孫黎明

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察

孫黎明

目的探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效.方法212例冠心病心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(104例)和觀察組(108例).對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療, 比較兩組的治療效果.結(jié)果觀察組總有效率為98.1%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).治療前, 兩組心率、收縮壓、舒張壓對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后, 觀察組心率、收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效顯著, 能有效改善患者心血管功能, 值得應(yīng)用.

曲美他嗪;美托洛爾;冠心病心力衰竭

冠心病為臨床常見疾病, 其發(fā)展過程中患者可出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥, 進(jìn)而對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1,2].當(dāng)前臨床針對(duì)冠心病心力衰竭患者主要開展藥物治療, 為進(jìn)一步提升冠心病心力衰竭的臨床治療效果, 本文選擇本院收治212例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究, 對(duì)108例患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療, 效果顯著.現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2016年12月本院收治212例冠心病心力衰竭患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組(104例)和觀察組(108例).對(duì)照組女46例, 男58例, 年齡57～79歲, 平均年齡(66.7±4.2)歲, 病程2～6年, 平均病程(3.3±1.2)年;心功能Ⅲ級(jí)74例, Ⅳ級(jí)30例.觀察組女44例, 男64例,年齡55～82歲, 平均年齡(67.5±4.8)歲, 病程2～7年, 平均病程(3.4±1.4)歲;心功能Ⅲ級(jí)76例, Ⅳ級(jí)32例.兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組患者在利尿、強(qiáng)心、應(yīng)用硝酸酯類藥物等常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 加用美托洛爾治療, 劑量為25～50 mg/d.觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療.美托洛爾初始劑量為6.25 mg/d, 之后結(jié)合患者情況進(jìn)行調(diào)整,但總劑量應(yīng)小于100 mg/d, 2次/d.曲美他嗪劑量為200 mg/d,3次/d.治療過程中, 應(yīng)對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè), 包括心率、血壓等, 患者若出現(xiàn)異常需立即進(jìn)行處置.兩組患者均治療3個(gè)月.

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后心率、舒張壓、收縮壓及治療效果.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者不存在臨床癥狀, 心功能改善明顯, 相對(duì)于治療前改善程度≥2級(jí);有效:患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn), 心功能有所改善,改善程度為1級(jí);無效:患者臨床癥狀加重或未好轉(zhuǎn), 心功能未改善.總有效率=顯效率+有效率.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組總有效率為98.1%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表1.

2.2 兩組治療前后心率、收縮壓、舒張壓對(duì)比 治療前, 兩組心率、收縮壓、舒張壓對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后, 觀察組心率、收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表2.

表1 兩組治療效果對(duì)比(n, %)

表2 兩組治療前后心率、收縮壓、舒張壓對(duì)比

表2 兩組治療前后心率、收縮壓、舒張壓對(duì)比

注:與對(duì)照組對(duì)比, aP<0.05 ;1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 心率(次/min) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 108 96.4±11.3 74.4±6.3a 148.3±21.7 119.4±16.3a 92.7±11.8 77.4±11.4a對(duì)照組 104 97.3±11.4 89.9±8.3 147.4±20.8 134.6±17.3 91.6±12.5 87.4±11.6

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變, 我國冠心病發(fā)病率逐年上升.而冠心病發(fā)展過程中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 其中較為嚴(yán)重的是冠心病心力衰竭, 其會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-5].臨床常規(guī)治療藥物具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和降低心肌耗氧量的作用, 但冠心病患者通常為中老年人, 存在較為嚴(yán)重的血管病變, 對(duì)這些藥物的治療反應(yīng)不佳.

美托洛爾為選擇性β1受體拮抗劑, 能夠減少心輸出量,降低心率、血壓、收縮壓, 減少竇性心律.該藥物口服后能夠完全、迅速吸收, 約1.5 h后達(dá)到血濃度峰值, 服用后1.0 h開始生效, 可持續(xù)3.0～6.0 h發(fā)揮作用, 能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)心絞痛和各型高血壓的有效治療[6-9].曲美他嗪為心絞痛發(fā)作預(yù)防性治療藥物, 能夠?qū)颊咝募∧芰看x進(jìn)行優(yōu)化, 進(jìn)而提升患者心肌葡萄糖代謝水平, 使患者心肌功能得到改善.該藥物持續(xù)時(shí)間較長, 但起效較慢, 另外曲美他嗪能夠在一定程度上抑制氧自由基和內(nèi)皮素釋放, 并穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境, 降低心肌細(xì)胞因缺氧受到的損傷[10].

本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為98.1%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).治療后, 觀察組心率、收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

綜上所述, 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效顯著, 能有效改善患者心血管功能, 值得臨床應(yīng)用.

[1] 李平, 李佑美. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響及療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 22(2):126-128.

[2] 顧麗萍, 胡菁, 嚴(yán)蜀華, 等. 美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響. 中國老年學(xué)雜志, 2017, 37(1):89-91.

[3] 姚朝陽. 麝香保心丸聯(lián)合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2016, 14(6):615-617.

[4] 楊會(huì)萍, 任騫. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者炎性反應(yīng)、T 細(xì)胞亞群及心功能的影響研究. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2016, 24(8):20-23.

[5] 董廣星. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 心血管病防治知識(shí)(下半月), 2015(6):78-79.

[6] 何元增. 美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療對(duì)冠心病心力衰竭患者血漿腦鈉肽的影響. 現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(12):2208-2209.[7] 吳遠(yuǎn)照. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(12):8-9.

[8] 余細(xì)寶. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2013, 19(1):80-82.

[9] 王蕾. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(26):70.

[10] 曾紀(jì)羨. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2014, 20(5):675-677.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.050

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2017-10-10]