張慶革

喉罩麻醉在小兒手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

張慶革

目的 觀察喉罩麻醉在小兒手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將我院2015年10月—2017年8月收治的100例手術(shù)患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組兩組，每組各50例。對(duì)照組患兒實(shí)施氣管插管麻醉進(jìn)行手術(shù)，研究組患兒則是通過(guò)喉罩麻醉進(jìn)行手術(shù)。對(duì)比觀察兩組患兒的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為74%，研究組總有效率高于對(duì)照組，研究組1例嗆咳，1例嘔吐，1例躁動(dòng)；對(duì)照組4例嗆咳，3例嘔吐，3例躁動(dòng)，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6%）少于對(duì)照組（20%），兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 喉罩麻醉在小兒手術(shù)中對(duì)患兒病情的緩解和康復(fù)有效果，能夠減少患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，降低復(fù)發(fā)率。

喉罩麻醉；小兒手術(shù)；臨床效果

小兒的身體發(fā)育不健全，氣管黏膜比較脆弱，在手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致氣管導(dǎo)管與喉頭黏膜相互摩擦，使氣管受到損傷[1]，最后導(dǎo)致患兒在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)一系列過(guò)激反應(yīng)[2]。因此研究采用了喉罩麻醉方式進(jìn)行手術(shù)，并取得了良好的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

對(duì)我院2015年10月—2017年8月收治的100例手術(shù)患兒進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患兒進(jìn)行分組治療，研究組和對(duì)照組各50例，患兒及家屬均已經(jīng)簽訂知情同意書。研究組患者年齡4～10歲，平均年齡（7.23±1.12）歲；對(duì)照組患者年齡3～9歲，平均年齡（7.16±1.02）歲，對(duì)比分析兩組患兒在各方面癥狀數(shù)據(jù)等臨床資料，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒手術(shù)前均禁食水，進(jìn)行肌肉注射氯胺酮，入睡后將其推入手術(shù)室，對(duì)照組手術(shù)中實(shí)施氣管插管麻醉，研究組進(jìn)行喉罩麻醉，首先建立靜脈通道，通過(guò)靜脈注射3.0 μg/kg芬太尼、0.15 mg/kg順苯硫酸阿曲庫(kù)銨和2 mg/kg丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)，其次將氣管和喉罩連接到麻醉機(jī)[3]上為患兒進(jìn)行通氣，患兒呼吸頻率控制在每分鐘16～22次，氣道壓力控制在20 cmH2O以下，潮氣量設(shè)置為8 mg/kg，丙泊酚要在術(shù)前5 min停用，術(shù)后停用芬太尼。兩組患兒均在拔出氣管插管或喉罩之后詳細(xì)記錄心率以及術(shù)后并發(fā)癥，例如：惡心、嘔吐、咳嗽等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床效果與嗆咳、嘔吐、躁動(dòng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中臨床療效用顯效、有效以及無(wú)效進(jìn)行表達(dá)。顯效：患兒臨床癥狀以及不良反應(yīng)發(fā)生情況消失；有效：患兒臨床癥狀以及不良反應(yīng)發(fā)生情況有所改善；無(wú)效：患兒臨床癥狀以及不良反應(yīng)發(fā)生情況沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 19.0軟件中，組間計(jì)量資料應(yīng)用（x-±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

研究組總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為74%，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

3 討論

小兒在手術(shù)中的耐受力較差，如果氣管插管不順利喉頭和氣管黏膜會(huì)受到損傷，術(shù)后拔出導(dǎo)管時(shí)容易出現(xiàn)嗆咳、躁動(dòng)等不良反應(yīng)，誘發(fā)喉頭水腫等并發(fā)癥[4]。所以，在手術(shù)中對(duì)小兒的麻醉過(guò)程一定要確保機(jī)體穩(wěn)定，因此合理有效的麻醉方法起著重要作用[5]，效果最好的麻醉方式就是既保留深麻醉拔管的有效性[6]，又可以縮短拔除喉罩后呼吸道保護(hù)性反射恢復(fù)所需時(shí)間[7]，喉罩就結(jié)合了這兩者的優(yōu)點(diǎn)，可以使患兒在自主呼吸的同時(shí)維持麻醉作用[8]。

表1 臨床效果對(duì)比分析（n，%）

表2 不良反應(yīng)對(duì)比分析

經(jīng)研究表明，研究組總有效率（96%）高于對(duì)照組（74%），研究組1例嗆咳，1例嘔吐，1例躁動(dòng)；對(duì)照組4例嗆咳，3例嘔吐，3例躁動(dòng)，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6%）少于對(duì)照組（20%）。由此可見，在小兒手術(shù)中使用喉罩麻醉可以提高臨床效果，可以有效延長(zhǎng)通氣時(shí)間，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。

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The Application Effect Observation of Laryngeal Mask Anesthesia in Pediatric Surgery

ZHANG Qingge Anesthesia Department, Dalian Wafangdian Third Hospital, Dalian Liaoning 116300, China

Objective To observe the effect of laryngeal anesthesia in pediatric surgery. Methods 100 cases of surgical children in our hospital from October 2015 to August 2017 were randomly divided into the study group and the control group, there were 50 cases in each group. The control group underwent tracheal intubation anesthesia for surgery, the study group was operated by laryngeal mask anesthesia. The incidence of clinical efficacy and adverse reactions in both groups were compared. Results The total effective rate in study group was 96%, the total effective rate in control group was 74%. The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group. The study group was consisted of 1 patients with choking cough, vomiting in 1 case, restlessness in 1 case. In the control group, there were 4 cases of cough, 3 cases of vomiting, 3 cases of agitation, and the adverse reaction rate (6%) of the study group was significantly lower than that of the control group (20%), and the difference was significant. Conclusion Laryngeal mask anesthesia in pediatric surgery for children with the disease of relief and rehabilitation has obvious effect,can reduce the incidence of adverse reactions of children and reduce the recurrence rate.

throat mask anesthesia; pediatric surgery; clinical effect

R614

A

1674-9316（2017）24-0129-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.066

大連瓦房店第三醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116300