郭同蘭+韓冬+郝慧鈞

【摘要】 目的：研究蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果。方法：收集2014年1月-2016年11月門診亞急性甲狀腺炎患者20例，分兩組，各10例。單用組應(yīng)用強(qiáng)的松單純治療；聯(lián)用組采用蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療。就兩組患者疼痛消失時間、血沉恢復(fù)正常時間、甲狀腺素水平復(fù)常時間和亞急性甲狀腺炎治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：聯(lián)用組亞急性甲狀腺炎治療總有效率明顯高于單用組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)用組患者疼痛消失時間、血沉恢復(fù)正常時間、甲狀腺素水平復(fù)常時間均明顯優(yōu)于單用組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果確切，可有效促進(jìn)血沉、甲狀腺素水平恢復(fù)正常，減輕患者疼痛，且無嚴(yán)重副作用，安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 蒲地藍(lán)口服液； 強(qiáng)的松； 亞急性甲狀腺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.004 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）24-0007-02

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Pudilan Oral Solution combined with Prednisone in the treatment of subacute thyroiditis.Method：Twenty patients with subacute thyroiditis were enrolled in this study.From January 2014 to November 2016，20 patients with subacute thyroiditis were divided into two groups.The single group was treated with Prednisone.The combination group was treated with Pudilan Oral Liquid combined with low dose of Prednisone.The total effective rate，pain loss time，erythrocyte sedimentation rate returned to normal time，thyroid hormone levels and adverse reaction rate were compared between the two groups of patients.Result：The total effective rate of the combination group was significantly higher than that of the single group（P<0.05）.There was no significant difference between the two groups in adverse reaction rate（P>0.05）.The time of disappearance of pain，the time of recovery of erythrocyte sedimentation and the time of thyroxine of the combination group were significantly better than those of the single group（P<0.05）.Conclusion：Pudilan Oral Solution combined with Prednisone in the treatment of subacute thyroiditis，clinical effect is accurate，can effectively promote erythrocyte sedimentation rate，thyroid hormone level back to normal，reduce the pain of patients，and no serious side effects，safe and effective，worthy of promotion.

【Key words】 Pudilan Oral Solution； Prednisone； Subacute thyroiditis

First-authors address：Lianyungang Second Peoples Hospital，Lianyungang 222000，China

亞急性甲狀腺炎也為病毒性甲狀腺炎，主要由病毒感染所致，其發(fā)病有明顯季節(jié)性及群體性，病情容易反復(fù)，用藥時程長，治療不及時可給患者帶來身心痛苦，降低其生活質(zhì)量[1]。本研究探討了蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月-2016年11月門診亞急性甲狀腺炎患者20例，分兩組，各10例。單用組男3例，女7例；年齡28～47歲，平均（42.61±2.55）歲。聯(lián)用組男3例，女7例；年齡29～47歲，平均（42.13±2.34）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

所有患者符合文獻(xiàn)[2]亞急性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)性或彌漫性重大、發(fā)熱等癥狀；超聲顯示壓痛部位低密度病灶。碘131攝取率明顯降低，與甲功分離。所有患者知情同意本次研究。

1.2 方法

單用組應(yīng)用強(qiáng)的松單純治療，每次10 mg口服，每天3或2次，治療1周后每周每次減少2 mg，次數(shù)不變。聯(lián)用組采用蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合強(qiáng)的松治療。蒲地藍(lán)口服液每次10 ml，每日3次[3]。兩組患者均治療4周后觀察療效。endprint

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者疼痛消失時間、血沉恢復(fù)正常時間、甲狀腺素水平復(fù)常時間和亞急性甲狀腺炎治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：臨床癥狀完全消失，影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：臨床癥狀改善，影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛消失時間、血沉恢復(fù)正常時間、甲狀腺素水平復(fù)常時間比較

聯(lián)用組患者疼痛消失時間、血沉恢復(fù)正常時間、甲狀腺素水平復(fù)常時間均明顯優(yōu)于單用組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者亞急性甲狀腺炎治療總有效率比較

