董秀明

（廣西鐘山縣疾病預防控制中心 廣西 鐘山 542699）

對患有乙肝的孕產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理的效果探析

董秀明

（廣西鐘山縣疾病預防控制中心 廣西 鐘山 542699）

目的：探討對患有乙肝的孕產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法： 將我院收治的100例患有乙肝的孕產(chǎn)婦作為本次研究的對象。按照護理方法的不同，將這100例孕產(chǎn)婦分為常規(guī)組（50例）和優(yōu)質(zhì)組（50例）。對常規(guī)組孕產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，對優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理，然后比較兩組孕產(chǎn)婦SAS的評分、SDS的評分、所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率及其對護理工作的滿意度。結果：（1）經(jīng)護理，優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦SAS的評分和SDS的評分均明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）經(jīng)護理，優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，其對護理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論： 對患有乙肝的孕產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果顯著，能有效地改善其心理狀態(tài)，提高其對護理工作的滿意度，降低新生兒感染乙肝病毒的幾率。

乙肝；孕產(chǎn)婦；優(yōu)質(zhì)護理；效果

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是臨床上常見的慢性傳染性疾病。該病可通過人與人之間的接觸進行傳染。由于我國人口的密度較大，且流動性較強，因此該病已成為近年來我國傳染率最高的疾病之一。相關的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國的乙肝病毒攜帶者約占全國人口總數(shù)的10%。而患有乙肝的孕產(chǎn)婦極易將乙肝病毒傳染給新生兒，從而嚴重影響新生兒的身體健康和生命安全。因此，臨床上應對患有乙肝的孕產(chǎn)婦進行有效的護理干預，以降低新生兒感染乙肝病毒的風險[1]。近年來，我們對在我院住院治療的50例患有乙肝的孕產(chǎn)婦實施了優(yōu)質(zhì)護理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年3月～2015年5月期間我院收治的100例患有乙肝的孕產(chǎn)婦作為本次研究的對象。這些孕產(chǎn)婦均經(jīng)相關檢查被確診患有乙肝，且其均為自愿參與此項研究。按照護理方法的不同，將這100例孕產(chǎn)婦分為常規(guī)組（50例）和優(yōu)質(zhì)組（50例）。常規(guī)組孕產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為20～38歲，平均年齡為（28.23±3.56）歲，其孕周為37～42周，平均孕周為（38.88±1.57）周。其中，有初產(chǎn)婦36例，有經(jīng)產(chǎn)婦14例。優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～37歲，平均年齡為（27.89±3.76）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（38.44±1.45）周。其中，有初產(chǎn)婦38例，有經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對常規(guī)組孕產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：產(chǎn)前，定期協(xié)助孕產(chǎn)婦進行肝功能檢查及各項常規(guī)產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑使用一些對胎兒沒有影響或影響較小的保肝藥對其進行治療。產(chǎn)后，用戴一次性手套的手接觸新生兒，及時清潔其全身皮膚，同時為其注射乙肝免疫球蛋白。

