許雅鑫 齊效菊 王軍瑋 武亞楠 呂迎琪 趙新匯

山西省免費醫(yī)學生的培養(yǎng)體制和現(xiàn)狀調(diào)查分析

許雅鑫 齊效菊 王軍瑋 武亞楠 呂迎琪 趙新匯

目的為了更加深刻地認識農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生的培養(yǎng)現(xiàn)狀及職業(yè)規(guī)劃情況,分析其中潛在的問題,并提出合理建議,希望為培養(yǎng)高素質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才提供參考依據(jù).方法將本次調(diào)查對象分為在校免費醫(yī)學生和已畢業(yè)免費醫(yī)學生兩部分.首先調(diào)查了山西醫(yī)科大學及長治醫(yī)學院的395名在校免費醫(yī)學生,并對個別學生進行深入訪談;同時向2015年和2016年畢業(yè)的免費醫(yī)學生發(fā)放了100份問卷,回收有效問卷83份,個人訪談10次.結(jié)果在校免費醫(yī)學定向生入學動機的總體情況中,就業(yè)因素(27.5%)位居第一, 排在其后的依次是個人分數(shù)因素(21.4%)、家庭因素(18.9%)、他人影響(15.5%);在已畢業(yè)免費醫(yī)學生中,2015年畢業(yè)生中愿意選擇留任的學生僅有27.8%,2016年畢業(yè)生中愿意選擇留任的學生僅有23.4%,絕大部分免費醫(yī)學生依舊希望去往三級甲等醫(yī)院或繼續(xù)學習.結(jié)論免費醫(yī)學定向生的培養(yǎng)存在模式不成熟、培養(yǎng)條件不完善尚需建設(shè)等問題,據(jù)此提出了四點對策建議.

免費醫(yī)學生;醫(yī)學教育;人才培養(yǎng);基層醫(yī)療;培養(yǎng)體制

近年來,我國為解決基層醫(yī)療力量相對薄弱問題,逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)方面的政策,使基層醫(yī)療環(huán)境得到了明顯改善.但目前尚需亟待解決的問題是: 人才隊伍建設(shè)相對落后,人才數(shù)量稀缺、職業(yè)素質(zhì)低下、人才流失現(xiàn)象嚴峻等.為此,國家發(fā)展改革委員會等六部委于2010年3月聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》[1],計劃用10年時間培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生,逐步形成一支高質(zhì)量、結(jié)構(gòu)完整、能夠全面適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,基本滿足"小病在基層"、緩解"看病難"問題的人力支持要求.同時,五部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》[2],以迎合農(nóng)村地區(qū)的訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作,并且決定從2010年起在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng).

1 山西省農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)的基本體制

1.1 招生計劃

1.1.1 省內(nèi)3所高等醫(yī)學院校定向招生.以2016年為例,山西省農(nóng)村免費醫(yī)學生定向招生計劃為270名.招生高校為山西醫(yī)科大學、山西中醫(yī)學院和長治醫(yī)學院.臨床醫(yī)學專業(yè)共招生220名,中醫(yī)學專業(yè)共招生50名.

1.1.2 免費醫(yī)學定向生只招收農(nóng)村學生.報考學生須同時具備以下兩個條件:一是符合2016年統(tǒng)一高考報名條件(以2016年為例);二是本人及其父親或母親或法定監(jiān)護人戶籍地在農(nóng)村,本人具有當?shù)剡B續(xù)3年以上戶籍.

1.1.3 資格審查確保農(nóng)村生源報考.為確保農(nóng)村生源報考且考生戶籍真實準確,山西省各縣(市、區(qū))招委會要協(xié)調(diào)建立由當?shù)毓?、教育等部門共同參加的聯(lián)合審核機制,充分利用公安戶籍系統(tǒng)和高考報名系統(tǒng)信息,細化資格審核辦法.

