吳娟娟+施海敏+王效全

摘要：目的 了解學(xué)齡前單純性肥胖兒童運(yùn)動(dòng)行為特征，為制訂肥胖兒童運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。方法 隨機(jī)整群抽取海門(mén)市市區(qū)、農(nóng)村各4所幼兒園共30個(gè)班級(jí) 中所有單純性肥胖兒童，按照1：1配對(duì)正常兒童，調(diào)查運(yùn)動(dòng)行為特征。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)肥胖兒童園外體育運(yùn)動(dòng)的頻率低于非肥胖兒童（χ2=10.766，P<0.05），放學(xué)后留在幼兒園參與大型玩具活動(dòng)也少（χ2=45.006，P<0.01）， 非肥胖兒童的平均體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間為22.5分鐘，而正常兒童為28.6分鐘，肥胖組兒童喜歡散步、跑步、玩球，非肥胖組兒童更喜歡玩球、騎車、跳舞，肥胖組大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商較低。結(jié)論 肥胖兒童的日常體育運(yùn)動(dòng)水平較低、活動(dòng)時(shí)間較短，更傾向于身體移動(dòng)較小、技巧性較低的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前肥胖兒童；運(yùn)動(dòng)；大動(dòng)作；分析

Ch aracteristics analysis on sports behavior of preschool simple obese children

WU juanjuan1， SHI haimin2，WANG xiaoquan2

1 Materal and Child Health Care Family Planning Service Center of Qidong， Jiangsu Qidong 226200， China， 2 Haimen Maternity and Child Care Hospital， Haimen， Jiansu 226100， China；

Abstract：Objective To ascertain sports， characteristics of preschool obese children and provide the basis for exercise prescription for children obesity. Methods by means of random cluster sampling were included all obese children from 30 classes of 4 kindergartens in Haimen city ， and their sports and motor，s characteristics were investigated with the ratio of preschool obese and normal children being 1：1 . Results It was found that activity frequency of preschool obese children was lower than that of normal children，（χ2=10.766，P<0.05）. Activity frequency of large toys in kindergarten after school in obese children was lower than that in normal children，（χ2=45.006，P<0.01）. The average time for activity in obese children was 22.5 minutes， and that in normal children 28.6 minutes. Favorite sports of obese children were walking and playing with balls， and those of normal children were playing with balls， biking and dancing. Gross motor development quotient of obese children was lower than that of normal children，. Conclusions Obese children are with lower levels of daily physical activity； their activity time is shorter； and they are more prone to less moving， less skilled sports.

Keywords Preschool obese children；Sports； Gross motor；Analysis

兒童期肥胖不僅影響兒童階段的生活、學(xué)習(xí)和健康，而且與許多成年期慢性疾病如高血壓、高血脂癥、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性等心腦血管病有非常密切的關(guān)系。目前研究發(fā)現(xiàn)，兒童期肥胖不僅與飲食習(xí)慣有關(guān)，也與運(yùn)動(dòng)行為密切相關(guān)，特別是肥胖兒童普遍不喜歡體育運(yùn)動(dòng)[1]。 因此，應(yīng)對(duì)肥胖兒童的運(yùn)動(dòng)行為特征進(jìn)行調(diào)查，以便為合理引導(dǎo)肥胖兒童積極參加有趣的運(yùn)動(dòng)、提高身體素質(zhì)、預(yù)防和控制肥胖提供必要的依據(jù)。本研究調(diào)查了海門(mén)市學(xué)齡前單純性肥胖兒童運(yùn)動(dòng)行為特征，探索學(xué)齡前肥胖單純性兒童適宜運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及學(xué)齡前兒童喜歡的游戲活動(dòng)，為進(jìn)一步發(fā)展形成終身體育提供一定的思路和參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，在海門(mén)市市區(qū)、農(nóng)村， 抽取市區(qū)4所幼兒園、農(nóng)村4所幼兒園共30個(gè)班級(jí)1346名兒童中符合單純性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)的86名兒童作為肥胖組， 并取同班級(jí)同性別同年齡家庭收入相近的86名正常兒童作為對(duì)照組。超重/肥胖診斷按照兒科學(xué)（第七版）標(biāo)準(zhǔn)：體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值10%～19%者為超重，超過(guò)平均值20%以上者便診斷為肥胖；20%～29%者為輕度肥胖；30%～49%者為中度肥胖；超過(guò)50%者為重度肥胖。所有肥胖兒童均無(wú)先天遺傳性疾病、代謝性疾病及神經(jīng)內(nèi)分泌疾病。endprint

