來路生　祁曉磊

[摘要] 目的 淺析社區(qū)老年2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍治療的效果。方法 隨機(jī)選取2016年4月—2017年4月該社區(qū)醫(yī)院收治的110例老年2型糖尿病患者作研究對(duì)象，將所選病患隨機(jī)均分成試驗(yàn)組（n=55）與對(duì)照組（n=55）。試驗(yàn)組予以二甲雙胍治療，對(duì)照組予以瑞格列奈治療，對(duì)兩組病患治療前后血糖及血脂水平，不良反應(yīng)狀況等進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。 結(jié)果 干預(yù)前的試驗(yàn)組與對(duì)照組病患的各項(xiàng)血糖水平及血脂水平基本相同（P>0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而且兩組的血脂水平雖均有所改善，但試驗(yàn)組的改善幅度顯著大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅有3.64%（2/55），對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.36%（9/55），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者能顯著改善患者的血糖與血脂水平，同時(shí)降低用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，效果較為顯著，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿病；二甲雙胍；效果探析

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0191-02

2型糖尿病為一類常見的慢性代謝性內(nèi)科疾病，主要是由遺傳及環(huán)境因素引起的，已被列為世界三大慢性病之一。從病理學(xué)上講，2型糖尿病病患體內(nèi)的胰島素細(xì)胞發(fā)生改變導(dǎo)致胰島素功能障礙，分泌能力降低，進(jìn)而使血糖水平失衡。近年來，隨著老齡化趨勢(shì)的日益加劇以及生活水平的改變，老年2型糖尿病的患病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量，乃至生命安全[1]。目前，藥物治療是臨床治療糖尿病的主要方式，但目前沒有根治糖尿病的藥物，只能通過長期服藥幫助機(jī)體調(diào)節(jié)血糖水平，使其控制在正常范圍內(nèi)。近年來，二甲雙胍已成為臨床治療老年2型糖尿病的常用藥物，且取得了顯著療效[2]。因此，該研究隨機(jī)選取了該院2016年7月—2017年4月收治的110例老年2型糖尿病患者作研究對(duì)象，平均分成兩組，以瑞格列奈治療為對(duì)照，研究二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該社區(qū)醫(yī)院收治的110例老年2型糖尿病患者作研究對(duì)象，所有病患均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他影響因素，所選患者都已簽署知情同意書并獲批準(zhǔn)。將所選患者隨機(jī)均分成試驗(yàn)組（n=55）與對(duì)照組（n=55），試驗(yàn)組有男性患者28例，女性患者27例；年齡61～86歲，平均年齡（67.3±3.6）歲；病程：0.5～13.2年，平均（7.1±2.3）年。對(duì)照組有男性患者31例，女性患者24例；年齡59～84歲，平均年齡（66.1±3.7）歲；病程：0.8～12.7年，平均（6.9±2.5）年。兩組患者的基本信息如性別、年齡及病程上的組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組病患予以瑞格列奈（國藥準(zhǔn)字H20080125，規(guī)格0.5 mg /片）治療，用藥方式[3]：于餐前口服，3次/d，1片/次，用藥時(shí)間為3個(gè)月。試驗(yàn)組病患予以二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字 H37020561，規(guī)格0.25 g/片）治療，用藥方式：隨餐或餐后口服，3次/d，1片/次，用藥時(shí)間同樣是3個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)并記錄兩組病患治療前后的血糖變化與血脂水平，血糖監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有[4]：空腹血糖（FBG）、用餐2 h后血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；血脂監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、血清總膽固醇（TC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件處理該組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用率（%）、（x±s）代表，使用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的比較及差異的驗(yàn)證，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病患干預(yù)前后的血糖變化

由表1可知，干預(yù)前的試驗(yàn)組與對(duì)照組病患的各項(xiàng)血糖水平基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)相應(yīng)干預(yù)后，試驗(yàn)組病患的空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組病患干預(yù)前后的血脂水平

