管俊麗 洪葉

心理護(hù)理對(duì)心胸外科手術(shù)患者的影響

管俊麗1洪葉2

目的 探討心理護(hù)理對(duì)心胸外科手術(shù)患者的影響。方法 選取2016年1月—2017年7月的100例心胸外科手術(shù)患者，分為觀(guān)察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。兩組患者圍術(shù)期均給予常規(guī)心胸外科手術(shù)護(hù)理，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上額外給予心理護(hù)理。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、敵對(duì)、軀體化、人際關(guān)系、精神病性、偏執(zhí)等SCL-90評(píng)分均相當(dāng)，P＞0.05。觀(guān)察組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、軀體化等SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。觀(guān)察組患者術(shù)前術(shù)后的血壓、心率和呼吸頻率等生理指標(biāo)均無(wú)較大波動(dòng)，比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；對(duì)照組患者術(shù)前術(shù)后血壓、心率和呼吸頻率等生理指標(biāo)出現(xiàn)較大波動(dòng)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者術(shù)前的PSQI評(píng)分、VAS評(píng)分均相當(dāng)，P＞0.05。觀(guān)察組患者術(shù)后的PSQI評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)心胸外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的不良心理情緒，從而促使患者圍術(shù)期的各項(xiàng)生理指標(biāo)保持在較為平穩(wěn)的狀態(tài)，提高患者的睡眠質(zhì)量，并有效緩解患者的疼痛。

心理護(hù)理；心胸外科手術(shù)；不良情緒

心胸外科手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。而患者的不良心理情緒會(huì)給手術(shù)治療產(chǎn)生極其不利的影響[1]。因此，對(duì)心胸外科手術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，最大程度上緩解患者的不良情緒，對(duì)于提升手術(shù)效果具有重要的意義[2]?，F(xiàn)對(duì)我院的心胸外科手術(shù)患者實(shí)施了心理護(hù)理，在改善患者不良情緒方面獲得了較佳的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年7月胸外科手術(shù)患者100例，按研究要求設(shè)置兩組，即觀(guān)察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀(guān)察組包含27例男性和23例女性，年齡32～68歲，平均年齡（58.4±7.2）歲；其中22例肺癌、17例食管癌、11例縱膈腫瘤。對(duì)照組包含26例男性和24例女性，年齡30～67歲，平均年齡（59.5±7.7）歲；其中25例肺癌、15例食管癌、10例縱膈腫瘤。經(jīng)SPSS 17.0軟件分析，以上兩組研究對(duì)象各項(xiàng)資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 臨床方法

兩組患者圍術(shù)期均給予常規(guī)心胸外科手術(shù)護(hù)理，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上額外給予心理護(hù)理。分別在護(hù)理前和護(hù)理后，應(yīng)用采取調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的心理狀況實(shí)施調(diào)查評(píng)估。具體的心理護(hù)理措施如下：（1）在患者入院后，首先要熱情的接待患者，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系；其次要積極地幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感[3]。（2）護(hù)理人員要以真誠(chéng)的態(tài)度，耐心、細(xì)心地與患者進(jìn)行交流溝通，主動(dòng)站在患者的立場(chǎng)為患者著想，主動(dòng)與患者交流其病情情況，并給予患者一些積極地心理暗示；其次就是掌握患者的情緒狀態(tài)，一旦患者的情緒發(fā)生改變，或者在治療、生活中遇到困難，護(hù)理人員要積極地幫助患者解決困難，同時(shí)根據(jù)患者的具體年齡、職業(yè)、家庭背景、文化程度，制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)策，對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，幫助患者最大程度上緩解不良情緒[4]。（3）尊重患者的生活習(xí)慣，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的病房環(huán)境，積極避免外界對(duì)患者造成干擾和刺激，確?；颊叩玫匠浞值男菹?，擁有良好的睡眠質(zhì)量[5]。（4）患者在手術(shù)治療前，由于擔(dān)心手術(shù)治療是否成功，且由于手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷性治療方式，患者會(huì)害怕手術(shù)治療，因此在手術(shù)治療前會(huì)產(chǎn)生一系列不良心理情緒。護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行積極地引導(dǎo)，首先向患者介紹手術(shù)治療情況、手術(shù)治療成功率、主治醫(yī)師等，讓患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀況比較

兩組患者護(hù)理前的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、敵對(duì)、軀體化、人際關(guān)系、精神病性、偏執(zhí)等SCL-90評(píng)分均相當(dāng)，P＞0.05。觀(guān)察組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、軀體化等SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)前后的各項(xiàng)生理指標(biāo)波動(dòng)情況比較

觀(guān)察組患者術(shù)前術(shù)后的血壓、心率和呼吸頻率等生理指標(biāo)均無(wú)較大波動(dòng)，P＞0.05；對(duì)照組患者術(shù)前術(shù)后血壓、心率和呼吸頻率等生理指標(biāo)出現(xiàn)較大波動(dòng)，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的睡眠情況與疼痛程度比較