1.2 體格測(cè)量

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的兒童保健專業(yè)人員使用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量器具，按照《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》 的要求，對(duì)所有學(xué)齡前兒童進(jìn)行身高、體重測(cè)量，分別cm、kg為單位記錄，身高精確至0.1 cm，體重精確至0.1 kg。

1.3 大動(dòng)作發(fā)育商測(cè)定

根據(jù)蓋澤爾（Gesell）發(fā)育診斷量表操作手冊(cè) 檢查所有兩組兒童的大運(yùn)動(dòng)能區(qū)項(xiàng)目。測(cè)查人員均參加過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并取得國(guó)家三級(jí)心理咨詢師證書(shū)，并嚴(yán)格按照指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行測(cè)試。

1.4 問(wèn)卷調(diào)查情況

在研究過(guò)程中，走訪、和電話詢問(wèn)了多位江蘇省內(nèi)知名兒童保健專家，結(jié)合學(xué)齡前兒童體育運(yùn)動(dòng)流行學(xué)調(diào)查，自行設(shè)計(jì)學(xué)齡前單純性肥胖兒童運(yùn)動(dòng)和行為知識(shí)調(diào)查表，在保健老師協(xié)助下，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向家長(zhǎng)解釋說(shuō)明調(diào)查目的及調(diào)查表填寫(xiě)要求，由家長(zhǎng)自己填寫(xiě)，由調(diào)查員回收審核。填寫(xiě)不完整的問(wèn)卷返回給家長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充完整。調(diào)查表包括概況、運(yùn)動(dòng)情況、戶外活動(dòng)情況、幼兒園大型玩具參與情況。概況：姓名、班級(jí)、性別、身高、體重、日常照看人、看電視的每周次數(shù)及時(shí)間等；運(yùn)動(dòng)情況：最喜歡的運(yùn)動(dòng)形式（選擇三種）、運(yùn)動(dòng)頻率、每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間、每天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間、家長(zhǎng)是否參與等；戶外活動(dòng)情況：活動(dòng)形式、活動(dòng)頻率、活動(dòng)時(shí)間；幼兒園大型玩具參與情況：玩具類型、參與頻率、參與時(shí)間。

學(xué)齡前肥胖兒童的運(yùn)動(dòng)包括園內(nèi)運(yùn)動(dòng)和園外運(yùn)動(dòng)，園內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)間可通過(guò)查看幼兒園教學(xué)計(jì)劃得知，園外體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間通過(guò)調(diào)查家長(zhǎng)獲得。 園外平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間僅統(tǒng)計(jì)每天都參與運(yùn)動(dòng)人員，每天參與運(yùn)動(dòng)所有兒童總時(shí)間除以每天參與運(yùn)動(dòng)人數(shù)。 由日常照看人填寫(xiě)放學(xué)后留在幼兒園參與大型玩具活動(dòng)情況， 包括活動(dòng)頻率、活動(dòng)時(shí)間以及最喜歡的活動(dòng)項(xiàng)目 。

1.5 質(zhì)量控制

調(diào)查前對(duì)所有參與調(diào)查的人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查口徑和方法；調(diào)查中對(duì)所有填寫(xiě)的內(nèi)容實(shí)行核查；調(diào)查后抽查10%的兒童調(diào)查表進(jìn)行復(fù)核，并對(duì)所有調(diào)查表進(jìn)行再審核，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后歸檔。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有兒童的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)一整理、編碼，由專人使用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和整理，使用SPSS13.3進(jìn)行資料的描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

