何世敏

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0038-01

疝氣是比較常見(jiàn)的一種疾病，主要包括腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝、臍疝等類型，其中腹股溝疝在成年人中最為常見(jiàn)。而腹股溝區(qū)就是我們的下腹壁和大腿交界的三角區(qū)域，在這個(gè)區(qū)域內(nèi)發(fā)生的疝氣主要是腹腔內(nèi)的器官受到壓力，從而經(jīng)過(guò)腹股溝區(qū)內(nèi)的缺損或者薄弱部位，向著體表突出所產(chǎn)生的疝，這也就是為什么腹股溝疝患者在站立或者行走的時(shí)候腹部會(huì)有突出包塊的原因。腹股溝疝又根據(jù)疝環(huán)和腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，被分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中，腹股溝斜疝是腹股溝疝中最多發(fā)的疝氣，是指人體組織或者器官?gòu)奈挥诟贡谙聞?dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，并向內(nèi)、向前斜行，經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)的疝氣，并有進(jìn)入陰囊的風(fēng)險(xiǎn)。一般男性比女性常見(jiàn)，發(fā)病右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn);腹股溝直疝是指組織或者器官?gòu)母贡谙聞?dòng)脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，是腹股溝疝比較少見(jiàn)的類型，但在老年疝氣患者中比較多發(fā)。腹股溝疝如果不及時(shí)進(jìn)行治療，治療后不進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，則會(huì)造成嚴(yán)重后果。

1 什么原因會(huì)導(dǎo)致腹股溝疝？

1.1 腹股溝解剖結(jié)構(gòu)存在缺陷。疝氣就是人體內(nèi)的組織或者器官脫離原來(lái)部位，并經(jīng)過(guò)人體內(nèi)的間隙或者結(jié)構(gòu)薄弱部位游離向其他地方的病癥，由于人們的腹股溝結(jié)構(gòu)特殊，存在結(jié)構(gòu)缺陷，這就為成人腹股溝疝發(fā)病提供了基礎(chǔ)。

1.2 腹股溝后天性損害。腹股溝疝氣產(chǎn)生原因包括先天和后天，后天由于成人運(yùn)動(dòng)等關(guān)系，給腹股溝區(qū)域造成損害，或者腹股溝管區(qū)的肌肉生理防衛(wèi)功能喪失了。肌肉功能喪失主要是指腹橫筋膜和腹橫肌，正常情況下腹橫筋膜和腹橫肌在進(jìn)行收縮時(shí)，凹陷區(qū)域的韌帶會(huì)和內(nèi)環(huán)一塊被牽制向上，使腹內(nèi)斜肌深面關(guān)閉了腹股溝管內(nèi)環(huán)組織疝囊形成，但是由于各種因素影響導(dǎo)致腹橫肌與腹內(nèi)斜肌功能減弱，因而對(duì)內(nèi)環(huán)的括約作用也減弱，就會(huì)給疝氣發(fā)生提供條件。

1.3 腹腔內(nèi)壓增高。這是疝氣發(fā)生最常見(jiàn)的原因，主要是因?yàn)楦骨粌?nèi)壓增高能促進(jìn)人體組織或者部分器官游離，致使它們直接突破內(nèi)環(huán)，從而增加腹股溝疝的發(fā)生機(jī)率。

1.4 機(jī)體異常。一般情況下，腹股溝疝都有其促生因素，比如腹部壓力增大等，但是也有很多沒(méi)有直接原因的情況，比如很多人的腹股溝結(jié)構(gòu)完整、腹部沒(méi)有長(zhǎng)期受到壓力、也不從事較重的體力勞動(dòng)等，可他們也會(huì)患上腹股溝疝，這種發(fā)病機(jī)制被稱為機(jī)體異常，是屬于生物學(xué)上的原因。

2 成人腹股溝疝有什么癥狀？

2.1 腹部包塊。腹股溝疝最直接、最顯著的表現(xiàn)就是腹部有一個(gè)包塊，包塊早期時(shí)比較小因此只存在在腹股溝區(qū)域，但隨著病情加重，包塊會(huì)越來(lái)越大，會(huì)直接進(jìn)入陰囊，并且以上端狹小的形態(tài)向外斜行進(jìn)入腹股溝管，從而形成上端小，下端寬大、豐滿的梨形典型腹股溝斜疝、易復(fù)性腹股溝斜疝。通常情況下，包塊在患者直立行走、咳嗽、勞動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)，而在平躺時(shí)會(huì)自動(dòng)消失。也有一種腹股溝疝不會(huì)隨著患者體位改變而消失，那就是難復(fù)性腹股溝斜疝，這種斜疝其實(shí)是因?yàn)轲迌?nèi)容物與疝內(nèi)壁經(jīng)常摩擦產(chǎn)生了輕度炎癥，從而讓兩者粘連的疝氣，以至于疝內(nèi)容物不能完全被推回腹腔，所以患者的包塊雖然會(huì)有不同程度的減小，但卻不會(huì)因?yàn)轶w位改變而消失，比較常見(jiàn)的病癥就是疝囊比較大的患者。

