陳云嵐

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.132

[摘要] 目的 探討糖尿?。―iabetes mellitus，DM）合并消化性潰瘍行綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取該院自2014年6月—2015年6月間收治的80例DM患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者40例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者40例采用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者不良情緒、治療依從性和潰瘍面愈合情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯改善，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組患者正常飲食、按時(shí)用藥和潰瘍面愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 DM合并消化性潰瘍患者采用綜合護(hù)理可更好緩解患者負(fù)面情緒，提升治療依從性和生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；消化性潰瘍；綜合護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0132-02

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，該癥目前尚未找到完全治愈的手段只能通過(guò)注射胰島素、飲食控制等方式控制血糖水平，但由于病情周期長(zhǎng)身體組織遭受創(chuàng)傷誘發(fā)各器官功能障礙，增加了患者的痛苦[1]。消化性潰瘍可獨(dú)立發(fā)病，亦可因藥物刺激、基礎(chǔ)疾病等導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌和合成紊亂而發(fā)病[2]。糖尿病合并消化性潰瘍患者身體需要承受雙重的痛苦，因此難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、絕望等情緒，繼而出現(xiàn)治療不配合、消極對(duì)待現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了臨床治療效果。鑒于此，治療期間科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果有著重要影響，該文則探討綜合護(hù)理干預(yù)在DM合并消化性潰瘍患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2014年6月—2015年6月間接收的DM合并消化性潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組即對(duì)照組患者40例，年齡在27～76歲間，平均年齡為（52.0±2.6）歲，Ⅰ型糖尿病3例（7.5%）、2型37例（92.5%），病程在3～9年間，平均為（4.4±0.5）年；觀察組患者40例，年齡在29～73歲間，平均年齡為（52.4±2.1）歲，Ⅰ型糖尿病為5例（12.5%），2型糖尿病為35例（87.5%），病程在3～10年間，平均（4.2±0.8）年，兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，確診為消化性潰瘍患者，自愿參與該次實(shí)驗(yàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心腦血管疾病患者，合并有出血性系統(tǒng)疾病患者，交流障礙患者等[3]。

1.3 方法

對(duì)照組：該組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。保持足夠的休息時(shí)間，定期注射胰島素、服用抗酸藥物，給藥期間若有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)治療直至緩解；調(diào)整飲食習(xí)慣，遵循少食多餐的原則，盡量選擇營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，忌煙酒和刺激性較強(qiáng)的食物；出院前叮囑患者用藥、飲食、作息等注意事項(xiàng)，如出現(xiàn)異常立即予以治療。

觀察組：該組患者行綜合護(hù)理。①心理護(hù)理。心靈的交織能夠改變患者的理解和認(rèn)知繼而作用于心情，緩解不良情緒。在開(kāi)展心理干預(yù)時(shí)需要根據(jù)患者的受教育背景和年齡層次區(qū)別對(duì)待，高等教育者在交流時(shí)盡量用專業(yè)術(shù)語(yǔ)讓患者感受到你的職業(yè)化，建立良好的信任關(guān)系；文化程度較低的患者則使用通俗易懂的話語(yǔ)講述疾病知識(shí)，使用勸慰和鼓勵(lì)的話語(yǔ)幫助患者建立自信心。在巡視時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有抑郁/焦慮等不良情緒，則立即通過(guò)交流方式了解原因，然后采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行干預(yù)。②飲食護(hù)理。每位患者均配備專門(mén)的營(yíng)養(yǎng)師，依據(jù)患者日常飲食喜好、目前病情情況制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，合理的控制鈉、鉀、磷元素的攝入量；若患者血壓水平較低則在透析治療前攝入高蛋白食物。必須做到根據(jù)患者身體狀況、病情改善情況制定和調(diào)整飲食計(jì)劃。③身體鍛煉。透析治療后患者大多身體虛弱、免疫力急劇下降，容易誘發(fā)并發(fā)癥，因此指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的鍛煉能夠提升免疫功能。身體狀況不同所選擇的鍛煉方式應(yīng)區(qū)別對(duì)待，體質(zhì)相對(duì)較好的患者可以慢走、打太極等；體質(zhì)弱的患者可以在病床上被動(dòng)、主動(dòng)性肢體活動(dòng)，或下床慢走等[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

干預(yù)6個(gè)月后使用SDS、SAS量表對(duì)患者的干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。SDS量表包含20題目（反向計(jì)分10條），<50分健康，50～59分輕度抑郁、60～69中度抑郁、≥70分重度抑郁；SAS量表20個(gè)條目（反向計(jì)分5條），評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)同SDS[5-6]。記錄干預(yù)后兩組患者的正常飲食、按時(shí)服藥情況和潰瘍愈合時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示組間用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示組間用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的情緒狀況

治療前兩組患者的焦慮、抑郁癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)6個(gè)月后觀察組SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1所示。

2.2 干預(yù)后兩組患者潰瘍面愈合時(shí)間、正常飲食和按時(shí)服藥情況

干預(yù)后觀察組潰瘍面愈合時(shí)間為（26.8±4.1）d，明顯短于對(duì)照組的（36.6±4.5）d，（t=10.181，P<0.05）；觀察組患者的正常飲食率、按時(shí)服藥率均高于對(duì)照組，詳見(jiàn)表2所示。

3 討論

消化性潰瘍是DM患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要的癥狀為胃部反酸、腹部節(jié)律性疼痛，由于長(zhǎng)時(shí)間承受身體和精神等方面的壓力，患者會(huì)的負(fù)面心理會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，使得消化系統(tǒng)和胃腸黏膜損傷[7]。鑒于此，在DM合并消化性潰瘍治療期間以護(hù)理服務(wù)進(jìn)行輔助治療可對(duì)預(yù)后效果有積極作用。endprint

綜合護(hù)理服務(wù)是將護(hù)理內(nèi)容程序化、系統(tǒng)化，然后以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芗s束和指導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理行為，從而提升護(hù)理干預(yù)質(zhì)量[8]。綜合護(hù)理方式融合了小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，從患者的根本需求出發(fā)給于最需要的照護(hù)。消化性潰瘍多是由負(fù)面情緒所引起的，所以可以將其看做為心理疾病，護(hù)士在服務(wù)過(guò)程中主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，安慰和鼓勵(lì)能夠讓患者感到溫暖和舒心，逐漸消除精神層面的壓力不斷增強(qiáng)治療的信心。該次實(shí)驗(yàn)中干預(yù)前兩組患者的SDS、SAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，連續(xù)干預(yù)6個(gè)月后觀察組患者2項(xiàng)評(píng)分改善效果均優(yōu)于對(duì)照組。治療依從性是患者情緒轉(zhuǎn)變的重要參考指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)中分別以正常飲食和按時(shí)服藥兩個(gè)方面進(jìn)行研究，結(jié)果觀察組患者在治療依從性方面表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組。潰瘍面愈合是臨床治療的最終目的，觀察組患者愈合平均時(shí)間短于對(duì)照組約10 d，由此可知綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)預(yù)后效果影響較大

綜上所述，在DM合并消化性潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，縮短潰瘍愈合時(shí)間，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-04-08）endprint