張揚(yáng)

早期綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響

張揚(yáng)

目的研究早期綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響.方法30例胃癌術(shù)后患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組及對照組, 各15例.對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期綜合護(hù)理干預(yù).比較兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間.結(jié)果觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.235、19.902、20.060, P<0.01) .結(jié)論早期綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)起到了有效的促進(jìn)作用, 對患者的術(shù)后康復(fù)具有重要的臨床意義.

早期綜合護(hù)理干預(yù);胃癌術(shù)后;胃腸功能;恢復(fù)

腹部手術(shù)后患者的腸袢均有一定程度的麻痹[1], 在此期間有炎性纖維素形成, 靜止的腸袢容易被粘連[2], 為有效及時的恢復(fù)胃腸功能, 減少患者并發(fā)癥的發(fā)生, 選取2017年3～7月收治的部分胃癌患者采用早期綜合護(hù)理干預(yù)的模式進(jìn)行術(shù)后護(hù)理, 取得較好的效果, 匯報(bào)如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3～7月收治的30例胃癌術(shù)后患者為研究對象, 其中男20例, 女10例, 年齡32～76歲, 平均年齡(54.32±8.64)歲, 其中賁門癌2例, 胃底癌4例, 胃體癌9例, 胃竇癌15例.所有參與研究的患者均行胃鏡活檢確診,隨機(jī)分為觀察組及對照組, 各15例.

1.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù).觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下.

1.2.1 功能鍛煉 術(shù)后第1天指導(dǎo)患者行雙下肢的主動功能鍛煉, 協(xié)助患者取仰臥位, 雙下肢分別給予一側(cè)下肢伸直及另一側(cè)下肢屈膝、屈髖的體位, 指導(dǎo)患者雙手盡量抱膝,保持此體位5～10 s后下肢伸直, 然后交換下肢體位, 反復(fù)多次的進(jìn)行功能鍛煉, 5～10 min/次, 3次/d, 連續(xù)練習(xí)5 d.患者體質(zhì)虛弱者, 護(hù)士協(xié)助行雙下肢功能鍛煉, 鼓勵患者行主動功能鍛煉.

1.2.2 腹部按摩 術(shù)后8 h護(hù)士協(xié)助患者行腹部按摩, 協(xié)助患者取屈膝、屈髖的仰臥位, 護(hù)士用手緊貼患者腹部, 按摩手法采用從臍部開始、逆時針方向、旋轉(zhuǎn)式、由內(nèi)向外的按摩, 按摩時應(yīng)避開手術(shù)切口處, 按摩手法由輕到重, 再由重到輕, 按摩強(qiáng)度以患者可以耐受為宜, 按摩5～10 min/次, 4次/d,連續(xù)5 d.

1.2.3 穴位按摩 術(shù)后8 h, 由專業(yè)護(hù)士對患者進(jìn)行足三里穴位的按摩, 用大拇指以適當(dāng)?shù)膲毫υ陔p側(cè)足三里穴位上交替進(jìn)行按摩, 使患者有酸麻感、脹痛感.按摩5～10 min/次,3次/d, 連續(xù)5 d.

1.2.4 擴(kuò)肛 術(shù)后8 h開始給予擴(kuò)肛, 患者取側(cè)臥位, 注意動作輕柔, 操作者戴好手套或指套后, 在食指及患者的肛門部位涂抹潤滑油, 肛門內(nèi)先插入2指, 逐個增加手指, 每增加1指約持續(xù)5 min, 以進(jìn)入肛管3～4指為度, 3次/d, 連續(xù)5 d.

1.2.5 微波理療 術(shù)后8 h開始應(yīng)用微波輔助理療, 照射功率為15～20 W, 將圓形探頭理療器放置于腹部切口旁邊臍水平線上, 距離腹部為1～3 cm的高度, 照射時間為15～20 min/次,3次/d, 連續(xù)5 d.

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=12.235、19.902、20.060, P<0.01) .見表1.