2.2 局部脹痛。腹股溝疝帶給患者的感覺(jué)就是脹痛，對(duì)易復(fù)性腹股溝斜疝患者來(lái)說(shuō)，通常情況下是沒(méi)有什么特殊癥狀的，不過(guò)有時(shí)也會(huì)有局部脹痛的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)也能使上腹部或者肚臍周圍隱隱作痛;難復(fù)性腹股溝斜疝的脹痛強(qiáng)度比較大，通常有不同程度的酸脹感和下墜感，這些感覺(jué)通常情況下會(huì)隨著包塊出現(xiàn)而產(chǎn)生，包塊消失后疼痛則緩解。

2.3 便秘。因?yàn)楦构蓽蠀^(qū)域內(nèi)的盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱等臟器已經(jīng)成為疝囊的一部分，因此患者會(huì)有“消化不良”、慢性便秘等消化系統(tǒng)癥狀，也會(huì)出現(xiàn)排尿不盡的感覺(jué)。這種癥狀最常見(jiàn)于滑動(dòng)性腹股溝斜疝患者，且以40歲以上男性居多。

3 成人腹股溝疝科學(xué)護(hù)理方式包括哪些方面？

由于腹股溝疝臨近泌尿系統(tǒng)，會(huì)導(dǎo)致成年人性功能障礙、尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)問(wèn)題，因此腹股溝疝的護(hù)理必須引起成年人重視。

3.1 培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。良好的生活習(xí)慣是保證人體健康的必要條件，因此不管是否患有腹股溝疝都應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如按時(shí)作息、保持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。此外，還要形成一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)，每天保持好心情，避免長(zhǎng)時(shí)間生氣的情況。而對(duì)于腹股溝疝患者來(lái)說(shuō)，最重要的就是勇敢面對(duì)腹股溝疝，并要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，為疝氣及早治愈提供條件。

3.2 保持飲食均衡。飲食均衡對(duì)于確保人體健康同樣很重要，在日常生活中要懂得避免過(guò)辣、過(guò)熱、過(guò)油等重口味食物，盡量選擇富含營(yíng)養(yǎng)、高纖維素、容易消化的食物。對(duì)于腹股溝疝患者來(lái)說(shuō)，要多吃水果、蔬菜，并且要少食多餐避免過(guò)飽現(xiàn)象，以達(dá)到減少腸胃負(fù)擔(dān)，減輕腹腔內(nèi)壓力和軟化大便的目的。

3.3 適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉。進(jìn)行身體鍛煉是培養(yǎng)良好生活習(xí)慣的重要組成部分，在日常生活中注重適時(shí)、適量運(yùn)動(dòng)，能夠提高患者機(jī)體免疫力，有效避免咳嗽、便秘等增加腹腔壓力的癥狀產(chǎn)生。對(duì)于腹股溝疝患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行適量鍛煉還能加速身體康復(fù)進(jìn)度，特別是關(guān)于增加腹部肌肉的鍛煉，能有效增強(qiáng)腹部肌肉功能。不過(guò)，在進(jìn)行鍛煉的過(guò)程中，一定要避免太過(guò)激烈的動(dòng)作，比如跳、拉、蹦等，同時(shí)也要避免過(guò)重的體力勞動(dòng)。

3.4 要注意的是，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，腹股溝疝是不會(huì)自行痊愈的，因此在發(fā)現(xiàn)癥狀的時(shí)候就要進(jìn)行相應(yīng)治療，千萬(wàn)不要因?yàn)榘Y狀不明顯而忽視治療。如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)腹股溝疝進(jìn)行治療，則會(huì)使腹股溝疝病情不斷加重，從早期的腹部下墜、脹痛、消化不良等情況發(fā)展為不孕不育等，給身體造成更大損害。同時(shí)，病情如果加重會(huì)導(dǎo)致疝囊內(nèi)的小腸、結(jié)腸等不能回到原位，從而引發(fā)嵌頓絞窄，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致小腸壞死、腸梗阻等危險(xiǎn)。因此，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)最科學(xué)的護(hù)理方式就是盡早去醫(yī)院就診，以便將腹股溝疝扼殺在搖籃中。