(jìn)咽鼓管表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生，促進(jìn)咽鼓管的正常開(kāi)放，并改善患者的耳部引流和通氣功能。此外，鹽酸氨溴索還能夠促進(jìn)粘膜漿液腺體分泌，降低耳部分泌物的濃稠度，增強(qiáng)耳部纖毛的運(yùn)輸功能，進(jìn)而避免中耳內(nèi)積液的產(chǎn)生。但是，單純應(yīng)用鹽酸氨溴索還不能達(dá)到理想的效果，尤其是治療后，患者的復(fù)發(fā)率較高，因此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其他藥物進(jìn)行綜合治療，以起到較好的治療效果。

地塞米松是糖皮質(zhì)激素中的一種，其有著較強(qiáng)的抗炎功能，進(jìn)入耳部后，可提升上皮鈉通道的活性，促進(jìn)中耳積液的吸收。地塞米松和鹽酸氨溴索聯(lián)合使用后，能夠在減輕患者癥狀的同時(shí)，緩解耳咽管粘膜水腫情況，起到抗炎、殺菌、抗過(guò)敏的作用。此外，聯(lián)合用藥還能夠有效提升藥效，促進(jìn)中耳積液的吸收，減少病情復(fù)發(fā)的幾率，確保療效水平，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，有效提升患者的聽(tīng)力水平，起到較好的應(yīng)用效果。目前，聯(lián)合用藥已經(jīng)成為了一種趨勢(shì)，這種用藥方法可以克服單純應(yīng)用一種藥物所產(chǎn)生的弊端。

本次研究中，對(duì)觀察組采用了鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的方法，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率及治療后3個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為96.88%、3.13%，對(duì)照組的治療總有效率及治療后3個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為75%、21.88%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果表明，聯(lián)合用藥能夠有效提升藥效，降低復(fù)發(fā)率，患者的接受度較高。綜上所述，對(duì)分泌性中耳炎患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，所得效果顯示出較大的優(yōu)越性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉躍輝，胡國(guó)文，鄒 平.地塞米松和鹽酸氨溴索聯(lián)合鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，04（11）：82-84.

[2] 李智量，屈季寧.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，03（17）：107-110.

[3] 閆云飛.鹽酸氨溴索與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療分泌性中耳炎的效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，20（25）：129-130.

[4] 楊田福，林浩然，梁華鋒，等.克拉霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，05（09）：36-38.

本文編輯：李 豆endprint