表1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間比較

表1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間比較

注:與對照組比較, aP<0.01

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時間 首次肛門排氣時間 首次排便時間觀察組 15 41±5a 48±7a 72±5a對照組 15 85±13 115±11 149±14 t 12.235 19.902 20.060 P<0.01 <0.01 <0.01

3 討論

腹部術(shù)后早期均會出現(xiàn)胃腸功能受抑制, 表現(xiàn)為腸鳴音消失、腹脹、肛門停止排便排氣等[3], 重者可持續(xù)數(shù)天, 延長了康復(fù)時間并增加了出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率.如胃腸功能遲遲不恢復(fù), 胃腸吸收功能也滯后, 胃腸淤脹, 胃腸積液, 由此繼發(fā)的水電解質(zhì)失衡及營養(yǎng)不良, 對胃腸功能的恢復(fù)十分不利[4-6], 導(dǎo)致惡性循環(huán), 甚至加重功能障礙.下肢屈曲功能鍛煉、腹部旋轉(zhuǎn)式逆時針按摩及擴(kuò)肛操作, 主要是依據(jù)機(jī)械性動力作用的原理, 增強(qiáng)腸蠕動, 阻止腸袢間粘連, 達(dá)到胃腸蠕動盡早恢復(fù)的有效意義[7-9].

本研究結(jié)果顯示:觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.235、19.902、20.060, P<0.01).表明下肢屈曲功能鍛煉、腹部旋轉(zhuǎn)式逆時針按摩及擴(kuò)肛操作等護(hù)理方法干預(yù)是有效的.依據(jù)中醫(yī)理論, 針灸學(xué)的研究, 采用無創(chuàng)方法刺激足三里穴位按摩, 可使松弛的胃腸平滑肌收縮加強(qiáng),刺激胃腸蠕動及經(jīng)絡(luò)感應(yīng), 使胃腸經(jīng)氣疏通, 臟腑積氣暢通,散結(jié)化瘀[5,10-12], 從而促進(jìn)腸蠕動及肛門排氣, 恢復(fù)胃腸功能.此外, 微波理療具有消炎、活血、止痛的作用, 微波具有較強(qiáng)的穿透力, 可改善深部組織的血液循環(huán), 增加其細(xì)胞代謝, 使術(shù)后的胃腸功能更快速的恢復(fù).

綜上所述, 早期綜合護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義, 促進(jìn)了胃癌患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù), 有效減輕患者的腹脹癥狀, 促進(jìn)患者早日康復(fù).

[1] 陳燁, 虞海婷. 胃癌患者術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對胃腸功能的促進(jìn)效果研究. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2017, 37(6):706-708.

[2] 黃鳳來. 綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響. 中國臨床新醫(yī)學(xué), 2016, 9(11):1036-1038.

[3] 梁婉紅, 陳利芳, 黃芳, 等. 綜合護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2016,35(14):1942-1944.

[4] 陳玉燕, 吳東海. 綜合護(hù)理干預(yù)對大腸癌術(shù)后療效和胃腸功能恢復(fù)的影響. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2017, 41(6):569-570.

[5] 劉振敏, 綜合護(hù)理干預(yù)胃腸道手術(shù)患者胃腸功能50例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2014, 12(3):108-109.

[6] 沈娟月, 俞耀軍. 綜合性護(hù)理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(17):154-157.

[7] 方雪紅, 曹釧宏, 管來順. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)與術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響. 中國腫瘤臨床與康復(fù), 2015(8):989-991.

[8] 劉彬玲. 護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后胃腸功能的影響. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014(7):1065-1066.

[9] 曹泳雪. 專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能及并發(fā)癥的影響. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(12):2223-2225.

[10] 曹振霞, 張楠, 牛書鳳. 術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者胃腸功能及生活質(zhì)量的影響. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(9):2263-2265.

[11] 粟瓊瑜, 蔡瓊, 李淑霞, 等. 早期護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后患者胃乏力及胃腸功能指標(biāo)的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016(3):12-14.

[12] 馮敏. 綜合性護(hù)理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響. 東方食療與保健, 2015, 53(6):149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.087

110000 東北國際醫(yī)院

2017-10-11]