羅柳芳

(深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 515101)

需要層次護(hù)理對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后自護(hù)能力及恢復(fù)的影響

羅柳芳

(深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 515101)

目的 探究需要層次護(hù)理對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后自護(hù)能力及術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取我院婦科2015年6月—2016年5月收治的110例行卵巢囊腫切除術(shù)患者，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式差異將其分為觀察組55例和對(duì)照組55例，其中觀察組采用需要層次護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，分析比較兩組患者術(shù)后自護(hù)能力及恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后自護(hù)技能、自我意識(shí)及健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)；觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論 需要層次護(hù)理能提升卵巢囊腫患者術(shù)后自護(hù)能力，同時(shí)還利于患者術(shù)后恢復(fù)，具有一定臨床價(jià)值。

需要層次護(hù)理；自護(hù)能力；卵巢囊腫；術(shù)后恢復(fù)

卵巢囊腫多發(fā)于育齡期女性，目前對(duì)于該疾病臨床主要采用手術(shù)治療剝除囊腫，清除病灶，分離盆腔粘連，達(dá)到治療目的。由于卵巢作為女性重要生殖器官[1]，手術(shù)對(duì)其內(nèi)分泌水平產(chǎn)生一定影響導(dǎo)致術(shù)后患者極易出現(xiàn)各類不良情緒，產(chǎn)生對(duì)自我護(hù)理的抵觸、過(guò)分依靠醫(yī)護(hù)人員、依賴于被動(dòng)護(hù)理、不參與術(shù)后自我護(hù)理方案制定等，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)較慢。如何通過(guò)有效護(hù)理達(dá)到卵巢囊腫患者術(shù)后身心健康的快速恢復(fù)，已經(jīng)是當(dāng)前面臨的重要課題之一。本研究中運(yùn)用了馬洛斯需要層次理論把卵巢囊腫患者術(shù)后需求分為五個(gè)層次，分析其各層次需求，再根據(jù)分析結(jié)果改善相應(yīng)的護(hù)理方法，盡可能滿足患者術(shù)后需要，從我院婦科采用層次需求護(hù)理的卵巢囊腫患者術(shù)后情況來(lái)看，效果滿意，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為我院婦科2015年6月—2016年5月收治的110例行卵巢囊腫切除術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①自愿參加本次研究；②經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，明確診斷為卵巢囊腫患者；③均為已婚女性且有生育要求；④均無(wú)手術(shù)禁忌征且為擇期手術(shù)患者；⑤無(wú)婦科相關(guān)疾病手術(shù)史；⑥既往無(wú)高血壓、心血管病、糖尿病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并惡性腫瘤；伴隨子宮內(nèi)膜病變；伴血液、免疫、精神病；嚴(yán)重心理疾病患者；處于哺乳期、妊娠期患者。所有患者按照術(shù)后護(hù)理方式的不同，分為觀察組55例及對(duì)照組55例，觀察組患者中單側(cè)囊腫31例，雙側(cè)囊腫24例，平均年齡(34.4±4.3)歲，平均病程(3.4±0.8)年；對(duì)照組患者中單側(cè)囊腫21例，雙側(cè)囊腫34例，平均年齡(36.5±4.3)歲，平均病程(3.4±0.5)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者在年齡、單雙側(cè)囊腫、病程等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05)。

1.2手術(shù)方法 兩組患者麻醉后均采用腹腔鏡手術(shù)切除囊腫部位、分離盆腔粘連，術(shù)后給予常規(guī)抗炎消腫治療。

1.3護(hù)理方法 兩組患者術(shù)前護(hù)理方法無(wú)差異，術(shù)后對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用需要層次護(hù)理。需求層次護(hù)理具體如下。

1.3.1生理需求護(hù)理 對(duì)于卵巢囊腫術(shù)后患者而言，生理需要主要為避免疼痛。護(hù)士需做好以下護(hù)理工作：(1)疼痛護(hù)理：講解疼痛的產(chǎn)生為術(shù)后正常現(xiàn)象，引導(dǎo)患者訴說(shuō)自身疼痛感受，采用轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者疼痛，指導(dǎo)合理使用鎮(zhèn)痛藥。(2)早期的術(shù)后運(yùn)動(dòng)：叮囑患者術(shù)后1天在床上做一些全身關(guān)節(jié)的活動(dòng)，術(shù)后第2天根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，避免下肢深靜脈血栓發(fā)生。

1.3.2安全需求護(hù)理 卵巢囊腫患者安全需求包括醫(yī)療安全需求、疾病預(yù)后情況及外界干擾。因此當(dāng)術(shù)后患者清醒后，告知患者手術(shù)順利，詳細(xì)講解患者疾病情況及注意事項(xiàng)，在做好常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，加強(qiáng)其對(duì)自身了解程度便于術(shù)后自我護(hù)理。

1.3.3尊重需求護(hù)理 由于手術(shù)要求患者在術(shù)前進(jìn)行相關(guān)暴露隱私等操作，進(jìn)而導(dǎo)致患者自感價(jià)值感丟失，因此在卵巢囊腫患者護(hù)理中需要做到充分尊重患者，使用禮貌熱情的語(yǔ)言，術(shù)前告知患者需要暴露的隱私，取得患者的理解，操作時(shí)注意遮蔽患者隱私部位，提升患者自我存在感。

