張秋月

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221002)

淺析Hcy聯(lián)合D-dimer檢測(cè)在診斷潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用價(jià)值

張秋月

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221002)

目的：探討同型半胱氨酸（Hcy）聯(lián)合D-二聚體（D-dimer）檢測(cè)在診斷潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）中的臨床價(jià)值。方法：選取2015年10月至2016年10月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的60例UC患者作為觀察組，選取同期該院收治的60例非UC患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行Hcy聯(lián)合D-dimer檢測(cè)，并比較其血清Hcy、D-dimer的水平。采用Sutherland疾病活動(dòng)評(píng)分（DAI評(píng)分）對(duì)觀察組患者炎癥反應(yīng)的活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)炎癥反應(yīng)的活動(dòng)度將其分為活動(dòng)期組和緩解期組。根據(jù)活動(dòng)期組患者炎癥反應(yīng)活動(dòng)度的高低將其分為輕度活動(dòng)期組、中度活動(dòng)期組和重度活動(dòng)期組。比較各組患者血清Hcy、D-dimer的水平。對(duì)觀察組患者血清Hcy、D-dimer的水平與其DAI評(píng)分的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。活動(dòng)期組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于緩解期組患者（P＜0.05）。中度活動(dòng)期組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于輕度活動(dòng)期組患者（P＜0.05）。重度活動(dòng)期組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于中度活動(dòng)期組患者（P＜0.05）。觀察組患者血清Hcy、D-dimer的水平與其DAI評(píng)分呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論：Hcy聯(lián)合D-dimer檢測(cè)在診斷UC和評(píng)估UC患者病情的嚴(yán)重程度方面具有重要的臨床價(jià)值。

同型半胱氨酸；D-二聚體；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種慢性非特異性炎癥性腸病，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，其病因尚未完全明確。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，用Hcy聯(lián)合D-dimer檢測(cè)診斷UC的效果理想。為了進(jìn)一步探討Hcy聯(lián)合D-dimer檢測(cè)在診斷UC中的臨床價(jià)值，筆者對(duì)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的60例UC患者和60例非UC患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的60例UC患者作為觀察組，選取同期該院收治的60例非UC患者作為對(duì)照組。觀察組患者中有男性32例，女性28例；其年齡為22～49歲，平均年齡為（36.17±2.23）歲。對(duì)照組患者中有男性30例，女性30例；其年齡為20～48歲，平均年齡為（38.27±2.34）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 UC患者炎癥反應(yīng)活動(dòng)度的評(píng)估

采用Sutherland疾病活動(dòng)評(píng)分（DAI評(píng)分）對(duì)觀察組60例患者炎癥反應(yīng)的活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)炎癥反應(yīng)的活動(dòng)度將其分為活動(dòng)期組（40例）和緩解期組（20例）。根據(jù)活動(dòng)期組40例患者炎癥反應(yīng)活動(dòng)度的高低將其分為輕度活動(dòng)期組（15例）、中度活動(dòng)期組（17例）和重度活動(dòng)期組（8例）。DAI評(píng)分的計(jì)算方法見(jiàn)表1。DAI的總分為各項(xiàng)評(píng)分之和。DAI的總分≥2分可判定患者處于炎癥反應(yīng)的活動(dòng)期，為3～5分可判定患者處于炎癥反應(yīng)的輕度活動(dòng)期，為6～10分可判定患者處于炎癥反應(yīng)的中度活動(dòng)期，為11～12分可判定患者處于炎癥反應(yīng)的重度活動(dòng)期。

表1 DAI評(píng)分的計(jì)算方法

1.3 檢測(cè)方法

對(duì)觀察組患者和對(duì)照組患者均進(jìn)行Hcy聯(lián)合D-dimer檢測(cè)。檢測(cè)方法是：1）在清晨抽取受檢者的空腹靜脈血3 ml，對(duì)血樣進(jìn)行離心處理后分離血清。2）采用雙抗體夾心-酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清標(biāo)本中Hcy和D-dimer的含量進(jìn)行測(cè)定（檢測(cè)試劑盒購(gòu)自武漢華美生物工程有限公司）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者和對(duì)照組患者血清Hcy、D-dimer水平的比較

