吳麗君，黃麗英，謝秋蓮

（贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000）

新生兒溶血病行換血治療的臨床護理觀察

吳麗君，黃麗英，謝秋蓮

（贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000）

目的 了解新生兒溶血病患兒換血治療期間實施針對性護理干預(yù)的臨床效果。方法 抽取我院接受換血治療的新生兒溶血病患兒88例，通過隨機分組的方法，分為對照組和觀察組，每組44例。對照組實施常規(guī)新生兒疾病護理，觀察組實施針對性護理干預(yù)。比較兩組新生兒住院治療時間、治療期間不良事件發(fā)生例數(shù)、家長對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 觀察組新生兒住院治療時間少于對照組，差異顯著（P＜0.05）；治療期間有一例發(fā)生不良反應(yīng)，對照組為8例，組間差異顯著（P＜0.05）；家長對護理服務(wù)的滿意度為95.5%，高于對照組的79.5%，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對新生兒溶血病患兒換血治療期間實施針對性護理干預(yù)，能夠有效減少不良反應(yīng)，縮短住院時間，提高家長對護理服務(wù)的滿意度。

新生兒溶血病；換血治療；針對性護理

新生兒溶血病是近年來臨床上公認的導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥的主要原因，會使新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能受到一定程度的損害，從而對其生命安全與生活質(zhì)量造成不利影響[1]。目前，臨床上對于該病大多實施外周動靜脈同步換血療法。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，換血治療期間實施針對性的護理干預(yù)，可以使患兒臨床癥狀得到顯著改善，從而降低發(fā)生膽紅素腦病的可能性[2]。本文主要研究對患兒換血治療期間實施針對性護理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年4月至2017年4月在我院接受換血治療的新生兒溶血病患兒88例，通過隨機分組的方法，分為對照組和觀察組，每組44例。對照組患兒日齡1～10天，平均（3.7±0.9）天；男性 27例，女性 17例；胎齡 34～42周，平均（39.4±1.7）周；足月產(chǎn)28例，早產(chǎn)16例；發(fā)病時間1～26小時，平均（10.4±2.1）小時。觀察組新生兒日齡1～8天，平均（3.2±0.5）天；男性 24例，女性 20例；胎齡 35～42周，平均（39.1±1.6）周；足月產(chǎn)31例，早產(chǎn)13例；發(fā)病時間1～29小時，平均（10.8±2.5）小時。兩組患兒一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)新生兒疾病護理。觀察組實施針對性護理干預(yù)：（1）心理護理：采用通俗易懂的語言向患兒家長解釋治療方法、治療目的、治療效果，消除其不良情緒，增加其對治療的信心，保證換血治療計劃能夠順利實施并達到預(yù)期效果。（2）術(shù)前護理：完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前6小時禁水，實施藍光照射，給予5%NaHCO3及人白血蛋白堿化血液，提高膽紅素與白蛋白聯(lián)合率，對所用藥品和物品進行全面檢查，準(zhǔn)備好治療過程中所需的血液，并實施預(yù)溫處理，使溫度保持在37℃左右。（3）術(shù)中護理：觀察患兒反應(yīng)、面色、呼吸、心率、血壓、脈搏、血氧飽和度、經(jīng)皮膽紅素等相關(guān)指標(biāo)的變化，每15 min測量一次心率、血壓；每30 min測量一次經(jīng)皮膽紅素水平，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。記錄起始時間、輸血量、換血量，觀察穿刺部位有無腫脹、滲漏、堵塞等情況，控制輸血與抽血速度，預(yù)防栓塞。靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣。（4）術(shù)后護理：在重癥監(jiān)護病房實施重點護理，注意保暖，對生命體征進行監(jiān)測，實施藍光照射，使部分沒有結(jié)合的膽紅素順利排出，增強治療效果。根據(jù)患兒日齡、胎齡、體重、活動度調(diào)節(jié)溫度，遵醫(yī)囑給予抗生素，觀察黃疸程度，術(shù)后禁食6 h，情況較好的患兒進行正常喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

新生兒住院治療時間、不良反應(yīng)例數(shù)、家長對護理服務(wù)的滿意度。

1.4 滿意度評價方法

換血治療結(jié)束，患兒離開醫(yī)院當(dāng)天，通過不記名形式了解家長對護理服務(wù)的滿意度，滿分為100分，＞90分為滿意，80～90分為基本滿意，＜80分為不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患兒住院治療時間比較

對照組共住院治療（17.9±2.5）天，觀察組為（13.1±2.2）天，組間差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組治療期間有一例發(fā)生不良反應(yīng)，對照組為8例，組間差異有顯著性（P＜0.05）。

2.3 家長對換血治療期間護理服務(wù)的滿意度

觀察組患兒家長對護理服務(wù)的滿意度為95.5%，高于對照組的79.5%，組間差異有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

當(dāng)新生兒溶血病患兒體內(nèi)血清膽紅素水平達到甚至超過340 μmol/L時，如果不采取有效措施進行控制，發(fā)生膽紅素腦病的可能性會明顯升高，對患兒生命造成威脅，即使一些患兒經(jīng)過治療后能夠存活，也會有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥長期存在[4]。在患兒實施換血治療期間，護理人員必須有高度的責(zé)任心，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中、術(shù)后對患兒進行密切觀察，嚴格執(zhí)行無菌操作，實施重點監(jiān)護，降低患兒治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，確?；純耗軌蛟诙虝r間內(nèi)痊愈出院[5]。本次研究結(jié)果顯示，接受針對性護理干預(yù)的觀察組患兒家長對換血治療期間護理服務(wù)的滿意度達95.5%，高于對照組的79.5%，且觀察組治療期間僅出現(xiàn)一例不良反應(yīng)，少于對照組的8例，組間比較差異顯著（P＜0.05）。上述研究結(jié)果充分說明，對新生兒溶血病患兒在換血治療期間實施針對性護理干預(yù)的必要性和優(yōu)勢，可在臨床進一步推廣。

表1 兩組患兒家長對溶血病換血治療期間護理服務(wù)的態(tài)度比較[n（%）]

總之，對新生兒溶血病患兒換血治療期間實施針對性護理干預(yù)，能夠有效減少不良反應(yīng)，縮短住院時間，提高家長對護理服務(wù)的滿意度。

[1]祝麗麗，胡雷，曾小菁．孕婦IgG抗體效價與新生兒溶血病發(fā)病率的相關(guān)性[J]．貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，26（9）：921-923．

[2]薄春敏，胡謝應(yīng)，朱秀娟，等．母兒ABO血型不合孕婦血清IgG抗體效價對新生兒高膽紅素發(fā)病率的影響 [J]．中國婦幼保健，2014，11（26）：334-336．

[3]金漢珍，黃德珉，官希吉．實用新生兒學(xué)[M]．3 版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007．

[4]王長海．孕婦IgG抗體效價與新生兒溶血病發(fā)病的相關(guān)研究[J]．中國實用醫(yī)藥，2015，19（23）：884-886．

[5]譚曉霞，藍海鷹，徐曉紅．孕婦血清微柱凝膠法檢測IgG抗體效價與新生兒溶血病關(guān)系的 Meta分析[J]．中國輸血雜志，2013，26（11）：56-59．

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1671-1246（2017）23-0147-02