王明芳

康復(fù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者的影響研究

王明芳

目的 總結(jié)康復(fù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者的治療效果的影響。方法 選取我院2015年1月—2017年1月的腰椎間盤突出癥患者共200例，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為兩組，每組100例，對照組100例患者給予常規(guī)的治療與護(hù)理，觀察組100例患者給予康復(fù)護(hù)理方法，對患者進(jìn)行每月2次的隨訪，治療半年后評價臨床療效、復(fù)發(fā)率、患者滿意率及SF-36評分。結(jié)果 觀察組患者有效率98%，高于對照組77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者半年復(fù)發(fā)率5%，低于對照組17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者臨床滿意率99%，高于對照組76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），隨訪半年，觀察組患者SF-36評分（241.08±15.83）分，高于對照組患者SF-36評分（136.48±9.49）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)具有積極的影響效果。

康復(fù)護(hù)理；腰椎間盤突出癥；臨床效果

隨著老齡化社會的到來，老年疾病占據(jù)疾病譜的比例越來越大[1]。腰椎間盤突出癥是臨床常見老年病，近年來有低齡化趨勢[2]。其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，一般認(rèn)為是由于外力導(dǎo)致腰椎的纖維環(huán)破裂，髓核突出導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫癥狀[3]。臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛、雙下肢疼痛麻木等癥狀，如不進(jìn)行及時有效治療，常常影響患者的生活甚至導(dǎo)致癱瘓[4]。對于腰椎間盤突出癥患者首選治療方式是保守康復(fù)治療，對于保守治療無效或者有神經(jīng)卡壓癥狀者考慮手術(shù)治療[5]。對于腰椎間盤突出癥患者，康復(fù)護(hù)理尤為重要，現(xiàn)采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)腰椎間盤突出癥患者，取得了不錯的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年1月—2017年1月的腰椎間盤突出癥患者共200例，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為兩組，每組100例。觀察組100例中，男性65例，女性35例，年齡29～67歲，平均（48.38±4.20）歲，病程1～13年，平均（6.49±1.38）年；對照組100例中，男性66例，女性34例，年齡31～68歲，平均（47.65±4.79）歲，病程1～14年，平均（6.67±1.69）年；兩組患者的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組100例患者給予常規(guī)的治療與護(hù)理，腰椎間盤突出根據(jù)CT進(jìn)行確診，急性期臥硬板床至少3周，給予腰圍固定，治療方面給予營養(yǎng)神經(jīng)、止疼藥物對癥治療[6]。觀察組100例患者給予康復(fù)護(hù)理，急性期過后，在佩戴腰圍的情況給予適量的功能鍛煉，早期床上康復(fù)以魚躍式鍛煉方法，每天30次，經(jīng)過2周鍛煉后可以增加到每天50次，后期可以下床行走鍛煉[7]。在牽引過程中，加強(qiáng)護(hù)理，調(diào)節(jié)牽引的力度和角度，牽引過程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，如果出現(xiàn)疼痛加重、心慌等情況立即采取措施并通知醫(yī)生[8]。另外，心理護(hù)理方面由于患者的腰椎間盤突出情況反復(fù)發(fā)作，患者往往出現(xiàn)焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)[9]。飲食方面，以清淡飲食為主，適量給予蛋白質(zhì)類食物，補(bǔ)充鈣與維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松，多食用新鮮蔬菜水果，預(yù)防便秘[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行每月2次的隨訪，治療半年后評價臨床療效、復(fù)發(fā)率、患者滿意率及SF-36評分[11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，比較采用 t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)是0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者有效率98%，高于對照組77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者半年復(fù)發(fā)率5%，低于對照組17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者臨床滿意率99%，高于對照組76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 生活質(zhì)量

隨訪半年，觀察組患者SF-36評分（241.08±15.83）分，高于對照組患者SF-36評分（136.48±9.49）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，以腰腿痛為主要表現(xiàn)，影響患者的生活與工作[12]。治療方式分為手術(shù)治療與非手術(shù)治療，一般患者首選非手術(shù)治療[13]?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理與康復(fù)的交叉學(xué)科，臨床上對于腰椎間盤突出癥患者來講尤為重要[14-15]。

研究對觀察組患者采取康復(fù)護(hù)理措施后，觀察組患者有效率98%，高于對照組77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者半年復(fù)發(fā)率5%，低于對照組17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者臨床滿意率99%，高于對照組76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），隨訪半年，觀察組患者SF-36評分（241.08±15.83）分，高于對照組患者SF-36評分（136.48±9.49）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床有效率統(tǒng)計表

由此我們清晰的發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)具有積極的影響效果。

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[5] 魏雅麗，王璟. 階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)對接受微創(chuàng)手術(shù)的腰椎間盤突出患者疼痛程度的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（5）：178-179.

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Effect of Rehabilitation Nursing on Patients With Lumbar Disc Herniation

WANG Mingfang Department of Rehabilitation, The Fourth People's Hospital of Tai'an, Tai'an Shandong 271000, China

Objective To sum up the effect of rehabilitation nursing on the treatment of lumbar disc herniation. Methods A total of 200 patients with lumbar disc herniation in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected, The patients were randomly divided into two groups according to their admission order, There were 100 cases in each group,The control group of 100 patients were given conventional treatment and care, The observation group of 100 patients were given rehabilitation nursing methods, The patients were followed up 2 times a month, After six months of treatment, the clinical efficacy, recurrence rate, patient satisfaction rate and SF-36 score were evaluated. Results The effective rate of the observation group was 98%, higher than the control group 77%, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05); the recurrence rate was 5%in the observation group, lower than the control group 17%, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05); the clinical satisfaction rate of the observation group was 99%, higher than the control group 76%, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05), follow up half year, the SF-36 score of the observation group was (241.08±15.83), the SF-36 score(136.48±9.49) was higher in the control group than in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Rehabilitation nursing has a positive effect on the rehabilitation of patients with lumbar disc herniation.

rehabilitation nursing; prolapse of lumbar intervertebral disc;clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）24-0143-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.073

泰安市第四人民醫(yī)院康復(fù)科，山東 泰安271000