觀察組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 觀察組患者和對(duì)照組患者血清Hcy、D-dimer水平的比較（±s）

表2 觀察組患者和對(duì)照組患者血清Hcy、D-dimer水平的比較（±s）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) Hcy（mol/L） D-dimer（mg/L）觀察組 60 13.98±1.97* 1.87±0.33*對(duì)照組 60 11.17±1.45 0.25±0.14

2.2 不同炎癥反應(yīng)活動(dòng)度的觀察組患者血清Hcy、D-dimer水平的比較

活動(dòng)期組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于緩解期組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

中度活動(dòng)期組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于輕度活動(dòng)期組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。重度活動(dòng)期組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于中度活動(dòng)期組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 不同炎癥反應(yīng)活動(dòng)度的觀察組患者血清Hcy、D-dimer水平的比較（±s）

表3 不同炎癥反應(yīng)活動(dòng)度的觀察組患者血清Hcy、D-dimer水平的比較（±s）

注：a與緩解期組比較，P＜0.05；b與輕度活動(dòng)期組比較，P＜0.05；c與中度活動(dòng)期組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) Hcy（mol/L） D-dimer（mg/L）活動(dòng)期組 40 14.25±2.07a 2.13±0.82a輕度活動(dòng)期組 15 13.28±1.43 1.86.±0.67中度活動(dòng)期組 17 14.17±1.52b 2.02±0.76b重度活動(dòng)期組 8 15.47±1.78bc 2.64±0.84bc緩解期組 20 12.63±1.82 1.68±0.43

2.3 觀察組患者血清Hcy、D-dimer水平與其DAI評(píng)分相關(guān)性的分析

進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析的結(jié)果顯示，觀察組患者血清Hcy、D-dimer的水平與其DAI評(píng)分呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 觀察組患者血清Hcy、D-dimer水平與其DAI評(píng)分相關(guān)性的分析

3 結(jié)論

UC是一種侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎癥性腸病，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，其 病因尚未完全明確。有學(xué)者指出，UC的發(fā)生與免疫因素、遺傳因素、飲食習(xí)慣、微生物感染及環(huán)境因素等多種因素密切相關(guān)。UC患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。UC具有易反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)UC患者的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷具有十分重要的意義。Hcy是人體內(nèi)甲硫氨酸代謝時(shí)產(chǎn)生的中間產(chǎn)物[2]。相關(guān)的研究資料顯示[3-4]，UC患者血清中Hcy的水平較高。D-dimer是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)生的特異性產(chǎn)物，是人體內(nèi)凝血酶生成、纖溶系統(tǒng)激活的標(biāo)志物。當(dāng)人體處于血液高凝狀態(tài)或有微血栓形成時(shí)，其體內(nèi)D-dimer的水平會(huì)顯著升高。有研究指出[5]，UC患者血清D-dimer的水平明顯高于普通腸炎患者和健康體檢者?；顒?dòng)期UC患者血清D-dimer的水平明顯高于緩解期UC患者。這可能與活動(dòng)期UC患者潰瘍部位持續(xù)出血，進(jìn)而導(dǎo)致其體內(nèi)有微血栓形成等因素有關(guān)。本次研究的結(jié)果顯示：1）觀察組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）活動(dòng)期組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于緩解期組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中度活動(dòng)期組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于輕度活動(dòng)期組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。重度活動(dòng)期組患者血清Hcy、D-dimer的水平高于中度活動(dòng)期組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）觀察組患者血清Hcy、D-dimer的水平與其DAI評(píng)分呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，Hcy聯(lián)合D-dimer檢測(cè)在診斷UC和評(píng)估UC患者病情的嚴(yán)重程度方面具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 屈冬冬, 金世祿. 潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(3):184-187.

[2] 吳小平. 2012中國(guó)炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)解讀(潰瘍性結(jié)腸炎部分)[J]. 臨床內(nèi)科雜志, 2015, 32(1):70-71.

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2095-7629-（2017）17-0167-03

張秋月，女，1984年9月出生，漢族，籍貫：江蘇漣水，碩士，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科