兩組病患干預(yù)前的血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，待相應(yīng)干預(yù)后，兩組的血脂水平都有所改善，但試驗(yàn)組的改善幅度顯著大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。（注：HDL-高密度脂蛋白、TG-三酰甘油、LDL-低密度脂蛋白、TC-血清總膽固醇）。

2.3 兩組病患發(fā)生不良反應(yīng)的比較

觀察記錄兩組病患治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況表明，試驗(yàn)組中有1例出現(xiàn)惡心癥狀，1例有腹瀉狀況，該組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅有3.64%（2/55）；對(duì)照組病患有4例出現(xiàn)惡心癥狀，3例有腹瀉狀況，2例出現(xiàn)嘔吐，該組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.36%（9/55），由此可見，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活方式的不合理轉(zhuǎn)變，人口老齡化的加重，越來越多的老年群體患上了2 型糖尿病，該病的作用機(jī)制既有遺傳影響，又有環(huán)境影響，使病患的胰島素功能出現(xiàn)障礙，胰島素的分泌紊亂，血糖水平無法得到有效的調(diào)節(jié)，令血糖含量居高不下，嚴(yán)重時(shí)甚至帶來生命威脅[5-6]。目前來看，過量的糖分?jǐn)z入等不合理的飲食習(xí)慣同樣易引起糖尿病，臨床癥狀表現(xiàn)為“三多一少”，吃的多、喝的多、尿的多、體重少。糖尿病屬一種多發(fā)于老年群體的慢性病，需長期治療，甚至伴隨終生，目前無法根治。因此，因治療期長的原因，大多數(shù)的病患在治療中較易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，而這些情緒反而會(huì)促使升糖激素增多，胰島素的敏感度降低，血糖含量無法控制。若放任該病發(fā)展，極易引發(fā)多種并發(fā)癥如糖尿病足、心臟病、高血壓以及視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重威脅到病患的生活品質(zhì)甚至是生命安全[7]。endprint

臨床上，藥物治療是2型糖尿病治療的首選方式，二甲雙胍作為新式的降血糖藥物已得到廣泛使用，該藥可有效提升病患的血糖耐受性，降低血糖水平。相較于其它降血糖藥物，二甲雙胍不但能夠抑制肝糖的產(chǎn)生，減少糖分吸收，還可提高外周糖的攝取量，增強(qiáng)胰島素敏感性。該文結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前的各項(xiàng)血糖水平及血脂水平基本相同（P>0.05）；干預(yù)后，予以二甲雙胍治療的試驗(yàn)組病患空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血紅蛋白（%）水平明顯低于瑞格列奈治療的對(duì)照組（P<0.05），而兩組病患的血脂水平雖均有所改善，但試驗(yàn)組的改善幅度顯著大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅有3.64%（2/55），對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.36%（9/55），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，相較于瑞格列奈治療，二甲雙胍治療2型糖尿病的效果明顯更加高效、安全，二甲雙胍對(duì)血糖水平及血脂水平的調(diào)控能力更強(qiáng)，使其穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生率，改善了患者的生活質(zhì)量，安全性良好[8]。

綜上所述，二甲雙胍長期用于2型糖尿病的治療效果良好，能夠有效的降低血糖含量，改善血脂水平，具有較高的臨床使用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄔松林，郝亞榮，朱剛艷，等.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（11）：2998-3000.

[2] 李小燕，劉敏杰.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，20（3）：169-171，192.

[3] 周迪軍，孫文利，丁蓉，等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（15）：84-86.

[4] 辛爽清，米垚川，孫媛媛，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，（10）：1358-1360.

[5] 王晶璞.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍改善2型糖尿病患者血糖控制水平的療效[J].河北醫(yī)藥，2016，38（5）：739-740.

[6] 賈曉煒，賈賀堂.二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療2型糖尿病的短期療效及安全性分析[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（5）：460-463.

[7] 何莉穎，方明.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：299-300.

[8] 董茜妍，曠勁松.阿格列汀對(duì)經(jīng)二甲雙胍治療的肥胖2型糖尿病患者外周血氧化相關(guān)物質(zhì)活性的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（3）：328-331.

（收稿日期：2017-05-24）endprint