1.2 培養(yǎng)流程

免費醫(yī)學生采取全科型模式培養(yǎng),除完成5年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)教學大綱規(guī)定的課程設(shè)置和教學時數(shù)外,將增加全科醫(yī)學課程.通過定向培養(yǎng)方式,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)能夠全面適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的較高素質(zhì)的全科型臨床醫(yī)學人才.學生被錄取后,在獲得入學通知書前須與培養(yǎng)學校和當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議,承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6年.免費醫(yī)學生畢業(yè)后,應(yīng)按照入學前簽署的定向就業(yè)協(xié)議,到生源所在地縣級衛(wèi)生行政部門報到,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定與之簽訂聘用合同,辦理相關(guān)手續(xù),實行合同管理.免費醫(yī)學生在協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期內(nèi),可在本省(區(qū)、市)農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)之間流動.畢業(yè)后可按有關(guān)規(guī)定參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓等,并完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試.

1.3 主要待遇和政策

免費醫(yī)學生在校學習期間免除學費,免繳住宿費,并按每年3 000 元的標準補助生活費.國家鼓勵并支持免費醫(yī)學生在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作,并給予政策傾斜.①經(jīng)過規(guī)范化培訓合格并在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的免費醫(yī)學生,注冊全科醫(yī)師后可提前1年晉升中級職稱.職稱晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求,不對論文作硬性規(guī)定,把接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為免費醫(yī)學畢業(yè)生職稱晉升的重要因素.②按照國家政策落實免費醫(yī)學生的工資待遇,并為其提供必要的工作生活條件和周轉(zhuǎn)住房.③對取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的免費醫(yī)學生,優(yōu)先納入全科醫(yī)生特崗計劃.④在開展或參加各類業(yè)務(wù)培訓時,優(yōu)先安排免費醫(yī)學生,鼓勵其不斷提高業(yè)務(wù)能力.⑤對服務(wù)期滿、愿意繼續(xù)留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的免費醫(yī)學生,所在單位要在績效工資分配上予以適當傾斜.⑥對服務(wù)期滿的免費醫(yī)學畢業(yè)生,在城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開招聘時,同等條件下優(yōu)先聘用.

2 山西省免費醫(yī)學生培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

為確切了解我省免費醫(yī)學生的培養(yǎng)現(xiàn)狀,針對山西醫(yī)科大學及長治醫(yī)學院在校免費醫(yī)學生、已畢業(yè)免費醫(yī)學生以及臨床醫(yī)學5年制學生進行了問卷調(diào)查及實地走訪.

2.1 在校免費醫(yī)學生的調(diào)查

2.1.1 調(diào)查的范圍及內(nèi)容.2017年2月,將山西醫(yī)科大學及長治醫(yī)學院在校免費醫(yī)學生作為調(diào)查對象.發(fā)放問卷450份,回收420份,剔除無效問卷27份,剩余有效問卷395份,有效回收率為87.3%.其中,大學一年級學生105名,二年級96名,三年級106名,四年級47名,五年級41名.

2.1.2 選擇免費醫(yī)學定向的原因分析.我們將家庭情況、高考分數(shù)受限、免于就業(yè)壓力、聽從父母、老師等長輩的意見、其他分別歸結(jié)為為家庭因素、個人分數(shù)因素、就業(yè)因素、他人影響和其他因素5個維度.調(diào)查結(jié)果見表1.

動機是一種驅(qū)使人們從事某些活動并向一個方向前進的內(nèi)在力量.入學動機不同,學生產(chǎn)生的專業(yè)認同度和學習態(tài)度也就不同,進而產(chǎn)生不同的結(jié)果[3].對于免費醫(yī)學定向生而言,根據(jù)表1可知,就業(yè)因素(27.5%)位居第一, 排在后面的依次是個人分數(shù)因素(21.4%)、家庭因素(18.9%)、他人影響(15.5%).由此可知,就業(yè)因素對免費醫(yī)學定向生入學動機的影響最大,他人影響最小.

