李教育

（沛縣中醫(yī)院肛腸科，江蘇 徐州 221600）

多切口減壓術(shù)治療混合痔的效果分析

李教育

（沛縣中醫(yī)院肛腸科，江蘇 徐州 221600）

目的：分析用多切口減壓術(shù)治療混合痔的臨床效果。方法：將沛縣中醫(yī)院收治的105例混合痔患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為多切口組（53例）和傳統(tǒng)組（52例）。為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)進(jìn)行治療，為多切口組患者采用多切口減壓術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效和術(shù)后肛門水腫的發(fā)生情況。結(jié)果：與傳統(tǒng)組患者相比，多切口組患者治療的總有效率更高，其術(shù)后肛門水腫的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用多切口減壓術(shù)治療混合痔的臨床效果顯著。

多切口減壓術(shù)；混合痔；術(shù)后肛門水腫

混合痔是指在齒線附近形成的內(nèi)外相連、無明顯分界的靜脈團(tuán)塊[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療該病的主要方法。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的混合痔患者在術(shù)后常會(huì)因肛門局部血液循環(huán)障礙或引流不暢而發(fā)生肛門水腫[2-3]。近年來，用多切口減壓術(shù)治療混合痔的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步分析用多切口減壓術(shù)治療混合痔的臨床效果，筆者對(duì)沛縣中醫(yī)院收治的105例混合痔患者進(jìn)行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取沛縣中醫(yī)院收治的105例混合痔患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為多切口組（53例）和傳統(tǒng)組（52例）。多切口組患者中有男30例，女23例；其年齡為25～66歲,平均年齡（43.9±9.4）歲；其病程為3～10年，平均病程（5.13±1.45）年。傳統(tǒng)組患者中有男28例，女24例；其年齡為24～67歲,平均年齡（44.1±10.1）歲；其病程為4～10年，平均病程（5.28±1.71）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）在外痔上做一個(gè)V字形切口，用絲線對(duì)內(nèi)痔進(jìn)行結(jié)扎，然后將痔核切除。2）剪除外痔殘端，清除切口旁曲張的皮下靜脈從。為多切口組患者采用多切口減壓術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）協(xié)助患者取側(cè)臥位，對(duì)其肛門部位進(jìn)行常規(guī)消毒和局部麻醉。2）對(duì)患者的直腸進(jìn)行消毒，并對(duì)其進(jìn)行擴(kuò)肛，使其痔核充分暴露。3）在外痔旁做一個(gè)切口，切口的方向與肛管一致并深入皮下組織，徹底剝除外痔周圍曲張的靜脈叢或血栓。4）將消痔靈注入痔核區(qū)域的黏膜下層，用血管鉗夾住內(nèi)痔的基底部，對(duì)內(nèi)痔進(jìn)行結(jié)扎，然后將痔核切除。5）剪除外痔殘端，在切口的兩側(cè)分別做兩個(gè)小切口，并清除小切口附近曲張的皮下靜脈叢和血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效和術(shù)后肛門水腫的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：治療后，患者的肛門疼痛、出血等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。有效：治療后，患者的肛門疼痛、出血等癥狀有所好轉(zhuǎn)。顯效：治療后，患者的肛門疼痛、出血等癥狀基本消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。治療的總有效率和術(shù)后肛門水腫的發(fā)生率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

多切口組患者中臨床療效為顯效的患者有45例（占84.90%），為有效的患者有5例（占9.43%），為無效的患者有3例（占5.66%）。多切口組患者治療的總有效率為94.34%（50/53）。傳統(tǒng)組患者中臨床療效為顯效的患者有37例（占71.15%），為有效的患者有5例（占13.51%），為無效的患者有10例（占19.23%）。傳統(tǒng)組患者治療的總有效率為80.77%（42/52）。與傳統(tǒng)組患者相比，多切口組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者術(shù)后肛門水腫發(fā)生率的比較

多切口組患者術(shù)后肛門水腫的發(fā)生率為5.66%，傳統(tǒng)組患者術(shù)后肛門水腫的發(fā)生率為19.23%。與傳統(tǒng)組患者相比，多切口組患者術(shù)后肛門水腫的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

混合痔是指齒線附近形成的內(nèi)外相連、無明顯分界的靜脈團(tuán)塊。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肛門疼痛、潰瘍及便血等。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療混合痔的主要方法。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的混合痔患者在術(shù)后常會(huì)因肛門局部血液循環(huán)障礙或引流不暢而發(fā)生肛門水腫。近年來，隨著肛腸外科治療技術(shù)的不斷發(fā)展，用多切口減壓術(shù)治療混合痔的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的研究報(bào)道指出，采用多切口減壓術(shù)治療混合痔可有效地降低患者術(shù)后肛門水腫的發(fā)生率[4]。為了進(jìn)一步探討用多切口減壓術(shù)治療混合痔的臨床效果，筆者將沛縣中醫(yī)院收治的105例混合痔患者隨機(jī)分為多切口組和傳統(tǒng)組。為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)進(jìn)行治療，為多切口組患者采用多切口減壓術(shù)進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)組患者相比，多切口組患者治療的總有效率更高，其術(shù)后肛門水腫的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用多切口減壓術(shù)治療混合痔的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳紅霞，牛超，雒福東，等.混合痔手術(shù)切口水腫原因分析及其預(yù)防對(duì)策[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010，31（1）:81.

[2] 韓寶，張燕生．中國肛腸病診療學(xué)[M]．北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:180．

[3] 張?chǎng)西?陳勇.環(huán)行混合痔常見并發(fā)癥的病因和防治[J].河南中醫(yī)2005,25(6):56-57.

[4] 盧敏.混合痔術(shù)后肛緣水腫防治體會(huì)[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2009,12(4):363-364.

R657.1+8

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2095-7629-（2017）17-0054-02