李 愛(ài) 毛娟娟

（南京市江寧醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

對(duì)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探究

李 愛(ài)1毛娟娟2

（南京市江寧醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

目的：探究對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選擇在我院進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的60例患者作為本次研究的對(duì)象。將這60例患者平均分為優(yōu)質(zhì)組和普通組。對(duì)普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。結(jié)果：治護(hù)結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為10%，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為96.7%，普通組患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為33.3%，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為70%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是臨床上治療腎結(jié)石的常用方法。此療法的原理是經(jīng)皮膚穿刺將腎鏡送入腎臟內(nèi)，然后用腎鏡發(fā)出的鈥激光擊碎結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有結(jié)石取凈率高、患者在術(shù)中出血量少、在術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。不過(guò)，也有研究證實(shí)，使用經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療的患者在手術(shù)后容易發(fā)生腎臟出血、局部感染和尿外滲等并發(fā)癥。有研究證實(shí)，對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效地減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為此，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年6月～2016年1月期間在我院進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的60例腎結(jié)石患者。他們中有21例患者為單側(cè)腎臟有結(jié)石病，有39例患者為雙側(cè)腎臟有結(jié)石病。將這60例患者平均分為優(yōu)質(zhì)組和普通組，每組各有30例患者。在優(yōu)質(zhì)組中，有男23例，女7例，其年齡在32～65歲之間，平均年齡為46.17±3.8歲。在普通組患者中，有男22例，女8例，其年齡在33～64歲之間，平均年齡為45.84±3.3歲。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)普通組患者進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、保暖護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是一種新型的腎結(jié)石治療術(shù)，因此多數(shù)患者都對(duì)其缺乏了解，這使得部分患者在進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)前，都會(huì)出現(xiàn)恐懼、不安等負(fù)面情緒。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其介紹有關(guān)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的知識(shí)，并重點(diǎn)向其介紹進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的效果和安全性，同時(shí)加強(qiáng)與患者進(jìn)行感情交流，以便贏得患者的信任和理解，從而最大限度地緩解其負(fù)面情緒。

1.2.2 完善患者的術(shù)前檢查 在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要及時(shí)幫助患者進(jìn)行肝功能、心功能和凝血功能的測(cè)定，并重點(diǎn)檢查患者的腎功能以及結(jié)石的位置和大小，并及時(shí)將檢查的結(jié)果上報(bào)給醫(yī)生。對(duì)于結(jié)石位置比較特殊或結(jié)石直徑較大的患者，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行泌尿系統(tǒng)造影檢查和雙腎CT檢查，以免臨床醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中因錯(cuò)誤判斷結(jié)石的情況而引發(fā)意外。

1.2.3 進(jìn)行預(yù)防腎臟出血的護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要注意觀察患者造瘺管和導(dǎo)尿管引流液的顏色和性質(zhì)，并重點(diǎn)觀察患者的面色。護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患者造瘺管和導(dǎo)尿管引流液的顏色呈淡紅色或有血塊，或是發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，應(yīng)立即將此情況報(bào)告醫(yī)生并對(duì)患者進(jìn)行急救[2]。

1.2.4 進(jìn)行預(yù)防尿外滲的護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的患者在手術(shù)后發(fā)生的尿外滲主要是由于護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行尿道清洗時(shí)操作不當(dāng)引起的。因此，護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)后，要嚴(yán)格按照臨床規(guī)定對(duì)其進(jìn)行尿道沖洗等操作，并定時(shí)檢查其導(dǎo)尿管是否通常，同時(shí)囑咐患者避免壓迫手術(shù)部位。

1.2.5 進(jìn)行預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理 在患者手術(shù)結(jié)束后，為了降低其深靜脈血栓的發(fā)生率，護(hù)理人員在其手術(shù)結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi)，要給其使用溶栓藥進(jìn)行預(yù)防性治療，并鼓勵(lì)其多喝水。在患者手術(shù)結(jié)束24小時(shí)后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，并定時(shí)按摩其下肢，指導(dǎo)其進(jìn)行踝部運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)其下肢靜脈血液的回流[4]。

1.2.6 進(jìn)行飲食護(hù)理 在患者手術(shù)結(jié)束后的12小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員要禁止其進(jìn)食和飲水。待患者未出現(xiàn)明顯不適的癥狀后，護(hù)理人員可囑咐其進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素和膳食纖維的食物，以加速其微血管愈合的速度，同時(shí)增強(qiáng)其身體的抵抗力，以預(yù)防局部感染等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。其中，患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比 治護(hù)結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率低于普通組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比（例/%）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比 治護(hù)結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于普通組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比（例/%）

3 討論

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是一種新型的腎結(jié)石微創(chuàng)治療術(shù)。大量的臨床研究證實(shí)，該手術(shù)具有效果好、安全性高和手術(shù)用時(shí)短等特點(diǎn)，因此完全能夠替代傳統(tǒng)的腎臟切開(kāi)取石手術(shù)。不過(guò)，進(jìn)行該手術(shù)的患者在術(shù)后容易發(fā)生腎臟出血、局部感染、尿外滲、下肢深靜脈血栓和腎周?chē)[等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥輕則會(huì)影響患者身體的康復(fù)，重則會(huì)導(dǎo)致其手術(shù)失敗。

采取有效的護(hù)理措施是臨床上降低進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的主要方法。在本次研究中，我院對(duì)30例進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容主要包括進(jìn)行心理護(hù)理、完善術(shù)前檢查、進(jìn)行預(yù)防腎臟出血的護(hù)理、進(jìn)行預(yù)防尿外滲的護(hù)理和進(jìn)行預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理等。本此研究的結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

[1] 徐媛媛.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)后的護(hù)理研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(34):141.

[2] 王磊,徐學(xué)軍,尹海軍,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)與開(kāi)放性腎切開(kāi)取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石臨床療效比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2014,2(1):73.

[3] 謝金霞,李彩珍,朱斌.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(20):370.

[4] 何金風(fēng),王淑煥,陳喆.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石60例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(19):254.

[5] 陳艷,郭明,毛方菊,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(7):72.

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