姚存鋒

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)手術(shù)的弊端逐漸暴露出來，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐步取代了傳統(tǒng)手術(shù)在臨床上的應(yīng)用，它具有手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。這次實(shí)驗(yàn)研究目的在于探討傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將報(bào)告體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年4月在我院接受治療的90例腹股溝疝患者作為此次研究的調(diào)查對(duì)象?；颊弑浑S機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組45例，男25例，女20例，年齡25～68歲，平均年齡（50.9±3.3）歲；腹股溝直疝15例，腹股溝斜疝17例；初發(fā)患者26例，復(fù)發(fā)10例。對(duì)照組42例，男32例，女13例，年齡24～70歲，平均年齡（51.8±3.6）歲；腹股溝直疝18例，腹股溝斜疝17例，腹股溝斜疝合并腹股溝直疝4例；初發(fā)患者28例，復(fù)發(fā)患者14例。本次研究對(duì)象均為自愿參與調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者具有均衡性，在年齡，性別，背景，病史，身體健康程度上無明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）數(shù)據(jù)具有可比分析性。

1.2 手術(shù)方法

觀察組：采取微創(chuàng)手術(shù)對(duì)觀察組患者進(jìn)行手術(shù)治療，首先對(duì)患者的手術(shù)處硬膜外進(jìn)行麻醉，選取腹股溝韌帶中點(diǎn)處上方進(jìn)行切口手術(shù)，切口長(zhǎng)度范圍為6～7cm，從皮膚逐漸深入內(nèi)部切開，切斷疝囊的頸部，同時(shí)對(duì)此進(jìn)行高位結(jié)扎處理，采用修補(bǔ)材料，用不可吸收絲線將補(bǔ)片和腹股溝韌帶，腱膜，腹直肌鞘外緣縫合，所有操作結(jié)束后按順序?qū)⒏骨婚]合。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，與實(shí)驗(yàn)組相同，先對(duì)手術(shù)處硬膜外進(jìn)行麻醉處理，找到疝囊后使其充分暴露處于游離狀態(tài)，進(jìn)行高位結(jié)扎，如果患者疝囊較小則進(jìn)行高位分離，不做結(jié)扎處理。采用傳統(tǒng)修補(bǔ)發(fā)Bassimi進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)后比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，傷口恢復(fù)程度，病人耐受力及臨床效果等方面的差異。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)并記錄兩組患者在手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)情況，臨床癥狀，并發(fā)癥等方面的差異，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人病情的發(fā)展程度，隨訪部分患者，記錄統(tǒng)計(jì)術(shù)后痊愈時(shí)間及是否有并發(fā)癥發(fā)生，從而對(duì)兩種治療方式的差異進(jìn)行全面系統(tǒng)的比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用比率（%）表示，用表示，計(jì)量資料用±s表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)手術(shù)治療后，兩組患者出現(xiàn)的情況及病情發(fā)展程度為：觀察組90例患者中有2例出現(xiàn)傷口感染，2例患者病情再次復(fù)發(fā)，6例使用止痛藥。對(duì)照組90例中，8例出現(xiàn)傷口感染，11例患者病情再次復(fù)發(fā)，26例使用止痛藥。觀察組在患者手術(shù)時(shí)間上較對(duì)照組相比有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝的發(fā)病大多受到遺傳因素的影響，腹橫筋膜膠原代謝異常，導(dǎo)致鞘狀突閉鎖停滯或者延遲，導(dǎo)致了腹股溝疝的出現(xiàn)。腹股溝疝的形成與一些外界因素也有一定的聯(lián)系，如患者長(zhǎng)期便秘，排尿困難，咳嗽等[2]。這些因素導(dǎo)致疝環(huán)擴(kuò)大，由于疝環(huán)本身具有彈性，疝內(nèi)容物返回腹腔的過程中會(huì)受到來自疝環(huán)回縮帶來的阻力，升高腹腔內(nèi)壓，腹股溝疝因此發(fā)生。術(shù)前對(duì)腹股溝疝的確診十分重要，醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷鑒定，有些患者臨床癥狀不明顯或者不具有代表性，一般的檢查很有可能出現(xiàn)漏診和誤診的情況，醫(yī)生可以對(duì)患者進(jìn)行B超檢查進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，提高診斷的準(zhǔn)確性。

微創(chuàng)手術(shù)的操作方式簡(jiǎn)便，大大降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，臨床效果更具有針對(duì)性，特異性。術(shù)中患者的創(chuàng)口小，減少出血量，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率低，有效提高了手術(shù)的臨床應(yīng)用效果。本次調(diào)查中，觀察組未發(fā)生切口感染，而對(duì)照組出現(xiàn)2例切口感染。同時(shí)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組相比明顯縮短，說明傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后恢復(fù)更慢，不具有優(yōu)勢(shì)。微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單和術(shù)后易恢復(fù)的優(yōu)勢(shì)，并且提高了手術(shù)的成功率及保障手術(shù)的安全性，值得廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

林建華.探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：51-52.

陳永波.無張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年單側(cè)腹股溝疝治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：92-93.