1.3.4愛(ài)與歸屬感需求護(hù)理 卵巢囊腫患者術(shù)后需要被群體或他人接納、關(guān)心、愛(ài)護(hù)，患者住院時(shí)與家人分離，愛(ài)與歸屬感需要強(qiáng)烈，護(hù)理工作中應(yīng)與患者交流溝通，建立良好的關(guān)系，鼓勵(lì)患者家屬朋友探望。告知患者術(shù)后合理治療不會(huì)影響生育、生活，針對(duì)心理壓力過(guò)大的患者采用陪伴、傾聽(tīng)、理解的方式去對(duì)待。

1.3.5自我實(shí)現(xiàn)需求護(hù)理 自我實(shí)現(xiàn)是最高層次的需要，護(hù)理患者時(shí)，充分考慮個(gè)體差異，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己感受，指導(dǎo)患者使用適當(dāng)技巧發(fā)揮自身潛能，建立認(rèn)識(shí)目標(biāo)，通過(guò)配合護(hù)理工作積極康復(fù)學(xué)習(xí)，為實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值打下基礎(chǔ)。

1.3觀察指標(biāo) (1)自護(hù)能力：使用ESCA量表評(píng)價(jià)患者自護(hù)能力，包含自我意識(shí)及健康知識(shí)評(píng)分，0～4分評(píng)分制，總分172分，得分越高患者自護(hù)能力越強(qiáng)；(2)術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力情況 兩組患者護(hù)理前自護(hù)能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；護(hù)理后觀察組患者自護(hù)技能、自我意識(shí)及健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力情況

2.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、住院時(shí)間等方面相比均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

3 討 論

自護(hù)能力好的患者預(yù)后通常較好，根據(jù)Orem自理理論，個(gè)人對(duì)自身健康具有自我護(hù)理責(zé)任。劉艷萍研究結(jié)果顯示[3]，需要層次護(hù)理明顯提升小腸造瘺術(shù)后患者對(duì)自身瘺口護(hù)理能力。根據(jù)本研究結(jié)果，觀察組患者采用需要層次護(hù)理后自護(hù)能力顯著優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明了需要層次護(hù)理可以提高患者術(shù)后自護(hù)能力，利于患者預(yù)后。常規(guī)護(hù)理關(guān)注患者身體健康，容易忽略其自身感受，在疾病發(fā)生發(fā)展中患者自我意識(shí)被弱化導(dǎo)致護(hù)理效果較差，需要層次理論列出人類五種層次需求，通過(guò)對(duì)不同患者需求采取相應(yīng)護(hù)理措施，教會(huì)患者自我護(hù)理，提高術(shù)后自身管理疾病能力，制定自身術(shù)后目標(biāo)，最大程度上讓患者避免手術(shù)帶來(lái)的傷害，體現(xiàn)了以人為本的核心護(hù)理理念。需要層次護(hù)理逐漸滿足患者對(duì)于生理、安全、歸屬感及尊重四個(gè)層次需求，激發(fā)了患者對(duì)最高層次的需要，使患者在接受護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生自我價(jià)值及歸屬感。同時(shí)也發(fā)揮了患者自身在疾病康復(fù)中的作用，利于自身恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示采用了需求層次護(hù)理后，患者術(shù)后恢復(fù)情況較好。楊艷君研究調(diào)查結(jié)果顯示[4]，在外科護(hù)理中運(yùn)用需求層次護(hù)理可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后各種問(wèn)題，且基于需求層次理論的指導(dǎo)能給予患者相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。需要層次護(hù)理中，護(hù)士通過(guò)觀察及患者傾訴及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)患者需要，預(yù)測(cè)在術(shù)后恢復(fù)中可能出現(xiàn)的一些具體問(wèn)題，提前采取干預(yù)措施，使得護(hù)理工作更加具有預(yù)見(jiàn)性、系統(tǒng)性及條理性。根據(jù)本研究結(jié)果，觀察組患者術(shù)后排便時(shí)間低于對(duì)照組，說(shuō)明需要層次護(hù)理利于患者術(shù)后康復(fù)。本研究護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，依照五個(gè)層次需求，注重疼痛早期護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、認(rèn)知干預(yù)、環(huán)境支持、隱私保護(hù)及自護(hù)能力培養(yǎng)，使得患者在手術(shù)后各個(gè)方面需求得到滿足，利于患者各個(gè)康復(fù)階段的恢復(fù)，也為循證護(hù)理的推動(dòng)產(chǎn)生一定作用。

綜上所述在卵巢囊腫術(shù)后患者中采用需求層次護(hù)理，滿足了其五個(gè)層次的需求，從結(jié)果來(lái)看獲得了滿意的護(hù)理效果，值得臨床推廣使用。

[1] 謝吟梅. Orem自理理論護(hù)理對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后自護(hù)能力及恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(27):71-72.

[2] 周春梅.自理理論護(hù)理對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(3):609-611.

[3] 劉艷萍.淺析馬斯洛需要層次論在卵巢囊腫切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(94):60.

[4] 楊艷君.需要層次護(hù)理對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后自護(hù)能力及恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(10):124-127.

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1004-7115(2017)11-1304-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.11.041

羅柳芳(1981—)，女，廣東汕頭人，主管護(hù)師，本科，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。

2017-09-03)