陳麗紅

（福建省泉州市第一醫(yī)院 福建 泉州 362000）

優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

陳麗紅

（福建省泉州市第一醫(yī)院 福建 泉州 362000）

目的：分析對進行腹腔鏡手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：將在我院進行腹腔鏡手術(shù)的110例患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機分為研究1組和研究2組，每組各有55例患者。在這些患者進行腹腔鏡手術(shù)期間，我院對其均進行常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對研究1組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。護理結(jié)束后，比較兩組患者焦慮自評量表的評分、住院的時間、住院的費用及對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：接受護理后，研究1組患者焦慮自評量表的評分、住院的時間、對護理服務(wù)的滿意度均好于研究2組患者，但該組患者住院的費用高于研究2組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行腹腔鏡手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

優(yōu)質(zhì)護理；腹腔鏡手術(shù)患者；效果；分析

在臨床上，進行腹腔鏡手術(shù)的患者較特殊[1]。此類患者多存在焦慮、恐懼等負面情緒。這些不良情緒的發(fā)生均會影響患者進行手術(shù)治療的效果。為此，在此類患者的圍手術(shù)期，臨床上通常對其進行有針對性的護理，以確保其進行手術(shù)治療的效果。優(yōu)質(zhì)護理是一種集系統(tǒng)化、個性化、科學(xué)性護理為一體的護理模式。研究發(fā)現(xiàn)，對進行腹腔鏡手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可以使其在住院期間保持良好的心理狀態(tài)[2]，提高其對治療的依從性，從而確保其治療效果。為了進一步分析對進行腹腔鏡手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2014年5月～2015年5月期間在我院進行腹腔鏡手術(shù)的110例患者作為本次研究的對象。這些患者均自愿參加本次研究。將這些患者平均分為研究1組和研究2組。在研究1組中，有男性患者30例，女性患者25例。這些患者的平均年齡為（40.22± 16.31）歲。其中，進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者有20例，進行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者有20例，進行腹腔鏡下尿路結(jié)石取出術(shù)的患者有15例。在研究2組中，有男性患者28例，女性患者27例。這些患者的平均年齡為（41.22±16.34）歲。其中，進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者有18例，進行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者有21例，進行腹腔鏡下尿路結(jié)石取出術(shù)的患者有16例。兩組患者的基線資料相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這些患者的圍手術(shù)期，我院對其均進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：在進行手術(shù)前，護理人員對手術(shù)室進行清潔，為患者營造一個舒適的手術(shù)室環(huán)境?；颊哌M入手術(shù)室后，護理人員幫助其取合適的體位。在進行手術(shù)期間，護理人員對患者的生命特征進行監(jiān)測。在此基礎(chǔ)上，對研究1組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法是：

1.2.1 進行術(shù)前護理 在進行手術(shù)的前1天，護理人員仔細閱讀患者的病例資料，了解其具體病情及其身體對進行腹腔鏡手術(shù)的耐受情況。護理人員對患者進行探視，為其講解與疾病相關(guān)的知識，主要包括疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療方法，并為其講解負面情緒對術(shù)中麻醉效果的影響。此外，護理人員為患者詳細講解進行腹腔鏡手術(shù)的好處，幫助其提高對疾病的認知水平，找到導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的原因，并對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解其負面情緒。對于進行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者，護理人員應(yīng)告知其在術(shù)前保持空腹的狀態(tài)，注意觀察其腹痛癥狀的變化情況，并為其營造一個安靜、舒適的病房環(huán)境。此外，護理人員要指導(dǎo)患者進行術(shù)前的各項常規(guī)檢查，以免影響檢查的效果。對于進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，護理人員應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腹痛加劇、腹痛的范圍擴大等癥狀?；颊咭坏┏霈F(xiàn)上述癥狀，說明其病情加重，護理人員應(yīng)及時通知主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)生對上述情況進行處理。對于進行腹腔鏡下尿路結(jié)石取出術(shù)的患者，護理人員要了解其出現(xiàn)疼痛的部位及程度，并觀察其排尿的情況。

1.2.2 進行術(shù)中護理 患者進入手術(shù)室后，護理人員為其講解術(shù)中進行麻醉的方法及注意事項，幫助患者取合適的體位，將手術(shù)室的溫度控制在22℃～24℃之間，將手術(shù)室的濕度控制在50%左右，保持手術(shù)室環(huán)境的安靜，為患者營造一個舒適的手術(shù)環(huán)境。在進行手術(shù)期間，護理人員要時刻關(guān)注患者的生命體征、面部表情的變化情況。對于進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，護理人員要在其頭下墊上一個軟枕，使其頭部抬高30°，同時向左傾斜20°，并為患者固定好約束帶。對于進行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者，護理人員應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)腸粘連的情況。對于進行腹腔鏡下尿路結(jié)石取出術(shù)的患者，護理人員要注意觀察其血壓、心率等生命體征的變化情況，保持其輸液管的通暢，根據(jù)患者的實際情況為其調(diào)整氣腹的壓力。