本研究進一步分析免費醫(yī)學定向生的入學動機,將其分為4個維度,不同的維度均有相應(yīng)的社會背景與之對應(yīng).首先,就業(yè)因素這一維度反映了在目前嚴峻的就業(yè)環(huán)境下,成為免費醫(yī)學定向生已經(jīng)成為越來越多的人的選擇,既可以獲得習得一技之長,又能避免就業(yè)壓力,這個問題在現(xiàn)實生活中是不容忽視的,它在一定程度上滿足了個人發(fā)展的需要,而且可以鼓勵越來越多的醫(yī)療人才投身于基層基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè),促進基礎(chǔ)醫(yī)療的建設(shè).個人成績這一維度則反映了目前的學醫(yī)熱潮,但由于近年來,醫(yī)學院校擴招不明顯入加之臨床醫(yī)學該專業(yè)分數(shù)一般高于劃定的普通本科錄取分數(shù)線,來自教育相對薄弱的農(nóng)村地區(qū)的學生難以與來自大城市的優(yōu)秀學生競爭[4],選擇訂單定向免費醫(yī)學生,則可以降低入學門檻,使更多的農(nóng)村學生能夠更好地實現(xiàn)自己的理想,加入基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)的隊伍中,為祖國醫(yī)療的建設(shè)貢獻自己的力量.家庭因素維度和他人影響維度則分別反映了個體的內(nèi)部目標的確定與家庭經(jīng)濟、實際狀況以及宏觀的社會環(huán)境息息相關(guān).

本次調(diào)查結(jié)果同樣表明,女生報考免費醫(yī)學定向的人數(shù)較男生多,見表2.這可能是醫(yī)學這門學科的特點決定的.相比較于男生,女生受各種因素影響而選擇免費醫(yī)學定向的概率較大,可能是因為女生相對于男生情感更加細致,選擇專業(yè)時更容易綜合多方面的因素,更容易受到外界環(huán)境的影響.而且男生與女生被社會賦予的社會責任是不同的,社會對女生的定位使女生更樂意選擇可以給予個人穩(wěn)定感和安全感的職業(yè).

2.1.3 在校免費醫(yī)學生的未來規(guī)劃.綜合表1、表2,可以得出以下結(jié)論:對于不愿意從事基層醫(yī)療而選擇違約的同學而言,約50%的同學了解定向生未來發(fā)展狀況,也知道違約代價,但他們?nèi)源蛩氵`約.可能的原因是:①認為自身發(fā)展受限,希望違約后考研,使自己能夠得到更進一步的深造;②不看好基層醫(yī)療未來的發(fā)展狀況,認為自己在基層難以實現(xiàn)個人價值;③認為學醫(yī)的最終目的是成為1名?？漆t(yī)生,自己可以在某一領(lǐng)域獨當一面,而不是成為1名全科醫(yī)生,涉及范圍廣但卻不精通.約29%的同學不了解定向生未來發(fā)展狀況,但知道違約代價,這部分同學選擇違約極有可能是隨大流,具有盲目性.

表1 不同年級在校免費醫(yī)學生報考原因及對畢業(yè)去向和違約代價的了解情況

表2 不同性別在校免費醫(yī)學生報考原因及對畢業(yè)去向和違約代價的了解情況

對于愿意從事基層醫(yī)療而不選擇違約的同學而言,了解定向生未來發(fā)展狀況,也知道違約代價,這也成為他們選擇留在基層的主要原因.約31%的同學不了解定向生未來發(fā)展狀況,但知道違約代價,所以選擇留在基層,這部分學生表示之所以愿意從事基層醫(yī)療工作,主要還是自己無力承擔選擇違約后的嚴重后果,而對于合同期滿后的打算,主要還是選擇繼續(xù)深造和到上一級醫(yī)院工作,較少愿意繼續(xù)留在目前的工作崗位[5],而且大部分同學都表示畢業(yè)后去基層工作會影響現(xiàn)在的學習積極性[6].可以看出,學生在畢業(yè)后選擇到定向地區(qū)服務(wù),主要是受到了合同的約束,對自己的專業(yè)認同度較低,這也是農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生政策目前面臨的問題之一.諸多因素分析表明,學生的基層就業(yè)思想受到多方面的共同影響,如學校教育,國家政策指導(dǎo)等.培訓基層衛(wèi)生人員需要學校,社會和有關(guān)部門的共同努力,國家和地方有關(guān)部門也應(yīng)該加大對全科醫(yī)生的宣傳力度,加強學生對基層工作的認同感.

