陳秀云

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對乳腺癌化療患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響效果

陳秀云

目的研究并分析對乳腺癌化療患者使用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果.方法130例乳腺癌化療患者, 按照隨機分組的方式分為對照組和實驗組, 各65例.對照組采用常規(guī)護理, 實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù).對比兩組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分.結(jié)果實驗組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=13.5143、14.2052、25.8086, P<0.05).結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌化療患者癌因性疲乏護理中, 能夠有效提高患者的生活質(zhì)量, 改善患者的疲乏狀況, 緩解患者病癥, 提高患者化療后恢復(fù)的效果, 是一種有效的護理方式, 值得在臨床上推廣使用.

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);乳腺癌;化療;癌因性疲乏;生活質(zhì)量

乳腺癌[國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼(ICD-10):C50]是全球女性中最常見的惡性腫瘤.乳腺癌在大多數(shù)國家和地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病中, 均為女性惡性腫瘤發(fā)病首位[1,2].癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)也叫腫瘤相關(guān)性疲乏, 是一種臨床上常見的惡性腫瘤并發(fā)癥[3].是指腫瘤或抗腫瘤治療引起令人不安的、持續(xù)的身體、情感和(或)認(rèn)知方面的主觀的疲勞感覺及精力衰竭感, 不僅會影響患者的恢復(fù), 還會對患者的情緒因素造成極大的影響[4].據(jù)研究顯示, 78%的腫瘤患者有乏力的經(jīng)歷, 76%的患者每月有數(shù)次乏力經(jīng)歷, 30%的患者甚至每天都有乏力經(jīng)歷.目前來說, 采用化療對乳腺癌進行治療是抑制腫瘤細(xì)胞生長的主要方式, 從而縮小瘤體, 改善患者身體狀況.本次研究中選擇本院收治的65例乳腺癌化療患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 探究優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對患者心理狀況以及癌因性疲乏的療效, 取得了一定的研究成果, 現(xiàn)報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年2月～2016年5月收治的乳腺癌化療患者130例, 按照隨機分組的方式將患者分為對照組和實驗組, 每組65例.所有患者經(jīng)病理檢查, 均確診為乳腺癌.實驗組患者年齡42～73歲, 平均年齡(52.4±9.4)歲.對照組患者年齡37～75歲, 平均年齡(58.2±7.1)歲.兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者在接受治療后, 采用常規(guī)護理方式進行護理, 主要包括對患者進行日常體檢和健康教育, 叮囑患者術(shù)后注意休息, 注意飲食, 保證患者的基本生活質(zhì)量.

1.2.2 實驗組 采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 具體干預(yù)方式如下.①護理人員在護理過程中對患者的情況進行全面了解并進行評估, 其中包括患者年齡、家庭人員情況、經(jīng)濟情況, 教育水平和對疾病認(rèn)知水平, 心理接受能力等因素.在護理中對患者進行有針對性的心理護理.一般來說, 乳腺癌患者的心理情況會出現(xiàn)幾個階段的變化.②當(dāng)患者還未被確診為乳腺癌時, 或者會擔(dān)憂腫瘤的性質(zhì), 并且對腫瘤性質(zhì)抱有一定的僥幸心理, 而在這個階段, 患者往往會出現(xiàn)失眠、焦慮等不良心理反應(yīng).所以在這個階段, 護理人員應(yīng)該安慰患者, 鼓勵患者以積極的心態(tài)面對診斷結(jié)果.同時由于大多數(shù)患者對腫瘤并不了解, 認(rèn)為腫瘤往往就是絕癥, 發(fā)病后就會不久于人世, 所以在確診為惡性腫瘤后, 患者往往會出現(xiàn)各種極端的心理狀況, 所以護理人員應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的心理狀態(tài), 及時有效的進行干預(yù), 和家人一起增強患者的信心, 護理人員應(yīng)當(dāng)對患者進行基礎(chǔ)知識教育, 告知患者腫瘤是有方法可以治愈的, 提高患者的治療積極性.③大部分患者會認(rèn)為乳房對于女性來說極為重要, 所以在手術(shù)和化療后, 往往會出現(xiàn)情緒低落、焦躁不安、恐懼以及不敢面對現(xiàn)實的心理不良反應(yīng).如果患者精神狀態(tài)和生理狀態(tài)較差, 則會對患者術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響.所以, 護理人員需要進行針對性的心理護理,請腫瘤康復(fù)的義工朋友現(xiàn)場說教, 針對其文化程度對其進行化療后知識教育, 告知患者化療后的各項不適感是正?，F(xiàn)象,教會患者保持正常生活的心態(tài), 在日常生活中積極配合治療和護理, 消除患者的不良心理狀況.另外, 和家人、患者的配偶進行相關(guān)健康教育:如康復(fù)知識、性知識等, 讓患者適應(yīng)新的角色, 讓患者舒適, 并提醒患者進行化療后的康復(fù)鍛煉和藥物治療, 使患者能夠在今后的生活中更加積極樂觀.

