李桂寬 司展

布地奈德/福莫特羅干粉劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果

李桂寬1司展2

目的 探討對兒童咳嗽變異性哮喘應(yīng)用布地奈德/福莫特羅干粉劑聯(lián)合孟魯司特鈉的療效。方法 將棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院兒科2015年6月—2016年12月收治的咳嗽變異性哮喘患兒120例作為研究對象，隨機分為兩組。對照組給予布地奈德/福莫特羅干粉劑吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉口服，制定療效評判標(biāo)準(zhǔn)與臨床觀察指標(biāo)，分析比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 對照組患兒的臨床有效率為76.67%，觀察組的臨床有效率為96.67%，觀察組的有效率高于對照組，觀察組的咳嗽緩解時間與咳嗽消失時間均少于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 布地奈德/福莫特羅干粉劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘具有良好的臨床效果。

孟魯司特鈉；布地奈德/福莫特羅干粉劑；變異性哮喘

隨著國家二胎政策的放開，中國生育高峰的到來，兒科疾病發(fā)病率逐年增高，兒童呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見疾病[1]?？人宰儺愋韵莾和Ｒ姷暮粑到y(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽并出現(xiàn)哮喘的臨床表現(xiàn)，臨床治療比較棘手[2]?；诖耍F(xiàn)對120例咳嗽變異性哮喘患兒進行治療干預(yù)，取得了滿意的結(jié)果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例選取棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院兒科2015年6月—2016年12月收治的咳嗽變異性哮喘患兒120例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，每組有60例，對照組男35例、女25例，年齡5～10歲，平均（6.95±2.47）歲；觀察組男33例、女27例，年齡6～12歲，平均年齡（7.26±2.45）歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在入院之后都給予常規(guī)的干預(yù)方式，包括吸氧、給予平喘、抗感染藥物治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒給予的是布地奈德/福莫特羅干粉劑吸入，每次1吸，每日2次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)治療上聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片，具體的服藥方法是6歲以上的兒童每次5 mg，每日1次；2～5歲的兒童每次4 mg，每日1次。周期是治療12周后評價療效。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效4個等級，治愈是指咳痰喘的臨床癥狀消失，不再需要藥物治療；顯效是指咳痰喘的臨床癥狀緩解，不再需要藥物治療；有效是指咳痰喘的臨床癥狀緩解，仍然需要藥物治療；無效是指患者的咳嗽喘息癥狀無改善甚至加重[3]。

另外觀察對比兩組患兒的咳嗽緩解時間與咳嗽消失時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組的臨床有效率為96.67%，高于對照組患兒76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間

觀察組患兒的咳嗽緩解時間與咳嗽的消失時間分別為（5.36±1.56）d、（9.07±2.55）d，均少于對照組患兒的（7.97±2.27）d、（12.38±2.95）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)疾病是小兒科最常見的疾病[4]，咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀，往往與哮喘同時出現(xiàn)，咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制與哮喘相似[5]，其病理改變是持續(xù)性的氣道高反應(yīng)狀態(tài)，如果得不到及時有效的治療，可以導(dǎo)致患兒氣道的不可逆損壞，甚至發(fā)展至典型的哮喘[6]?？人宰儺愋韵c支氣管哮喘有相似的病理基礎(chǔ)，并且對β受體激動劑與茶堿類藥物具有較好的反應(yīng)[7]。

布地奈德/福莫特羅干粉劑是一種最新一代的吸入用藥物，局部抗炎作用強，全身副作用較小，已經(jīng)廣泛應(yīng)用在支氣管哮喘的治療過程中[8]。孟魯司特鈉是臨床常用的特異性半胱胺酰白三烯受體拮抗劑，能夠阻斷其與白三烯受體結(jié)合，能夠預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加，從而抑制繼發(fā)性的氣道高反應(yīng)狀態(tài)[9]。

研究中，在觀察組患兒中采用孟魯司特鈉對患兒進行治療，經(jīng)過臨床研究對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床有效率為96.67%，高于對照組患兒76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的咳嗽緩解時間與咳嗽消失時間均少于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），通過以上數(shù)據(jù)分析可見，經(jīng)過孟魯司特鈉治療后，患兒的臨床有效率提高，促進了機體的康復(fù)進程。

表1 兩組患兒臨床有效率比較

表2 兩組患兒咳嗽癥狀緩解情況比較

綜上所述，布地奈德/福莫特羅干粉劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘具有良好的臨床效果。

[1] 吳小平. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2017，30（3）：173-174.

[2] 陳波勇，姜仁早，何淑梅，等. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2017，12（8）：115-117.

[3] 臧煥煥. 開泄宣痹法治療胸悶變異性哮喘（痰阻氣痹證）的臨床研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2017：13-15.

[4] 任金玲. 布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效評價[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（27）：3798-3799.

[5] 熊丹. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（19）：2413-2415.

[6] 肖學(xué)平，唐可京. 布地奈德/福莫特羅和孟魯司特對咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2016，24（5）：337-339.

[7] 劉杰，吳向玲，王園園，等. 沙美特羅氟替卡松聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（4）：795-797.

[8] 劉廣杰，羅秀芳. 布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效評價[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（36）：36-39.

[9] 王艷春. 布地奈德/福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘58例療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（26）：123-124.

The Effect of Budesonide/Formoterol Dry Powder Combined With Montelukast Sodium in the Treatment of Children With Cough Variant Asthma

LI Guikuan1SI Zhan21 Pediatrics Department, Shanting District People's Hospital of Zaozhuang City, Zaozhuang Shandong 277200, China; 2 Zaozhuang Science and Technology Career Academy, Zaozhuang Shandong 277200, China

Objective To investigate the curative effect of children cough variant asthma budesonide/formoterol dry powder combined with montelukast sodium. Methods 120 cases of children with cough variant asthma treated in Shanting District People's hospital of Zaozhuang City,from June 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups. The control group was given budesonide/formoterol dry powder inhalation treatment, the observation group were given the montelukast oral formulation based on the above, to make the efficacy evaluation standards and clinical indicators, the treatment effect of two groups were compared. Results The effective rate of the control group was 76.67%, the clinical effective rate of observation group was 96.67%, the effective rate of observation group was significantly higher than the control group, the cough remission time and cough disappeared time of the observation group were less than those of the control group, there was statistically significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion Budesonide/formoterol dry powder combined with montelukast sodium in the treatment of children with cough variant asthma has good clinical effect.

montelukast; budesonide/formoterol dry powder; variant asthma

R973

A

1674-9316（2017）24-0075-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.037

1 棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東 棗莊 277200；2 棗莊科技職業(yè)學(xué)院，山東 棗莊，277200

司展