2.2 對已畢業(yè)免費醫(yī)學生的調(diào)查

2.2.1 調(diào)查的范圍及內(nèi)容.2017年2月,我們將2015年和2016年畢業(yè)的免費醫(yī)學生作為調(diào)查對象.發(fā)放問卷100份,回收89份,剔除無效問卷6份,剩余有效問卷83份,有效回收率為83.0%.其中,2015年畢業(yè)生36名,2016年畢業(yè)生47名.

2.2.2 數(shù)據(jù)分析.在我們調(diào)查的已畢業(yè)的免費醫(yī)學生中,2015年畢業(yè)的有9人選擇違約考研,2016年畢業(yè)的有18人選擇違約考研,違約人數(shù)的上升可能與畢業(yè)后免費醫(yī)學生的相關(guān)待遇欠佳有關(guān).在服務(wù)滿規(guī)定的年限后,2015年畢業(yè)生中愿意選擇留任的僅有 27.8%,2016年畢業(yè)生中愿意選擇留任的僅有 23.4%,絕大部分的學生仍然是希望能夠繼續(xù)得到進一步的深造和調(diào)往上級醫(yī)院工作.究其原因,發(fā)現(xiàn)有近半數(shù)的學生對目前的規(guī)范化培養(yǎng)待遇不太滿意以及定向生最后工作崗位的具體職能不太清楚,不同年級、不同性別學生的對目前待遇、對工作崗位的了解程度及對服務(wù)結(jié)束后的工作傾向不同.見表3、表4.這些原因極有可能是造成基層人才流失的原因.

本調(diào)查結(jié)果顯示,山西省不同地區(qū)對規(guī)培生的待遇不同,最大的差別可達1 400元左右,見表5.

表5中的結(jié)果反映了山西省不同地區(qū)對規(guī)培生的重視程度不同.因此,山西省相關(guān)地區(qū)應(yīng)該統(tǒng)一制定規(guī)培生培訓機制和待遇問題,并且加強定向生的面向農(nóng)村基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心和社區(qū)醫(yī)學教育.同時,也為了使接受規(guī)培的醫(yī)學生更加把握自己即將從事的醫(yī)療崗位和工作職能.因此要積極開展針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的實踐教育教學活動,構(gòu)建全方位多層次的能夠整體強化的與理論教學平行的,且同等重視的實踐教學體系.此外,免費醫(yī)學生畢業(yè)接受規(guī)培后會到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療條件落后和醫(yī)療設(shè)備較差,同時缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生,且由于地區(qū)人口數(shù)目以及地域水土范圍的限制,各類病種、發(fā)病率等的不同導(dǎo)致無法給這些學生提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件,還有他們中絕大部分人都存在著臨床經(jīng)驗和技能欠缺的問題[7].通過以上調(diào)查分析,我們建議安排三級甲等醫(yī)院等高水平醫(yī)院醫(yī)師定期下派到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)教學工作等.另外,國家和地方應(yīng)出臺相關(guān)政策,提供條件以提高免費醫(yī)學生的臨床實踐和診治能力,使其更好地為基層群眾服務(wù).

