萬(wàn) 曦，劉明舟，王美麗，王春霞，朱霞霞，杭麗梅，戴桂蘭

·經(jīng)驗(yàn)交流·

腸鏡裙在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用

萬(wàn) 曦，劉明舟，王美麗，王春霞，朱霞霞，杭麗梅，戴桂蘭

目的探討新型腸鏡裙在電子結(jié)腸鏡檢查中應(yīng)用效果。方法選擇接受電子結(jié)腸鏡檢查的300例患者，分為觀察組150例與對(duì)照組150例。對(duì)照組應(yīng)用改良式腸鏡檢查褲，觀察組使用腸鏡裙，比較2組患者在電子結(jié)腸鏡檢查前后更換衣褲難易程度、隱私保護(hù)滿意度、術(shù)野顯露滿意度、翻身靈活度之間的差異。結(jié)果治療組更換衣褲滿意度、隱私保護(hù)滿意度高于對(duì)照組(Plt;0.05)，但2組在術(shù)野顯露滿意度、翻身靈活度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論腸鏡裙在結(jié)腸鏡檢查前后更容易更換衣褲、提高了隱私保護(hù)滿意，同樣擁有滿意的術(shù)野顯露滿意度、翻身靈活度。

結(jié)腸鏡檢查；腸鏡褲；制作；焦慮程度；滿意度

結(jié)腸鏡檢查是目前結(jié)腸疾病檢查、診斷和治療非常普遍的方法。為減輕患者的焦躁和羞愧感，保護(hù)其隱私部位，且為操作過(guò)程提供方便，許多醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了諸多的革新和發(fā)明[1-4]。經(jīng)實(shí)踐證明一次性腸鏡褲、改良式腸鏡褲也存在缺陷，檢查前后需要脫掉原有的下身衣褲，提供專(zhuān)門(mén)的更衣室才可避免隱私部位暴露；翻身時(shí)不自由，并可導(dǎo)致一次性無(wú)紡布腸鏡褲破損，肥胖患者暴露不充分時(shí)需要調(diào)整腸鏡褲的位置。這樣既增加了患者更換下身衣褲時(shí)的羞澀感及不安，要求院方在緊缺空間中必須提供更衣間，有時(shí)也增加了醫(yī)務(wù)人員在充分暴露患者會(huì)陰區(qū)域的額外工作量。為了改善上述不利因素，筆者研制了腸鏡裙用于電子結(jié)腸鏡檢查中，取得了良好的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，選擇2016年1月-2017年2月在我院接受電子結(jié)腸鏡檢查或治療的300例患者，其中159例患者有2次及以上的檢查經(jīng)歷，無(wú)痛麻醉238例。300例患者中男173例，女127例，年齡38～86歲。排除語(yǔ)言交流困難、生活不能自理的患者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組150例。對(duì)照組應(yīng)用改良式腸鏡檢查褲，觀察組使用自行設(shè)計(jì)的一次性腸鏡裙。

1.2 方法

1.2.1 腸鏡裙制作方法：制作設(shè)計(jì)結(jié)腸鏡檢查專(zhuān)用腸鏡裙，材料選用丙綸紡粘無(wú)紡布，一次性丙綸紡粘無(wú)紡布腸鏡裙具有較好的防水性、吸濕性、抗拉力強(qiáng)、價(jià)格低廉等特點(diǎn)。大擺裙全腰抽拉松緊，松緊打結(jié)處(穿戴后為右側(cè)腰部)沿裙腰順時(shí)針90°做一標(biāo)記，其腰下10 cm處做一直徑20 cm圓洞；根據(jù)大擺裙整個(gè)后片(即裙腰長(zhǎng)的一半)作為副裙，縱向長(zhǎng)50 cm，上與裙腰一起縫制成一體，其兩側(cè)分別有3個(gè)自粘扣固定。

1.2.2 調(diào)查方式：檢查前將調(diào)查問(wèn)卷①發(fā)給窺鏡中心的消化科醫(yī)生及護(hù)士，明確觀察的指標(biāo)及意義，檢查后分別對(duì)2組患者的會(huì)陰部位暴露情況、操作方便滿意度、操作中翻身隨意度做出評(píng)價(jià)；檢查前將調(diào)查問(wèn)卷②發(fā)給患者或家屬，分別對(duì)隱私保護(hù)滿意度、更換下身衣褲難易度做出評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)野顯露滿意度；②更換下身衣褲難易性滿意度；③操作中翻身隨意度(并非所有患者檢查中都需要翻身)；④非操作時(shí)患者隱私保護(hù)滿意度，均分為滿意和不滿意2個(gè)檔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者性別、年齡、體重、身高、無(wú)痛麻醉、結(jié)腸鏡的疾病種類(lèi)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。治療組更換衣褲滿意度、隱私保護(hù)滿意度高于對(duì)照組(Plt;0.05)；2組患者在術(shù)野顯露滿意度、翻身靈活度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，見(jiàn)表1。

