胡偉宏+謝強(qiáng)

【摘要】 目的：探討復(fù)元活血湯在股骨干骨折術(shù)后腫脹患者中的應(yīng)用效果。方法：本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院骨科2015年1月-2016年12月收治的120例股骨干骨折術(shù)后腫脹患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對照組和試驗組，對照組接受消脫止治療，試驗組接受復(fù)元活血湯治療，比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：試驗組觀察對象臨床治療第5天、第7天，患側(cè)肢體腫脹治療的總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；第10天后兩組患者患側(cè)肢體腫脹治療的總有效率相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：股骨干骨折術(shù)后腫脹患者接受復(fù)元活血湯治療，有助于患者患側(cè)肢體腫脹的消除，可作為患者臨床首選的中醫(yī)治療方法，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)元活血湯； 股骨干骨折； 術(shù)后腫脹

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.077 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0143-02

肢體腫脹是一種骨傷科疾病患者常見并發(fā)癥類型，且該癥狀的出現(xiàn)會對患者疾病的治療及日常生活產(chǎn)生不同程度的影響。嚴(yán)重的筋膜間隔區(qū)綜合征及張力性水泡等都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的腫脹，嚴(yán)重者還會誘發(fā)肢體壞死等問題，進(jìn)而威脅患者的生命安全[1-2]。所以，加強(qiáng)股骨干骨折術(shù)后腫脹的預(yù)防和治療，具有十分重要的意義[3]。中醫(yī)學(xué)對于股骨干骨折術(shù)后腫脹的治療通常以活血化瘀為主，且對于患者微循環(huán)的改善起到了積極的作用。本研究對復(fù)元活血湯在股骨干骨折術(shù)后腫脹患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院骨科2015年1月-2016年

12月收治的120例股骨干骨折術(shù)后腫脹患者的臨床資料，男66例，女54例，年齡18～66歲，平均（41.2±23.1）歲；患者骨折形態(tài)分型：螺旋形骨折18例，斜形骨折18例，嵌入骨折4例，橫形骨折42例，粉碎性性骨折38例；患者腫脹程度：Ⅱ度92例，Ⅲ度28例。按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對照組和試驗組，對照組60例，平均年齡（42.4±22.6）歲，螺旋形骨折9例，斜形骨折9例，嵌入骨折2例，橫形骨折21例，19例粉碎性性骨折，Ⅱ度46例，Ⅲ度14例；試驗組60例，平均年齡（40.8±22.1）歲，螺旋形骨折9例，斜形骨折9例，嵌入骨折2例，21例橫形骨折，19例粉碎性性骨折，Ⅱ度46例，Ⅲ度14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象接受術(shù)后抗生素感染預(yù)防治療，通過靜脈滴注途徑給藥，同時，口服2片消脫止（草木犀流浸液片，日本生晃榮養(yǎng)藥品株式會社生產(chǎn)，批號：H20040687），每天2次，連續(xù)治療10 d。試驗組觀察對象接受術(shù)后抗生素感染預(yù)防治療，同時，口服復(fù)元活血湯治療，具體藥方：甘草5 g，青皮10 g，澤瀉10 g，茯苓10 g，天花粉10 g，穿山甲10 g，紅花10 g，當(dāng)歸10 g，柴胡10 g，桃仁10 g，大黃12 g。每天1劑，用水煎服，取汁300 ml，分2次服用，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

全部觀察對象均保持仰臥位，測量其患側(cè)肢體腫脹最為嚴(yán)重部位的周徑，首次完成測量后做好標(biāo)記，確保下次測量能夠?qū)y量的位置進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。全部觀察對象均接受3次定位、定尺測量，以3次測量的平均值為標(biāo)準(zhǔn)，且測量的過程均由同一臨床醫(yī)師完成，患者于治療前、治療后3 d及此后每隔1 d接受1次健肢和患肢周徑的測量，對周徑的差值進(jìn)行計算，初次測量的結(jié)果記為a，健側(cè)肢體周徑記為b，差值c=b-a，治療后的患側(cè)周徑為d，則患者患側(cè)肢體腫脹程度改善程度為（a-d）/c。按照文獻(xiàn)[4]《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)，對本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果進(jìn)行評定。其中，腫脹完全消失，腫脹程度降低超過95%為痊愈；腫脹顯著改善，腫脹程度降低70%～95%為顯效；腫脹有所好轉(zhuǎn)，腫脹程度降低30%～70%為有效；腫脹未見改善，甚至有所加重，腫脹程度降低不足30%為無效。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理和比較，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組觀察對象臨床治療第5天和第7天，患側(cè)肢體腫脹治療的總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第10天后兩組患者患側(cè)肢體腫脹治療的總有效率相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