2.3 對完善培養(yǎng)體制的進一步探究

在調(diào)查過程中,發(fā)現(xiàn)免費醫(yī)學定向生的培養(yǎng)模式中存在以下問題.①培養(yǎng)模式不成熟.目前醫(yī)學院校免費醫(yī)學生教育和培養(yǎng)模式注重于臨床醫(yī)學以及中醫(yī)學專業(yè),缺乏探究新的全科醫(yī)學的理念.從培養(yǎng)目標上看,各高?；绢愃?都著力于培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學習能力和良好的職業(yè)素質(zhì),集內(nèi)、外、婦、兒及護理一體的全科醫(yī)師.從課程設(shè)置上看,除了在臨床醫(yī)學專業(yè)課程上的精益求精,還應(yīng)該結(jié)合地方基層醫(yī)療狀況,分析不同程度的教學,才能達到培養(yǎng)要求.從教學方法上看,部分課程對教學方法進行了改革,嘗試采用兩個中心,即以問題、病例為中心,結(jié)合情景模擬等方法進行教學.但絕大多數(shù)課程尤其是臨床課程仍是采用"灌輸式"的教學方式,學生參與度不高,從而導(dǎo)致學習不夠積極,不夠主動,不能夠及時地掌握相關(guān)知識,難以培養(yǎng)出真正適應(yīng)基層醫(yī)療工作需要的合格的全科醫(yī)學人才.②培養(yǎng)條件需加強建設(shè).首先,免費醫(yī)學生的培養(yǎng)主要由高等醫(yī)學院校、有條件的綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三類機構(gòu)共同完成,然而這些機構(gòu)的培養(yǎng)師資參差不齊.在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)等條件較差的基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu),具有高級職稱的醫(yī)學導(dǎo)師較少,很大一部分未接受過全科醫(yī)師培訓等,師資力量比較薄弱,即使高等院校以及綜合醫(yī)院培養(yǎng)的全科醫(yī)師達到平均水平及以上,由于實踐教學基地建設(shè)較弱, 學生們的各種疑惑不能及時的得到解答和更正;同時這些機構(gòu)缺乏一些先進的設(shè)備儀器,學生們的臨床技能很難進一步的提高.其次,人才的培養(yǎng)需要優(yōu)秀的教材引導(dǎo),完善的教材及設(shè)備也是學科建設(shè)的重要組成部分.近年來,隨著分級診療制度和全科醫(yī)生的普及,市面上關(guān)于全科醫(yī)師培訓的教材較多,而專門針對高等醫(yī)學院的教材則非常少.北京大學醫(yī)學出版社2011年出版的《全國高等醫(yī)學院校教材.全科醫(yī)學系列教材》是首套針對高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育的系列教材,但從目前的教材內(nèi)容上看,該書關(guān)于全科的專業(yè)特色和具體職能的表達并不鮮明,因此該教材并未得到廣泛使用[8].

表3 不同年級已畢業(yè)免費醫(yī)學生對目前工作的認知情況

表4 不同性別已畢業(yè)免費醫(yī)學生對目前工作的認知情況

表5 不同地區(qū)已畢業(yè)免費醫(yī)學生待遇情況

綜上,我國相關(guān)部門需結(jié)合我國全科醫(yī)學學科建設(shè)經(jīng)驗及高等醫(yī)學教育實際,結(jié)合全科醫(yī)學和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點,形成一套系統(tǒng)的關(guān)于全科的系列教材,以便全科醫(yī)生未來更好的培養(yǎng)和發(fā)展.

3 相關(guān)建議

3.1 加強宣傳以提高免費醫(yī)學生對本專業(yè)的認可度

一方面針對普通高中畢業(yè)生,要進行積極宣傳,幫助更多的高考生去了解本專業(yè),鼓勵有條件的基層人才積極報考.另一方面,在新生入學后,組織召開"免費醫(yī)學生宣講會"等類似活動,幫助免費醫(yī)學生進一步了解本專業(yè),提高大家的專業(yè)認可度和個人在社會的價值取向.

3.2 優(yōu)化課程設(shè)置并改進教學模式

一是優(yōu)化課程設(shè)置.基于全科醫(yī)學的專業(yè)特點,在臨床醫(yī)學五年制專業(yè)的基礎(chǔ)上制定適合全科醫(yī)學發(fā)展的課程,適當刪減一些對于臨床意義不大的公共基礎(chǔ)課,確保相關(guān)專業(yè)課程的教學質(zhì)量.二是改進教學模式.從基層地區(qū)的實際情況出發(fā),強調(diào)基層常見病、多發(fā)病的診斷與防治.將"以病例為中心、問題為基礎(chǔ)、社區(qū)為導(dǎo)向"的教學模式引入課堂,使學習形式多樣化.學生是教學的主體,只有激發(fā)學生思維,提高學生分析問題和解決問題的能力,才能讓其在基層發(fā)揮應(yīng)有作用.三是可以適當開展臨床技能大賽等活動,強化其臨床基本技能操作的訓練.

