陸海艷
(河北省秦皇島市青龍滿族自治縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 秦皇島 066599)
對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析
陸海艷
(河北省秦皇島市青龍滿族自治縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 秦皇島 066599)
目的:探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法:將在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。按照術(shù)后護(hù)理方法的不同,將這100例產(chǎn)婦分為RT(50例)組和HG組(50例)。手術(shù)結(jié)束后,對(duì)RT組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)HG組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,然后比較兩組產(chǎn)婦SDS的評(píng)分、SAS的評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的滿意度及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:與RT組產(chǎn)婦相比,HG組產(chǎn)婦SDS的評(píng)分和SAS的評(píng)分更低,其對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著,能有效地改善其心理狀態(tài),降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此方法值得推廣應(yīng)用。
剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果
剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科的重要手術(shù)。近年來(lái),隨著手術(shù)技術(shù)及縫合材料的不斷改進(jìn),進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段[1]。但臨床研究表明,產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后若得不到有效的護(hù)理干預(yù),就可能并發(fā)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,從而影響其術(shù)后的身體恢復(fù)。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí),對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好,能降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果,我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)介紹如下。
1.1 一般資料 將2015年3月~2016年3月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。這些產(chǎn)婦均具有進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征,且其均為自愿參與此項(xiàng)研究。按照術(shù)后護(hù)理方法的不同,將這100例產(chǎn)婦分為RT(50例)組和HG組(50例)。RT組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22~41歲,平均年齡為(28.6±2.2)歲,其孕周為38~41周,平均孕周為(39.4±1.2)周。HG組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為23~40歲,平均年齡為(29.9±2.0)歲,其孕周為37~41周,平均孕周為(38.8±1.3)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。
1.2 護(hù)理方法 (1)手術(shù)結(jié)束后,對(duì)RT組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容包括:對(duì)產(chǎn)婦的生命體征和出血情況進(jìn)行密切的觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即聯(lián)系醫(yī)生。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,告知其術(shù)后需要注意的事項(xiàng),同時(shí)叮囑其注意保持切口周圍皮膚的干燥和清潔。(2)手術(shù)結(jié)束后,對(duì)HG組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體的護(hù)理方法是:①進(jìn)行心理護(hù)理:產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒,因此,護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流,認(rèn)真傾聽(tīng)她們的心聲,詳細(xì)了解其心理狀態(tài),然后對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心里疏導(dǎo),從而緩解其不良情緒,提高其對(duì)護(hù)理的依從性。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦交流的過(guò)程中,應(yīng)視其為親人或朋友,真正地做到與其進(jìn)行心靈上的溝通。②進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理:術(shù)后6小時(shí)內(nèi),護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦的切口處放置沙袋進(jìn)行加壓止血,同時(shí),對(duì)于切口疼痛嚴(yán)重的產(chǎn)婦,應(yīng)遵醫(yī)囑使用自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。叮囑產(chǎn)婦注意保持乳頭的清潔,并教會(huì)其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法和擠奶的方法等。告知產(chǎn)婦注意保持會(huì)陰清潔,叮囑其每天用洗液清洗其會(huì)陰2次。同時(shí),告知產(chǎn)婦勤換產(chǎn)褥,每隔2h 協(xié)助其翻身1次,避免其發(fā)生壓瘡。③進(jìn)行消毒管理:護(hù)理人員要認(rèn)真履行母嬰同室并對(duì)病房進(jìn)行消毒隔離的制度,每天用消毒液對(duì)病房進(jìn)行全面、徹底的消毒,同時(shí)注意保持病房?jī)?nèi)溫度、濕度和光線的適宜。④進(jìn)行飲食護(hù)理:術(shù)后6h內(nèi),告知產(chǎn)婦要禁食、禁水,采用靜脈補(bǔ)液或腸外營(yíng)養(yǎng)支持的方法為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后6h,可讓產(chǎn)婦進(jìn)食少量的食物,但要告知其不可食用牛奶、豆?jié){和含糖量過(guò)高的食物。待產(chǎn)婦飲食恢復(fù)正常后,讓其多食用鯽魚(yú)、豬蹄、芝麻、雞湯、萵苣等食物,以促進(jìn)其泌乳。⑤進(jìn)行出院指導(dǎo):在產(chǎn)婦出院前,護(hù)理人員應(yīng)叮囑其保持良好的心態(tài),合理地安排飲食,注意個(gè)人衛(wèi)生,并督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí),囑咐產(chǎn)婦按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo) (1)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前、手術(shù)1個(gè)月后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),產(chǎn)婦的得分越高表示其焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重[2]。(2)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度,此調(diào)查問(wèn)卷包括滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí),滿分為100分,總滿意率=(滿意的例數(shù)+比較滿意的例數(shù))/50×100%。(3)觀察并記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,產(chǎn)婦SDS的評(píng)分和SAS的評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用(%)表示,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分的比較 術(shù)前,兩組產(chǎn)婦SDS的評(píng)分、SAS的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后1個(gè)月,HG組產(chǎn)婦SDS的評(píng)分和SAS的評(píng)分均明顯低于RT組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分的比較(±s)
表1 術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分的比較(±s)
注:與RT組產(chǎn)婦相比,aP<0.05;與術(shù)前相比,bP<0.05。
SDS的平均評(píng)分(分)HG組(n=50)組別/例數(shù) 時(shí)間 SAS的平均評(píng)分(分)術(shù)前 52.75±5.04 47.81±7.61術(shù)后1個(gè)月 32.92±4.75ab 31.72±6.01ab RT組(n=50)術(shù)前 52.16±4.93 48.58±7.22術(shù)后1個(gè)月 45.21±5.29b 42.56±9.17b
2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 HG組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96%,RT組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為88%,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表 2。
表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[(n)%]
2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 HG組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8%(4/50),RT組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14%(7/50),二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
臨床研究表明,剖宮產(chǎn)手術(shù)適用于骨盆過(guò)窄、所孕胎兒過(guò)大、胎位異常、產(chǎn)程遲滯的產(chǎn)婦,對(duì)此類產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)可有效地保障母嬰的生命安全[3,4]。但產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,從而會(huì)嚴(yán)重影響其產(chǎn)后的身體恢復(fù)。近年來(lái),不少學(xué)者指出,對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想,能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其預(yù)后。
本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著,能有效地改善其心理狀態(tài),降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此方法值得推廣應(yīng)用。
[1] 鄭云霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)住院期孕產(chǎn)婦心理行為的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(30):4025-4026.
[2] 鄭凱蘭,張江平,丁翠香.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)理滿意度調(diào)查分析. [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,12(1):12-13.
[3] 劉志榮,賈菲,翁慧,等.專業(yè)小組護(hù)理管理模式的實(shí)踐與探討 [J].中國(guó)臨床護(hù)理,2013,23(6):521-522.
[4] 謝建飛,丁四清,鐘竹青,等.綜合干預(yù)護(hù)理中斷事件對(duì)護(hù)理安全管理的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(10):1167-1171.
R473
B
2095-7629-(2017)2-0180-02