1.2.2 對優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理方法是：（1）進行產(chǎn)前護理：①協(xié)助產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查：護理人員應協(xié)助孕產(chǎn)婦進行持續(xù)、定期的產(chǎn)前檢查，向其詳細地講解進行產(chǎn)前檢查尤其是肝功能檢查的重要性，以提高其對產(chǎn)前檢查的依從性[3]。②進行環(huán)境護理：將孕產(chǎn)婦安置在有獨立衛(wèi)生間的單人病房內(nèi)，定期對病房內(nèi)的空氣、門把手、床頭柜、衛(wèi)生間、垃圾桶、地板等進行消毒，同時保持病房內(nèi)空氣的流通。將對孕產(chǎn)婦進行檢查后所用的醫(yī)療器械，如聽診器、胎兒監(jiān)護儀探頭、聽筒、骨盆測量儀、皮尺等進行嚴格的消毒。③進行心理護理：絕大多數(shù)患有乙肝的孕產(chǎn)婦由于擔心其所孕胎兒感染乙肝病毒，因此她們極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。針對這種情況，護理人員應主動與孕產(chǎn)婦進行溝通和交流，及時了解其心理波動，然后根據(jù)其心理狀況對其進行有針對性的心理疏導。另外，護理人員要告知孕產(chǎn)婦并非所有的新生兒都會感染乙肝病毒，只要其在懷孕期間杜絕不良行為，嚴格遵醫(yī)囑生活，就會在很大程度上降低新生兒感染乙肝病毒的幾率[3]。④進行基礎護理：護理人員要注意觀察孕產(chǎn)婦是否發(fā)生陰道流血，同時注意觀察其子宮的收縮情況。其一旦發(fā)生異常要及時報告醫(yī)生。同時，叮囑孕產(chǎn)婦進行適量的運動，并讓其保持充足的睡眠。（2）進行產(chǎn)后護理：①對新生兒進行護理：新生兒被娩出后，護理人員應立即用濃度為0.5%的家爾康稀釋液清洗其身體，同時注意清理其耳道和鼻腔，然后為其注射乙肝免疫球蛋白。②進行母乳喂養(yǎng)護理：目前，臨床上對于患有乙肝的產(chǎn)婦對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)是否會使新生兒感染乙肝病毒尚未得出統(tǒng)一的結論。因此，在本研究中，我們按照產(chǎn)婦的意愿讓其自行選擇對新生兒進行母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。對于進行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，護理人員要教會其對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，告知其在哺乳前用肥皂或洗手液洗手。同時，若產(chǎn)婦的乳頭出現(xiàn)了皸裂、出血等情況，應告知其暫停哺乳。③進行飲食護理：護理人員應根據(jù)產(chǎn)婦的個人喜好合理地為其安排飲食，告知其多食用清淡且富含蛋白質(zhì)、維生素和氨基酸的食物，以促進其肝細胞的修復和再生。叮囑孕產(chǎn)婦忌食辛辣等刺激性食物，忌食熱量過高和脂肪含量高的食物，以免加重其肝損害。

1.3 觀察指標 （1）用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組孕產(chǎn)婦接受護理前及產(chǎn)后3d時的心理狀況進行評價，這兩個量表的分值均為0～50分，孕產(chǎn)婦的得分越高表示其心理狀態(tài)越差。（2）用我院自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組孕產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，總滿意率=滿意率+比較滿意率。（3）觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入WPS中，用SPSS18.0軟件對錄入的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護理前及產(chǎn)后3d時其SAS的評分、SDS評分的比較 接受護理前，兩組孕產(chǎn)婦SAS的評分和SDS的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。產(chǎn)后3d時，優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦SAS的評分和SDS的評分均明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護理前及產(chǎn)后3d時其SAS的評分、SDS評分的比較（±s）

表1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護理前及產(chǎn)后3d時其SAS的評分、SDS評分的比較（±s）

組別 時間 SAS評分（分） SDS評分（分）常規(guī)組 護理前 35.36±4.85 36.12±4.51（n=50） 產(chǎn)后3d 28.22±3.64* 29.57±3.38*優(yōu)質(zhì)組 護理前 36.23±4.54 36.33±4.74（n=50） 產(chǎn)后3d 21.05±3.41 20.84±3.05

2.2 兩組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率及其對護理工作滿意度的比較 經(jīng)護理，常規(guī)組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率及其對護理工作的總滿意率分別為30%（15/50）和80%（40/50）；優(yōu)質(zhì)組孕產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒感染乙肝病毒的幾率及其對護理工作的總滿意率分別為12%（6/50）和96%（48/50）。二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，乙肝在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病具有傳染性高、病程遷延、易反復發(fā)作等特點。臨床研究表明，患有乙肝的孕產(chǎn)婦在懷孕期間若得不到有效的護理干預，就會增加新生兒感染乙肝病毒的風險。近年來，不少學者研究指出，對患有乙肝的孕產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想，能有效地降低新生兒感染乙肝病毒的風險。

本次研究的結果證實，對患有乙肝的孕產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果顯著，能有效地改善其心理狀態(tài)，提高其對護理工作的滿意度，降低新生兒感染乙肝病毒的幾率。

[1] 劉玉玲,耿正惠.妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)科處理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(2):80-81.

[2] 馮輝，何國平.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析[J].中華護理雜志，2005，40（12）：891-893.

[3] 彭立生.心理學干預對慢性乙型肝炎患者影響的研究進展[J].實用肝臟病雜志，2006，9（5）：318.

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2095-7629-（2017）2-0183-02