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分進行觀察和對比.焦慮自評量表評分:總分<50分為正常;50～60分為輕度焦慮;61～70分為中度焦慮;>70分為重度焦慮.抑郁自評量表評分:總分<53分為正常;53～62為輕度抑郁;63～72為中度抑郁;>72分為重度抑郁.生活質(zhì)量評定采用腫瘤患者生活質(zhì)量評分(QOL):滿分為60分, <20分為生活質(zhì)量極差;21～30分為生活質(zhì)量差;31～40分為生活質(zhì)量一般;41～50分為生活質(zhì)量較好;51～60分為生活質(zhì)量良好.

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析.計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

實驗組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.5143、14.2052、25.8086, P<0.05).見表1.

表1 兩組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分對比 分)

表1 兩組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分對比 分)

注:與對照組對比, aP<0.05

組別 例數(shù) 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分 生活質(zhì)量評分對照組 65 63.8±5.5 67.8±6.4 22.5±4.6實驗組 65 52.2±4.2a 52.1±6.2a 41.6±3.8a t 13.5143 14.2052 25.8086 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

癌因性疲乏所表現(xiàn)出的癥狀為非特異性的無力、虛弱、全身衰退、嗜睡、疲勞.其具有持續(xù)性以及非普遍性的特點,如虛弱、活動無耐力、注意力不集中、動力或興趣減少等[5,6].廣泛意義上癌因性疲乏是患者個體在生理、心理、功能性和社會性方面的一種多維度主觀體驗.在對乳腺癌化療患者使用放療或化療時, 會對患者造成嘔吐、惡心等嚴(yán)重不良反應(yīng),放、化療產(chǎn)生的并發(fā)癥也有很多[7], 且容易發(fā)生癌因性疲乏,影響患者的情緒和治療效果.與一般的疲乏不同, 癌因性疲乏具有程度重、與活動或能量輸出不成比例、不能通過睡眠及休息來緩解、持續(xù)時間長等特征, 在臨床上可出現(xiàn)無精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等多種表現(xiàn)形式[8].故癌因性疲乏可嚴(yán)重影響患者的身體、心理狀況和家庭、社會功能以及生活質(zhì)量.因此在對患者進行臨床護理時, 應(yīng)當(dāng)提高對患者情緒的護理關(guān)注度, 從而改善患者護理效果.

在對乳腺癌化療患者進行臨床護理干預(yù)時, 能夠?qū)Ψ?、化療所產(chǎn)生的并發(fā)癥進行及時護理[9], 一方面可以對放、化療并發(fā)癥產(chǎn)生一定的預(yù)防, 另一方面還能夠提高患者的恢復(fù)感受, 從而提高患者的生存質(zhì)量[10].本文實驗結(jié)果顯示, 實驗組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=13.5143、14.2052、25.8086, P<0.05) .

綜上所述, 將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌化療患者癌因性疲乏護理中, 能夠有效提高患者的生活質(zhì)量, 改善患者的疲乏狀況, 緩解患者病癥, 提高患者化療后恢復(fù)的效果, 是一種有效的護理方式, 值得在臨床上推廣使用.

[1] Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase No. International Journal of Cancer Journal International Du Cancer, 2008, 136(5):E359–E386.

[2] 郝淳敏. 乳腺癌二級預(yù)防篩查模式的研究. 中華健康管理學(xué)雜志, 2012, 6(2):131-132.

[3] 李亞玲, 王耕, 王明華, 等. 乳腺癌病人癌因性疲乏的系統(tǒng)化護理干預(yù). 中華護理雜志, 2005, 40(5):335-338.

[4] 黎秋霞, 甘海潔, 羅雪紅, 等. 系統(tǒng)性護理干預(yù)對乳腺癌化療患者癌因性疲乏作用的系統(tǒng)評價. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2015,21(2):129-133.

[5] Vogelzang NJ, Breitbart W, Cella D, et al. Patient, caregiver, and oncologist perceptions of cancer-related fatigue: results of a tripart assessment survey. The Fatigue Coalition. Seminars in Hematology,1997, 34(3 Suppl 2):4.

[6] Richardson A. Measuring fatigue in patients with cancer. Supportive Care in Cancer, 1998, 6(2):94-100.

[7] 秦艷艷. 信息知識信念行為模式護理干預(yù)對乳腺癌化療患者癌因性疲乏及負(fù)性情緒的影響. 齊魯護理雜志, 2016, 22(4):41-42.

[8] 王海燕, 胡陽, 杜彩梅, 等. 綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者癌因性疲乏狀態(tài)的影響. 國際護理學(xué)雜志, 2013, 32(11):2460-2462.[9] 周紅, 劉燕芬. 信息知識信念行為模式護理干預(yù)對乳腺癌化療患者癌因性疲乏、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量改善的影響. 國際護理學(xué)雜志, 2017, 36(7):876-880.

[10] 鄧燕貞, 彭美芳, 丘愛平, 等. 系統(tǒng)化護理干預(yù)對乳腺癌患者癌因性疲乏的作用. 國際護理學(xué)雜志, 2013, 32(11):2502-2504.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.084

528000 佛山市第一人民醫(yī)院

2017-09-30]