1.2.3 進行術(shù)后護理 ①在術(shù)后的1小時，護理人員指導(dǎo)患者在病床上進行四肢的主動訓(xùn)練。從術(shù)后的第3天開始，護理人員指導(dǎo)患者進行坐位和站位練習(xí)，鼓勵患者盡早下床活動。②在患者完全清醒的6小時后，護理人員讓其口服500 ml的生理鹽水，針對患者的實際情況指導(dǎo)其食用低脂、高蛋白、高熱量的流食。③護理人員針對患者的手術(shù)類型對其進行有針對性的護理。對于進行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者，護理人員應(yīng)仔細觀察其是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、失血性休克等癥狀。患者一旦出現(xiàn)上述癥狀，護理人員應(yīng)立即報告主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對患者進行輸血、補液治療。此外，護理人員要仔細觀察患者的手術(shù)切口是否出現(xiàn)局部腫脹、壓痛的癥狀。患者一旦出現(xiàn)上述癥狀，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者抽出膿液，并定期為其換藥。對于進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，護理人員要遵醫(yī)囑對其進行低流量的吸氧治療，并鼓勵患者深呼吸，教會其進行咳嗽的方法，以促進其體內(nèi)CO2的排出。此外，護理人員要注意觀察患者引流液的顏色、性狀及總量?；颊叩囊鞴軆?nèi)一旦出現(xiàn)黃綠色膽汁樣的引流液，說明其出現(xiàn)了膽瘺，護理人員應(yīng)及時報告主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)生對此情況進行處理。對于進行腹腔鏡下尿路結(jié)石取出術(shù)的患者，護理人員應(yīng)鼓勵其多飲水，以增加其排尿量。護理人員應(yīng)定時為患者更換腎造瘺口的敷料，保持其腎造瘺口周圍皮膚的干燥、清潔。對于留置導(dǎo)尿管的患者，護理人員要定期為其清潔尿道口和會陰部位，并為其使用抗生素進行預(yù)防感染的治療。

1.3 護理效果評定標準 ①在接受護理前后，分別使用焦慮自評量表對兩組患者焦慮情緒的程度進行評定。患者的得分越高，說明其焦慮情緒的程度越嚴重。②使用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查這些患者對護理服務(wù)的滿意度。總分為100分。當(dāng)患者的得分≥90分時，說明其對護理服務(wù)十分滿意。當(dāng)患者的得分在70～89分之間時，說明其對護理服務(wù)滿意。當(dāng)患者的得分≤69分時，說明其對護理服務(wù)不滿意。計算患者對護理服務(wù)滿意度的方法是：對護理服務(wù)十分滿意的患者數(shù)+對護理服務(wù)滿意的患者數(shù)/患者的總?cè)藬?shù)×100%。同時，統(tǒng)計這些患者的住院時間、住院的費用，以對其接受護理的效果進行綜合評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計數(shù)資料用（%）表示，用X2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護理前后其焦慮自評量表的評分、住院的時間及住院費用的比較 在接受護理前，兩組患者焦慮自評量表的評分相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護理后，研究1組患者焦慮自評量表的評分低于研究2組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究1組患者住院的時間短于研究2組患者，但該組患者住院的費用高于研究2組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較 接受護理后，研究1組患者對護理服務(wù)的滿意率明顯高于研究2組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者在接受護理前后其焦慮自評量表的評分、住院的時間及住院費用的比較（±s）

表1 兩組患者在接受護理前后其焦慮自評量表的評分、住院的時間及住院費用的比較（±s）

組名 焦慮自評量表的評分（分） 住院的時間（天）住院的費用（元）進行護理前 進行護理后研究1組（n=55） 32.51±2.30 15.32±2.26 3.12±0.91 5812.12±241.33研究2組（n=55） 33.16±3.41 28.43±3.79 12.31±1.40 3468.22±372.11 t值 2.191 2.772 2.348 2.377 P值 0.0136 0.0015 0.0074 0.0066

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較[例（%）]

3 討論

傳統(tǒng)的外科手術(shù)操作起來比較復(fù)雜，對患者機體造成的傷害較大，患者在術(shù)后需要較長的時間進行恢復(fù)，這嚴重影響其進行手術(shù)治療的效果[3]。腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)。使用腹腔鏡手術(shù)對腹腔疾病患者進行治療，可以有效地減少手術(shù)操作對患者機體造成的損傷，從而減少其痛苦，促進其病情盡快康復(fù)。近年來，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣。研究發(fā)現(xiàn)，進行腹腔鏡手術(shù)的患者由于不熟悉手術(shù)室的環(huán)境，其對腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識也缺乏了解，因此容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒[4，5]。這些負面情緒會使患者出現(xiàn)精神緊張、內(nèi)分泌紊亂及循環(huán)系統(tǒng)運行不良等反應(yīng)。優(yōu)質(zhì)護理是臨床上一種常用的護理模式。在本次研究中，我院對研究1組的55例患者在進行腹腔鏡手術(shù)及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行了優(yōu)質(zhì)護理。此護理方法有效地緩解了患者焦慮的負面情緒，使其能夠以積極的心態(tài)面對手術(shù)，從而確保其進行手術(shù)治療的效果。

總之，對進行腹腔鏡手術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

[1] 唐海燕.手術(shù)室護理干預(yù)對腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,10:150-151.

[2] 陳永霞.手術(shù)室護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果及體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,19:141-142.

[3] 劉菊芳.針對手術(shù)室患者不良心理狀況實施護理干預(yù)的臨床療效剖析及探討[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2014,02:136-138.

[4] 秦雪芳,顧君芳,韓靜紅,高帆,朱天嬋.循證護理應(yīng)用于手術(shù)室患者對其負性情緒及并發(fā)癥的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2015,04:89-92.

[5] 劉英妮.不同護理模式應(yīng)用于手術(shù)室護理中的效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,25:113-115.

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