丁娜+程艷華

摘要：從2008年教育部、衛(wèi)計(jì)委提出“本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”之后，醫(yī)學(xué)課程的改革進(jìn)程開始快速推進(jìn)。本文在參閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，從教學(xué)方法、課程內(nèi)容、考核體系三個(gè)方面，對(duì)近年來(lái)各醫(yī)學(xué)院校針對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)施的教學(xué)改革進(jìn)行歸納總結(jié)，并指出目前存在的不足和亟待解決的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：教學(xué)方法；課程內(nèi)容；考核體系

組織胚胎學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，其內(nèi)容廣泛，既包含正常機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)和功能的組織學(xué)內(nèi)容，又研究由受精卵發(fā)育為新個(gè)體的胚胎學(xué)內(nèi)容。整個(gè)學(xué)科具有專業(yè)名詞繁雜、內(nèi)容抽象的特點(diǎn)。又因其以微觀形態(tài)為主，并兼具三維立體結(jié)構(gòu)，就更增加了它的學(xué)習(xí)難度。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課程時(shí)感到非常吃力，且缺乏興趣。基于此，國(guó)內(nèi)外很多院校進(jìn)行了多種改革和探索。這些針對(duì)組胚教學(xué)的改革大致可分為教學(xué)方法改革、課程內(nèi)容改革、考核方式改革三個(gè)方向。

一、教學(xué)方法改革

已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于改革的教學(xué)方法主要有：PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法、評(píng)價(jià)式教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等。目前應(yīng)用熱點(diǎn)當(dāng)屬PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)模式能提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和查閱資料能力，并且應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，取得的效果更佳。CBL教學(xué)法又稱“案例教學(xué)法”，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，也是近幾年醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的熱點(diǎn)。將案例法引入組胚的教學(xué)中，能顯著提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主思考的能力。TBL教學(xué)法起步相對(duì)較晚，2002年由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen最先提出，并運(yùn)用于人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)中。在國(guó)內(nèi)，將TBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，除了在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力上有突出優(yōu)勢(shì)外，更加能夠提高學(xué)生的人際交往及語(yǔ)言表達(dá)能力。

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的信息手段與教學(xué)緊密結(jié)合起來(lái)。尤其是微課的推廣和流行，使教學(xué)時(shí)間更加靈活自由，實(shí)現(xiàn)了“碎片”化的教學(xué)模式。在組胚實(shí)驗(yàn)室建立數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)，建立虛擬數(shù)字切片實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線平臺(tái)錄制“慕課”等，令教師和學(xué)生實(shí)現(xiàn)了線上、線下的互動(dòng)。

二、課程內(nèi)容改革

早在1952年美國(guó)西余大學(xué)就提出了以人體器官系統(tǒng)相關(guān)性為基準(zhǔn)的橫向綜合性課程模式，直至今日，國(guó)外醫(yī)學(xué)教育專家仍普遍認(rèn)為，以“器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)符合時(shí)代需要的醫(yī)學(xué)人才。國(guó)內(nèi)很多醫(yī)學(xué)教育家也認(rèn)為，以“學(xué)科為中心”的教學(xué)模式存在諸多弊端，需要以“器官系統(tǒng)為中心”對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行整合。近十年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校紛紛開啟以“器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式改革。

就組胚教學(xué)而言，整合大致可分為以下幾個(gè)方向。第一，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中形態(tài)學(xué)課程獨(dú)立整合，再與機(jī)能學(xué)、臨床科學(xué)建立學(xué)科聯(lián)系，如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、重慶醫(yī)科大學(xué)等。第二，將傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程融合形成以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系。如華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、第三軍醫(yī)大學(xué)第二臨床學(xué)院、長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院等。第三，完全以“人體系統(tǒng)”為軸心，將形態(tài)、機(jī)能與相應(yīng)的臨床課程依次整合為不同的“系統(tǒng)模塊”，如汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

三、考試模式改革

考試作為檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果、評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的重要手段，一直是教學(xué)過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)考試模式很難客觀、準(zhǔn)確、公正地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)改革考試模式可以提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，近年來(lái)也成了組胚教學(xué)改革的熱點(diǎn)。

考試模式的改革主要集中在兩個(gè)方面：一是利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段建立試題庫(kù)和在線考試系統(tǒng)。試題庫(kù)的建立不僅增加了考試的客觀性、公平性，還可以在試題中通過(guò)多媒體技術(shù)運(yùn)用圖像、音頻、視頻等素材，使考試題目表達(dá)更準(zhǔn)確、生動(dòng)；而在線考試系統(tǒng)可以為學(xué)生日常學(xué)習(xí)提供自測(cè)。二是改變考試方式和考核評(píng)價(jià)體系，將考試貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程?？荚嚪绞讲粌H有閉卷，還有開卷、小論文等；考核項(xiàng)目除了試卷外，還有平時(shí)作業(yè)、階段測(cè)驗(yàn)、小組討論、畫圖等，這些都可成為期末總成績(jī)的一部分。

四、探討與展望

組胚教學(xué)改革正在我國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校如火如荼地展開，這些改革的共同目標(biāo)就是提高組胚教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更符合社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)人才。雖然每種改革都取得了一定成效，但還有很多問(wèn)題亟待解決。比如，如何提高授課教師的自身素質(zhì)、如何調(diào)整講課風(fēng)格以吸引更多學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)課等?？傊?，對(duì)組織胚胎學(xué)的教學(xué)改革與研究，還需要付出更多努力與實(shí)踐，教師應(yīng)在不斷探索和調(diào)整中爭(zhēng)取更大的進(jìn)步。

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