◎夏文飛

“粵開心”與“開心幣”

◎夏文飛

社工帶領(lǐng)醫(yī)院患者一起做操

佛山市高明區(qū)新市醫(yī)院社工站是區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局購(gòu)買的醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，由佛山市粵開心社會(huì)工作服務(wù)中心承接。項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容主要包括住院部社工服務(wù)、協(xié)助出院計(jì)劃與安置及回歸社區(qū)后的康復(fù)、為院內(nèi)病人提供文娛康樂活動(dòng)、為職工提供社交聯(lián)誼活動(dòng)，舒緩工作壓力、老人精神醫(yī)療社會(huì)工作服務(wù)以及建立社區(qū)資源網(wǎng)絡(luò)，營(yíng)造接納共融的氛圍等。

高明區(qū)新市醫(yī)院是一家精神病?？漆t(yī)院，目前共有精神疾病患者214人，除了由家屬送入醫(yī)院治療的一般患者外，還包括以下幾種情況特殊的患者，如收治的三無精神疾病患者、托養(yǎng)的重度困難精神疾病患者、強(qiáng)制治療的精神疾病患者等，這里面有部分病人有可能將在醫(yī)院度過余生。面對(duì)這一情況，社工嘗試通過“會(huì)所模式”為患者提供一個(gè)更有利于他們康復(fù)的環(huán)境。

“會(huì)所模式”也稱作“俱樂部模式”，旨在讓精神病患者在社區(qū)中參與日常工作，恢復(fù)他們的社會(huì)交往能力，幫助他們回歸社區(qū)?！皶?huì)所模式”的最終目的就是重建精神病患者的“生活結(jié)構(gòu)”與“職業(yè)結(jié)構(gòu)”，精神病患者在“會(huì)所模式”中進(jìn)行恢復(fù)和治療，慢慢學(xué)會(huì)內(nèi)在控制，重新審視外在環(huán)境。

新市醫(yī)院社工站社工以“會(huì)所模式”為指引，在醫(yī)院內(nèi)搭建了一個(gè)模擬社區(qū)，設(shè)置了一批符合精神病患者需求的工作崗位及社會(huì)角色，借此幫助他們進(jìn)行康復(fù)。在新市醫(yī)院的“會(huì)所模式”中，精神病康復(fù)者能夠自愿地以會(huì)員的身份參與會(huì)所工作，與會(huì)所職員一起管理會(huì)所日常事務(wù)。

為了讓模擬社區(qū)的概念更加完善，社工設(shè)計(jì)了一個(gè)能激勵(lì)病人的貨幣——“開心幣”。病人通過參與社工服務(wù)、協(xié)助醫(yī)院日常管理、承擔(dān)社工站定制的職業(yè)崗位等獲得“開心幣”，并以此兌換各類物品。在“開心幣體系”的支持下，經(jīng)過半年的時(shí)間，社工站培養(yǎng)出一批各司其職的會(huì)所會(huì)員。其中：

士多管理員3名，為全院病友統(tǒng)計(jì)參與社工服務(wù)情況，“開心幣”發(fā)放和使用登記，士多店運(yùn)營(yíng)，出入庫(kù)、記賬、登記等。

圖書管理員5名，主要負(fù)責(zé)新市醫(yī)院圖書角圖書管理工作，每天為全院病友提供圖書借閱服務(wù)。

早操指導(dǎo)員10名，每周二至周五，帶領(lǐng)全院病友排隊(duì)進(jìn)行早操鍛煉，每月教導(dǎo)全院病友學(xué)習(xí)新的體操動(dòng)作。

庇護(hù)工場(chǎng)學(xué)員38名，每天上午進(jìn)行庇護(hù)工作手工制作，提升動(dòng)手作業(yè)能力。

文藝表演團(tuán)隊(duì)成員15名，組織他們參加唱歌、手語、舞蹈、小品、模式等，并帶領(lǐng)他們籌備節(jié)日文藝匯演。

農(nóng)場(chǎng)園丁3名，負(fù)責(zé)管理菜園的農(nóng)作物，包括耕地、除草、播種、澆水等。

運(yùn)動(dòng)會(huì)裁判員11名，負(fù)責(zé)每周五組織全院病友開展運(yùn)動(dòng)會(huì)，帶動(dòng)全院病友鍛煉身體。

在半年的時(shí)間里，社工站共設(shè)置了7種不同的職業(yè)崗位，累計(jì)有85名精神康復(fù)患者參與到會(huì)所模式的服務(wù)中，“會(huì)所模式”的發(fā)展初見成效。

在會(huì)所的架構(gòu)下，大批參與的精神康復(fù)患者從以往的無所事事、呆滯消極，轉(zhuǎn)變成朝氣蓬勃、積極參與。在他們的帶動(dòng)下，全院病人也能夠體驗(yàn)到各種各樣的社區(qū)生活，保障他們不會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的封閉式治療而引起社會(huì)功能的大幅度衰退。

其中，病人阿彩（化名）的故事就很有代表性。

由于家族遺傳的原因，阿彩患上了精神分裂癥，阿彩的丈夫也因此離開了她，大受刺激的阿彩病情惡化，不得已住進(jìn)了新市醫(yī)院接受治療，1歲多的孩子也交給了她爸爸媽媽照顧。

阿彩來到新市醫(yī)院之后，病情慢慢有所好轉(zhuǎn)，醫(yī)院里的生活很單調(diào)，在日復(fù)一日的日子里，阿彩胖了很多。

每天早上，阿彩都會(huì)協(xié)助社工開展“晨間十分鐘計(jì)劃”，帶領(lǐng)全院的病人做早操。

做完早操，阿彩來到了二樓的康復(fù)室，這里有工作區(qū)、閱讀角、士多店三個(gè)區(qū)域，粵開心社工在康復(fù)室內(nèi)為患者提供庇護(hù)工場(chǎng)、圖書閱覽以及日常生活物品兌換等服務(wù)。

為了讓患者出院時(shí)掌握一些職業(yè)技能，社工舉辦了一個(gè)“士多店管理員培訓(xùn)班”。阿彩是第一批的學(xué)員，在這里，她學(xué)會(huì)了出庫(kù)、入庫(kù)、記賬、盤點(diǎn)，成為了第一批士多店管理員，負(fù)責(zé)幫助其他患者兌換他們想要的物品。

在阿彩的這個(gè)“開心士多店”買東西，用的不是錢，是“開心幣”。每當(dāng)患者參加完有利于他們康復(fù)的社工服務(wù)之后，他們就會(huì)收獲到一些“開心幣”作為獎(jiǎng)勵(lì)。

如果像阿彩一樣，愿意協(xié)助社工為其他患者提供服務(wù)，社工就會(huì)為她登記加入“新市醫(yī)院同行義工隊(duì)”，共同為新市醫(yī)院患者的康復(fù)出一份力。在這個(gè)隊(duì)伍里，除了“士多店管理員”，還有“早操指導(dǎo)員”、“圖書管理員”、“運(yùn)動(dòng)會(huì)裁判員”、“文化藝術(shù)團(tuán)成員”等。

現(xiàn)在，新市醫(yī)院精神康復(fù)患者的精神面貌有了明顯的改變。通過社工設(shè)置的“會(huì)所模式”，會(huì)員們能夠各司其職，在鍛煉自身之余，更為其他病友提供了各式各樣的社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，在新市醫(yī)院內(nèi)形成了良好的互動(dòng)效果，對(duì)他們的精神康復(fù)起了很大的作用。

（作者單位：佛山市粵開心社會(huì)工作服務(wù)中心高明區(qū)新市醫(yī)院社工站）