兩組患者術(shù)前的PSQI評(píng)分、VAS評(píng)分均相當(dāng)，P＞0.05。觀(guān)察組患者術(shù)后的PSQI評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀況比較（分）

表2 兩組患者手術(shù)前后的各項(xiàng)生理指標(biāo)波動(dòng)情況比較

表3 兩組患者的睡眠情況與疼痛程度比較（分）

3 討論

胸外科手術(shù)是臨床上的一類(lèi)大型手術(shù)，不僅會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性[6]。因此，對(duì)于胸外科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，其在圍術(shù)期很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、緊張等一系列的不良心理情緒，從而嚴(yán)重影響其手術(shù)療效[7]。鑒于此，合理的對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，促使其積極面對(duì)手術(shù)治療，幫助緩解不良心理情緒，提升心理健康狀況，對(duì)于改善手術(shù)效果具有意義[8-9]。從研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)對(duì)心胸外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善患者的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、軀體化不良情緒，促使患者能夠在手術(shù)治療期間保持良好的心態(tài)，這對(duì)于確保手術(shù)治療效果具有重要的臨床意義。同時(shí)從本研究可以看到，良好的情緒狀態(tài)能夠使患者圍術(shù)期生理指標(biāo)保持穩(wěn)定，確保手術(shù)治療的安全性。不僅如此，從研究結(jié)果來(lái)看，心理護(hù)理干預(yù)能夠促使患者獲得良好的情緒狀態(tài)，而良好的情緒狀態(tài)能夠保證患者獲得優(yōu)質(zhì)、充足的睡眠，這對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，緩解患者術(shù)后疼痛均具有良好的作用。

綜上所述，對(duì)心胸外科手術(shù)患者在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的不良心理情緒，從而促使患者圍術(shù)期的各項(xiàng)生理指標(biāo)保持在較為平穩(wěn)的狀態(tài)，提高患者的睡眠質(zhì)量，并有效緩解患者的疼痛。

[1] 王領(lǐng)會(huì)，時(shí)麗麗，靳海榮. 開(kāi)胸手術(shù)患者應(yīng)對(duì)方式與術(shù)前焦慮情緒的相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（28）：2688-2689.

[2] 王領(lǐng)會(huì). 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J]. 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）：63-64.

[3] 譚秀卿，伍麗容. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（2）：298-299.

[4] 魏波，姜曙娟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2015，22（3）：143-144.

[5] 羅學(xué)鈴，陶治林. 胸心外科手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的調(diào)查與心理干預(yù)實(shí)施[J]. 中外醫(yī)療，2014，34（8）：147-148.

[6] 趙秀英，張瑞嬌. 探究護(hù)理干預(yù)在心胸外科術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（46）：238.

[7] 林世紅，韋成信，蒙巧，等. 健康教育和呼吸功能訓(xùn)練在心心胸外科患者圍術(shù)期綜合應(yīng)用的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（2）：103-104.

[8] 張海燕，李瑞星，張榮澤，等. 人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預(yù)研究[J]. 河北醫(yī)藥，2011，40（19）：3016-3017.

[9] 毛俊嬛，陳麗娜. 心理干預(yù)對(duì)急性ST 段抬高型心肌梗死心率變異性及心功能的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（15）：219-221.

Inf l uence of Psychological Nursing on Patients Undergoing Operation in Heart Department of Thoracic Surgery

GUAN Junli1HONG Ye21 Department of Thoracic Surgery, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China; 2 Operation Room

Objective To investigate the effect of psychological nursing on patients undergoing operation in heart department of thoracic surgery.Methods From January 2016 to July 2017, 100 patients with cardiothoracic surgery were selected, and the observation group (n=50) and the control group (n=50) were set up. Two groups of patients were given routine cardiothoracic surgery care during the perioperative period. The patients in the observation group were given additional psychological care on this basis. Results The scores of anxiety, depression, compulsion, fear, hostility,somatization, interpersonal relationship, mental illness and paranoia in the two groups were equal to SCL-90, respectively, P ＞ 0.05. The scores of anxiety, depression, compulsion, fear and somatization in the observation group were significantly lower than those in the control group, SCL-90, P＜0.05. The observation group patients with preoperative and postoperative blood pressure, heart rate and respiratory rate and other physiological indexes were no big fluctuations, the difference was not statistically significant P ＞ 0.05; control of blood pressure, heart rate and respiratory rate and other physiological indexes in patients with preoperative and postoperative larger fluctuation, there were statistically significant differences P ＜ 0.05. The preoperative PSQI score and VAS score of the two groups were equivalent, P ＞ 0.05. The scores of PSQI and VAS in the observation group were significantly lower than those in the control group, P ＜ 0.05. Conclusion The patients with cardiothoracic surgery in the implementation of psychological nursing intervention can significantly improve patients' negative psychological and emotional, thus contributing to various physiological indexes of patients in the perioperative period remained at a relatively stable state, improve the sleep quality of patients,and relieve the pain of the patients.

psychological nursing; cardiothoracic surgery; bad mood

R473

A

1674-9316（2017）24-0136-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.069

1 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科，福建 廈門(mén) 361000；2 手術(shù)室

洪葉