參與調(diào)查的1346名學(xué)齡前兒童中，符合診斷為肥胖的兒童有86名，其中輕度肥胖48人，占55.82%，中度肥胖33人，占38.37%，重度肥胖5人，占5.81%。 從地區(qū)看，市區(qū)48人，發(fā)生率為6.81%，農(nóng)村38人，發(fā)生率為5.93%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從性別看，男童56人，發(fā)生率為8.12%；女童30人，發(fā)生率為4.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.057，P<0.005﹚。兩組兒童年齡、性別、家庭收入、日常照看人差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 學(xué)齡前肥胖兒童體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率

調(diào)查發(fā)現(xiàn)兩組兒童園內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)間無(wú)明顯差異。肥胖兒童園外體育運(yùn)動(dòng)的頻率明顯低于非肥胖組兒童，特別是每天參與體育運(yùn)動(dòng)的肥胖兒童明顯少于非肥胖兒童，每次體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間肥胖組為22.5分鐘，而非肥胖組為28.6分鐘，兩組兒童園外體育運(yùn)動(dòng)的頻率見(jiàn)表1。

2.3 學(xué)齡前肥胖兒童喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

由家長(zhǎng)選擇兒童最常喜歡的三項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，肥胖組兒童最喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為散步、跑步、玩球、騎車，非肥胖組兒童最喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為玩球、騎車、跳繩、跳舞。調(diào)查發(fā)現(xiàn)肥胖兒童更傾向于喜歡身體移動(dòng)較小、技巧性較低的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，特別是中大班中重度肥胖兒童都沒(méi)有選擇跳繩、跳舞等項(xiàng)目。

2.4 肥胖兒童參與放學(xué)后園內(nèi)大型玩具活動(dòng)情況

發(fā)現(xiàn)肥胖組兒童每天放學(xué)后參與幼兒園大型玩具活動(dòng)人數(shù)與非肥胖組兒童相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，園內(nèi)大型玩具活動(dòng)項(xiàng)目差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肥胖組兒童活動(dòng)時(shí)間多為20～25分鐘，非肥胖組兒童活動(dòng)時(shí)間多為25～30分鐘。見(jiàn)表2。