表1 腸鏡裙與改良式腸鏡褲在臨床應(yīng)用效果的比較[n(%)]

3 討論

結(jié)腸鏡檢查時(shí)需充分暴露肛門(mén)或會(huì)陰區(qū)，最初操作時(shí)所穿的開(kāi)襠褲不能有效保護(hù)患者非檢查時(shí)的隱私，對(duì)于意識(shí)清醒患者和健康體檢人員會(huì)感到羞澀感，增加其焦慮程度，不符合“以人為本”的護(hù)理理念。隨后不斷研制、改進(jìn)了帶臀簾或遮蓋布的腸鏡檢查褲[1-4]，為減輕患者緊張、焦慮心理，行坐時(shí)活動(dòng)自由并保護(hù)其隱私權(quán)發(fā)揮了作用。

上述腸鏡檢查褲必須在病房、準(zhǔn)備間、腸鏡檢查室或更衣間更換，先全部脫掉原有下身衣褲，再換上腸鏡檢查褲，即使在自家人面前或遇到同性患者也羞恥、緊張，更何況有些醫(yī)院因房屋緊張不能提供準(zhǔn)備間，在腸鏡檢查室內(nèi)更換也常常因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員不回避而尷尬難堪。受到野游人員更換泳衣的啟發(fā)，本文利用大擺裙改進(jìn)為一次性腸鏡裙，臨床使用證實(shí)有諸多優(yōu)點(diǎn)：①結(jié)腸鏡檢查前先套好腸鏡裙，在大裙擺的遮蔽下再逐件脫去內(nèi)外褲，即使有外人在場(chǎng)，也無(wú)羞恥尷尬；結(jié)腸鏡檢查后在腸鏡裙裙擺遮蔽下穿好自己的衣褲，故更換衣褲更方便、同時(shí)保護(hù)隱私性好，患者滿意度高。②大擺裙全腰抽拉松緊，松緊打結(jié)在右側(cè)，此設(shè)計(jì)是患者在左側(cè)臥位接受檢查時(shí)繩結(jié)正好位于上方，便于解開(kāi)繩結(jié)。③腸鏡裙裙擺大，自由擺放靈活，如在調(diào)整暴露會(huì)陰區(qū)時(shí)全方位移動(dòng)更方便，改變體位時(shí)也靈活自如。因本文中2組腸鏡褲、腸鏡裙開(kāi)檔的洞直徑為20 cm，操作性均容易，故組間比較無(wú)明顯差異。③為防止腸內(nèi)容液溢出污染腸鏡褲裙，須在床面、腸鏡裙與臀部之間填塞衛(wèi)生紙，本研究中發(fā)現(xiàn)可利用腸鏡裙后方的下擺塞在患者雙腿間，緊密固定衛(wèi)生紙而不至于污染腸鏡裙，較對(duì)照組固定衛(wèi)生紙效果好。⑤腸鏡裙后方副簾固定牢靠，不至于暴露隱私部位、臀部皮膚直接接觸椅凳表面造成間接污染，具有保暖、杜絕接觸交叉感染的功能。⑥患者在行走、坐臥位時(shí)活動(dòng)自由，部分患者旋轉(zhuǎn)裙腰而改變前后，待檢查時(shí)再旋轉(zhuǎn)復(fù)位。有大裙擺可自由遮擋隱私部位，消除了緊張、羞恥感，雙方滿意度高。

結(jié)腸鏡檢查及治療的操作過(guò)程中并非都需要翻身，2組患者需要翻身者分別為101例、103例，結(jié)腸裙與結(jié)腸褲都寬松肥大，故翻身靈活度在2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。

綜上所述，腸鏡裙既傳承了改良腸鏡褲的優(yōu)點(diǎn)，又增添了更換衣褲方便、非檢查時(shí)保護(hù)患者隱私的功能，值得臨床上推廣使用。

[1] 于燕燕，石海燕，周金璐.改良型一次性腸鏡褲在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(35)：4530-4532.

[2] 陳玲紅，莊云英，連麗鳳.改進(jìn)的病員褲在腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(32)：32.

[3] 李莉，趙宇輝，于曉牧，等.腸鏡檢查專(zhuān)用褲的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27(30)：3405.

[4] 鄒黎麗，賀娟，陳怡.改良病員褲在腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，12(6)：545.

10.13621/j.1001-5949.2017.10.0918

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寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院消化內(nèi)科，寧夏 石嘴山 753200

2017-04-14責(zé)任編輯王凱榮