李廷葵

（臨滄市臨翔區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 臨滄 677000）

頭孢吡肟治療社區(qū)獲得性重癥肺炎臨床觀察

李廷葵

（臨滄市臨翔區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 臨滄 677000）

目的觀察頭孢吡肟治療社區(qū)獲得性重癥肺炎的臨床治療效果。方法選取我中心2014年1月-2016年1月收治的社區(qū)獲得性重癥肺炎患者60例，隨機(jī)分為A組與B組，各組30例。A組患者予以頭孢吡肟治療，B組患者予以莫西沙星治療，對(duì)比A組與B組的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果A組的臨床效率明顯高于B組，且A組治療期間的不良反應(yīng)少于B組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頭孢吡肟治療社區(qū)獲得性重癥肺炎的臨床療效較好，治療不良反應(yīng)小，是獲得性肺炎的安全有效治療藥物。

頭孢吡肟；社區(qū)獲得性重癥肺炎；臨床療效

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)，主要涵蓋有明確潛伏期的病原體感染而在入院潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病人群廣，是臨床較為多見(jiàn)的感染類型。隨著細(xì)菌耐藥性的增加，抗生素選用治療也是臨床醫(yī)師關(guān)注的健康問(wèn)題之一，因此，尋找治療效果更佳的方法提高社區(qū)獲得性重癥肺炎的治療效率[1]。本研究為觀察頭孢吡肟治療社區(qū)獲得性重癥肺炎的臨床治療效果，將我中心收治的60例社區(qū)獲得性肺炎患者納入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心2014年1月-2016年1月收治的社區(qū)獲得性重癥肺炎患者60例，患者經(jīng)臨床診斷與檢查，符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除頭孢類藥物過(guò)敏者、無(wú)法配合治療者。隨機(jī)分為A組與B組，各30例。A組，年齡22歲-71歲，平均年齡（45.5±2.4）歲，男性14例，女性16例。B組，年齡20歲-70歲，平均年齡（45.5±0.5）歲，男性15例，女性15例。兩組患者一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組患者予以頭孢吡肟（批準(zhǔn)文號(hào)：H10950259；生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠）治療，靜脈滴注，每12 h一次，連用7 d-14 d。B組患者予以莫西沙星（批準(zhǔn)文號(hào)：J20150015；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，靜脈滴注，每12 h一次，連用7 d-14 d。

1.3 療效判定 參照《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》的治療標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：療程結(jié)束后，臨床癥狀完全消失，經(jīng)臨床白細(xì)胞正常，痰培養(yǎng)、支原體轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：療程結(jié)束后，臨床癥狀有所改善，但上述四項(xiàng)中有一項(xiàng)未恢復(fù)正常；有效：療程結(jié)束后，臨床癥狀改善不明顯；無(wú)效：用藥7 d后，癥狀改善不明顯或有加重嫌疑。其中，治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)+有效）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 A組治療總有效率為93.3%，B組為83.3%，A組的臨床效率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較 在治療期間，A組患者腸胃不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，B組腸胃不適3例，頭暈失眠2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，A組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

隨著社會(huì)老齡化、城市污染加重，病原體變遷上升，如何更有效的治療社區(qū)獲得性肺炎是臨床值得討論與研究的一個(gè)重要課題。社區(qū)獲得性重癥肺炎臨床統(tǒng)計(jì)表明，住院者的平均死亡率18%-22%。引起社區(qū)獲得性重癥肺炎的常見(jiàn)病原體是肺炎鏈球菌、革蘭陰性桿菌、肺炎支原體、呼吸道病毒等，是威脅人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著抗微生物藥物的大量應(yīng)用，病菌耐藥性也有所提高，肺炎臨床醫(yī)生越來(lái)越重視抗菌類藥物的選擇與應(yīng)用[3]。頭孢吡肟是對(duì)革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌有一定抗菌活性，是第四代頭孢菌素類藥物，有明顯的解熱，抗感染及鎮(zhèn)靜作用，經(jīng)常被用于獲得性肺炎的治療，對(duì)呼吸道病原菌有較好殺菌作用。本研究中，A組予以頭孢吡肟治療， B組予以莫西沙星治療，治療后，A組治療總有效率為93.3%；B組為83.3%；A組患者在治療期間不良反應(yīng)少于B組，充分說(shuō)明頭孢吡肟對(duì)機(jī)體滲透性好，靜脈治療也容易被肺部吸收[4,5]。

綜上所述，頭孢吡肟治療社區(qū)獲得性重癥肺炎的臨床療效較好，治療不良反應(yīng)小，是獲得性肺炎的安全有效治療藥物。

[1]盧家勝.單用左氧氟沙星與頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素治療非重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,42(1): 87-89.

[2]燕海英,楊陽(yáng),騰鴻,等.注射用鹽酸頭孢吡肟與硫酸頭孢噻利治療中重度社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(4): 483-486.

[3]李妲,范伏元.銀黃清肺膠囊合頭孢西丁治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(16): 71-72,75.

[4]羅海東.依替米星聯(lián)合三代頭孢菌素治療老年重癥社區(qū)獲得性肺炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(7): 121-123.

[5]王長(zhǎng)遠(yuǎn),秦儉.依替米星聯(lián)合三代頭孢菌素治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2009,14(11): 1493-1495.