2.5 學(xué)齡前肥胖兒童大動(dòng)作發(fā)育商測(cè)定

由國(guó)家三級(jí)心理咨詢師根據(jù)Gesell發(fā)育診斷量表操作手冊(cè)對(duì)兩組兒童進(jìn)行大動(dòng)作發(fā)育商的評(píng)定，肥胖組兒童大動(dòng)作發(fā)育商測(cè)得值為92.34±7.22，非肥胖組為98.20±6.12，兩組兒童大動(dòng)作發(fā)育商比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.64，P<0.01）。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，肥胖癥的發(fā)病率逐年提高，單純肥胖癥已成為我國(guó)0～6歲兒童嚴(yán)重的健康問(wèn)題，不僅我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市兒童肥胖發(fā)生率始終處于較高的水平，西部地區(qū)兒童肥胖發(fā)生率也呈現(xiàn)迅猛增長(zhǎng)的勢(shì)頭。調(diào)查發(fā)現(xiàn)我們海門(mén)學(xué)齡前兒童肥胖、超重總檢出率分別為6.55%、11.47%，海門(mén)地區(qū)學(xué)齡前肥胖男多于女也與上海、廣東廣州等地方相似[2]。隨著年齡增長(zhǎng)，肥胖、超重在我國(guó)兒童中的性別差異愈加明顯，這種現(xiàn)象受社會(huì)傳統(tǒng)對(duì)體型偏好、家長(zhǎng)對(duì)子女性別的價(jià)值取向、兒童的審美觀等多種因素影響[3]。海門(mén)市區(qū)和農(nóng)村學(xué)齡前肥胖差異不明顯，同時(shí)在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)市區(qū)部分兒童來(lái)自農(nóng)村，說(shuō)明了海門(mén)城市農(nóng)村人員流動(dòng)較為頻繁，海門(mén)城市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平無(wú)明顯差異。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單純性肥胖兒童運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目類型均少于非肥胖兒童。肥胖兒童心臟的儲(chǔ)備能力降低，有氧活動(dòng)能力受到影響，可以導(dǎo)致兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)間、量減少，進(jìn)而增加兒童單純性肥胖發(fā)病的危險(xiǎn)和控制體重的困難。有研究表明運(yùn)動(dòng)過(guò)少比攝食更多更易引起肥胖[4]，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增加能量消耗促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解，減少軀體脂肪蓄積，參與各種運(yùn)動(dòng)可以減少看電視的時(shí)間或者減少靜坐時(shí)間等方面達(dá)到控制體重的目的。多項(xiàng)研究已證明，培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣、增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以明顯減少靜坐時(shí)間，包括看電視時(shí)間，也有助于肥胖兒童控制體重[5]。同樣，增加體育運(yùn)動(dòng)活動(dòng)量是預(yù)防和治療兒童單純性肥胖重要措施。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)中重度肥胖兒童不喜歡跳繩和跳舞，跳繩和跳舞是技巧性較高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，能加快軀體血液循環(huán)，提升心肺器官的功能，由于肥胖兒童技巧性較差，越不參與跳繩和跳舞，越不善于跳繩和跳舞，需要我們老師多鼓勵(lì)，家長(zhǎng)多參與，兒童多訓(xùn)練。endprint

我們?cè)谥贫ǚ逝謨和倪\(yùn)動(dòng)處方時(shí)，要根據(jù)學(xué)齡前肥胖兒童的運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目喜好、每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定合理的運(yùn)動(dòng)處方[6]。特別是兒童喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目能增加兒童參加運(yùn)動(dòng)的興趣、提高兒童參加運(yùn)動(dòng)的依從性，有利于從小培養(yǎng)良好運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣。

制定肥胖兒童處方時(shí)，要針對(duì)肥胖兒童較易疲勞、興趣易轉(zhuǎn)的特點(diǎn)，中重度肥胖兒童先由散步、跑步開(kāi)始，增加球類、騎車等運(yùn)動(dòng)。輕度肥胖兒童從可以建立在基本動(dòng)作基礎(chǔ)上的翻滾、跳躍、落地、攀爬及重心轉(zhuǎn)移等運(yùn)動(dòng)開(kāi)始。相比非肥胖兒童，肥胖兒童的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商偏低，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商是兒童體育活動(dòng)的基礎(chǔ)，因此，兒童的運(yùn)動(dòng)處方在難度、動(dòng)作復(fù)雜性也要相應(yīng)降低，在規(guī)則的設(shè)定方面開(kāi)始充分考慮兒童的主動(dòng)性和自主性。在運(yùn)動(dòng)處方的制訂中還要循序漸進(jìn)、因人制宜的原則，對(duì)不同運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣、不同生活環(huán)境、不同個(gè)性的兒童有不同的選擇，必須要考慮到兒童的年齡、肥胖程度[7]。

主題性的體育游戲，生動(dòng)形象的想象情節(jié)，富有挑戰(zhàn)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程，可以使運(yùn)動(dòng)鍛煉變枯燥乏味為生動(dòng)愉悅。游戲的趣味性，既符合學(xué)齡前兒童的年齡特點(diǎn)，又能成為吸引肥胖兒童主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力來(lái)源。讓肥胖兒童選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)游戲，多種有氧運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行，讓孩子們?cè)诙嘧兊摹⒍嗑S度的運(yùn)動(dòng)方式鍛煉下，從勉強(qiáng)參與到積極投入，使運(yùn)動(dòng)更持久[8]。

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