3.3 加強政策落實力度以改善免費醫(yī)學生待遇問題

一是政府必須高度重視,全員參與,多部門協(xié)調(diào)配合,在培養(yǎng)過程中碰到的問題和困難要及時解決,逐步建立和完善相關(guān)保障機制,將政策落到實處,共同做好免費醫(yī)學生的培養(yǎng)工作.二是要逐步完善相關(guān)制度,在針對免費醫(yī)學生的編制、待遇、職稱晉升、畢業(yè)后教育等相關(guān)問題時,要加強對地方衛(wèi)生部門的監(jiān)督,使他們沒有后顧之憂,最終成為"留得住,用的上"的基層醫(yī)療人才.

3.4 加強全科醫(yī)學師資力量建設(shè)

一是加大高層次新型全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的力度,加強團隊建設(shè),合理的將全科醫(yī)學理論、臨床?？坪蜕鐓^(qū)三種師資力量整合在一起,為全科醫(yī)學師資提供充足的來源.從而建立專門的全科醫(yī)學教學團隊( 或教研室) ,加強培養(yǎng)和管理.二是要加緊建設(shè)社區(qū)實踐基地[9].一批分布合理、數(shù)量充足的實踐基地是全科醫(yī)學培養(yǎng)的重要保障,只有加大資金投入和完善相關(guān)機制,才能把學校教育資源的優(yōu)勢、地方衛(wèi)生行政部門政策的優(yōu)勢和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場的優(yōu)勢整體發(fā)揮出來[10].

[1] 國家發(fā)改委等六部委.以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃[EB/OL]. (2010-06-24) [2012-12-08].http://www.scwst.gov.cn/index.php/zcwj/2206-2010-06-24-01-29-01.

[2] 國家發(fā)改委等五部委.關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知[EB/OL]. (2010-06-08)[2012-12-08]. http://www.gov.cn/zwgk/2010-06/08/content_1623025.Htm.

[3] 劉里里.免費師范生入學動機、學習自我效能感和專業(yè)承諾的現(xiàn)狀及其關(guān)系研究[D].重慶:西南大學,2009 : 5.

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Survey and analysis on the cultivation system for tuition-free medical students and its current situation in Shanxi Province

Xu Yaxin, Qi Xiaoju, Wang Junwei, et al.
Second School of Clinical Medicine, Shanxi Medical University, Taiyuan City 03060, China

Xu Yaxin, Email: 1037546971@qq.com

ObjectiveThe paper aims to have a deeper understanding of the current cultivation situation and career planning of rural order-oriented medical students, analyze potential problems, and put forward reasonable suggestions in the hope of providing reference basis for the cultivation of high-quality talents for basic medical and health institutions.MethodThe respondents were divided into tuition-free medical students studying in university & college and having graduated. Firstly, 395 tuition-free medical students studying in Shanxi Medical University and Changzhi Medical College were surveyed, and in-depth interview was carried out with individual students; meanwhile, 100 questionnaires were issued to tuition-free medical students who graduated in 2015 and 2016, with 83 valid questionnaires collected, and 10 individual interviews were carried out.ResultAmong the enrollment motivations of tuition-free medical students studying in university & college, employment factor (27.5%) ranked first, followed by personal score factor (21.4%), family factor (18.9%), and influence of other people (15.5%). Among the tuition-free medical students having graduated, merely 27.8% of those graduating in 2015 were willing to stay, and the proportion of those graduating in 2016 and willing to stay was only 23.4%; most of the tuition-free medical students still hoped to go to Grade-A Class-3 hospitals or continue studying.ConclusionThere are such problems as immature model, incomplete conditions, need for further construction, etc. existing in the cultivation of tuition-free medical students, and four countermeasures are proposed accordingly.

Tuition-free medical student; Medical education; Talent cultivation; Basic medical institution; Cultivation system

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.06.013

山西醫(yī)科大學大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)校級項目(20160237)

030601 太原,山西醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院

許雅鑫,Email:1037546971@qq.com

2017-07-16)