股骨干骨折術(shù)后肢體腫脹是一種骨科臨床常見并發(fā)癥，患者肢體腫脹程度的不同，對于其疾病治療和預(yù)后產(chǎn)生的影響也存在一定的差別，對于肢體腫脹嚴(yán)重的患者，其會出現(xiàn)張力性水泡問題，進(jìn)而誘發(fā)肢體壞死或是缺血性及痙攣等問題，并對手術(shù)治療的效果產(chǎn)生不良影響，延緩患者的術(shù)后康復(fù)速度[5-7]。

復(fù)元活血湯的主要成分包括桃仁、大黃、穿山甲、當(dāng)歸、甘草、瓜萎根、柴胡、紅花等，其中，續(xù)絕傷的瓜萎根能夠起到消除淤血的作用；穿山甲能夠通絡(luò)破瘀、散結(jié)消腫；桃仁、紅花、當(dāng)歸能夠起到活血祛瘀、消腫止痛的作用，為臣藥；柴胡具有理氣舒肝、活血行氣的作用，引此藥入肝，能夠與方中的大黃起到協(xié)同作用，一個降，一個升，從而起到祛除瘀滯的作用，與大黃同為君藥；而大黃具有性味苦、寒的特征，具有逐瘀通經(jīng)、涼血解毒、清熱瀉火、瀉下攻積的作用，方中使用酒制大黃，能夠使瘀血下行，與其他藥物同煎，能夠起到相互協(xié)同的效應(yīng)，進(jìn)而增強(qiáng)藥效[8]。藥理學(xué)研究結(jié)果證實，復(fù)元活血湯具有抗炎、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)等藥理作用，口服途徑給藥能夠達(dá)到鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，對于結(jié)締組織增生炎癥過程、白細(xì)胞游走、炎癥介質(zhì)的釋放、毛細(xì)血管通透性和炎癥滲出等均能夠產(chǎn)生積極的作用[9-10]。對于多種原因所致急慢性炎癥，當(dāng)歸均能夠產(chǎn)生有效的抑制作用。大黃能夠顯著降低毛細(xì)血管的通透性脆性，進(jìn)而減少炎癥滲出。桃仁、甘草對于骨折的治療效果較為顯著，能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體損傷癥狀，改善人體氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能紊亂問題，對于骨折損傷修復(fù)、創(chuàng)傷愈合等均具有積極的影響[11]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，試驗組觀察對象臨床治療第5天、第7天，患側(cè)肢體腫脹治療的總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，股骨干骨折術(shù)后腫脹患者接受復(fù)元活血湯治療，有助于患者患側(cè)肢體腫脹的消除，可作為患者臨床首選的中醫(yī)治療方法，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]趙鵬飛.復(fù)元活血湯在緩解骨科急性創(chuàng)傷性疼痛患者疼痛程度中的應(yīng)用研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（14）：58-59.

[2]周文忠，高金星，溫娟.復(fù)元活血湯加減治療初期四肢骨折后腫痛34例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（6）：431.

[3]王志力.血府逐瘀湯加減治療下肢骨折術(shù)后腫脹48例療效觀察[J].國醫(yī)論壇，2008，23（6）：27.

[4]平少華，曹鳳英，楊健，等.復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠治療老年四肢骨折腫脹和疼痛的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（9）：71-72.

[5]施翔，王敏，張峰，等.復(fù)元活血湯加味治療胸腰椎骨折圍手術(shù)期腹脹32例[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（2）：108.

[6]王剛.手法復(fù)位夾板外固定聯(lián)合中醫(yī)益氣活血湯對老年肢體骨折患者骨痂X線評分及血清ALP水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（14）：4029-4031.

[7]劉松.復(fù)元活血湯合金鈴子散治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹30例[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，26（5）：61-62.

[8]高全民.益氣活血湯聯(lián)合手法復(fù)位外固定對老年四肢骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（7）：142-143.

[9]羅正廣.復(fù)元活血湯聯(lián)合丹參注射液應(yīng)用于骨科急性創(chuàng)傷疼痛30例[J].河南中醫(yī)，2015，35（6）：1321-1322.

[10]趙文龍.復(fù)元活血湯治療單純胸腰椎骨折早期腹脹便秘療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2013，43（5）：41-42.

[11]鄧志剛，張圣，劉星.續(xù)骨活血湯佐治股骨干骨折術(shù)后骨不連或延遲愈合48例[J].中國藥業(yè)，2015，24（10）：111-113.endprint