聯(lián)用組亞急性甲狀腺炎治療總有效率明顯高于單用組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

亞急性甲狀腺炎主要是感染病毒所致，如腺病毒、柯薩奇病毒、腮腺炎病毒和流感病毒等。有研究也認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的發(fā)生和免疫功能障礙密切相關(guān)。亞急性甲狀腺炎發(fā)病可分為早期甲亢期、中期甲減期和恢復(fù)期，多數(shù)患者可自愈，但時間長，且容易復(fù)發(fā)，需給予必要的治療支持[5-8]。

目前臨床對亞急性甲狀腺炎多采用抗病毒、提升免疫力和消毒炎癥等方法治療。其中，強(qiáng)的松治療可發(fā)揮抗過敏和抗炎作用，但單純強(qiáng)的松治療仍有較高的復(fù)發(fā)率，可能和免疫因素相關(guān)[9-12]。

蒲地藍(lán)口服液組成包括蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩，其具有清熱消毒和抗炎消腫等臨床治療作用，用于亞急性甲狀腺炎治療可快速消除炎癥，發(fā)揮抗病毒作用，且具有一定的改善免疫功能的作用，和強(qiáng)的松聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同治療作用，提升治療效果[13-15]。

本研究中，單用組應(yīng)用強(qiáng)的松單純治療；聯(lián)用組采用蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療。結(jié)果顯示，聯(lián)用組亞急性甲狀腺炎治療總有效率明顯高于單用組（P<0.05）。聯(lián)用組不良反應(yīng)和單用組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)用組患者疼痛消失時間、血沉恢復(fù)正常時間、甲狀腺素水平復(fù)常時間均明顯優(yōu)于單用組（P<0.05）。

綜上所述，蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果確切，可有效促進(jìn)血沉、甲狀腺素水平恢復(fù)正常，減輕患者疼痛，且無嚴(yán)重副作用，安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙相軍，程剛，徐江紅，等.升降散合消瘰丸加味治療亞甲炎的臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（5）：535-537.

[2]杜凱.中藥聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎的安全性及療效分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：139-140.

[3]羅準(zhǔn).抗病毒藥物聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療68例亞急性甲狀腺炎臨床效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（3）：59-60.

[4]劉九洲.抗病毒藥物聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎臨床分析[J].臨床研究，2016，24（6）：53.

[5]王洪梅，李霞清，陳蓮花，等.強(qiáng)的松片聯(lián)合解毒消癭散外敷治療亞急性甲狀腺炎50例[J].河南中醫(yī)，2016，36（6）：1044-1045.

[6]吳曉丹，馬琦.中藥疏肝活血化瘀配合小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎的臨床作用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（10）：76-77.

[7]蔡瑞玉.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（3）：3386-3388.

[8]金藝璇.辨證分型治療亞急性甲狀腺炎50例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（22）：62-64.

[9]劉方平.甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療亞急性甲狀腺炎療效研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（8）：152-153.

[10]王丹鈺，袁慧娟，虎子穎，等.亞急性甲狀腺炎合并Graves病2例報道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（11）：141-144.

[11]褚曉秋，范堯夫，曹雯，等.清癭湯治療亞急性甲狀腺炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（11）：27-28.

[12]趙相軍，薛丹鳳，徐江紅，等.透邪消癭湯對亞急性甲狀腺炎的治療效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（5）：482-483.

[13]宋影梅.彩超檢查對亞急性甲狀腺炎診治的臨床意義[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（5）：549-550.

[14]米建萍，龐倩，徐遠(yuǎn)金，等.UHPLC-MS/MS法同時測定蒲地藍(lán)消炎片中10種成分[J].中成藥，2016，38（6）：1269-1273.

[15]朱粉霞，董自波，舒欣，等.UPLC同時測定蒲地藍(lán)消炎口服液中8種成分的含量[J].中國藥科大學(xué)學(xué)報，2013，44（1）：61-64.endprint