隋江

【摘要】 目的 觀察慢性牙周炎患者行種植修復(fù)后中短期內(nèi)的種植體存活情況。方法 52例行種植修復(fù)慢性牙周炎患者， 分為輕度組（13例， 種植體25個(gè)）、中度組（30例， 種植體85個(gè)）以及重度組（9例， 種植體20個(gè)）。比較三組種植修復(fù)后3年的種植體存活情況及種植體周圍炎發(fā)生情況。結(jié)果 52例患者種植修復(fù)后3年種植體存活率為97.7%（127/130）。三組種植體存活率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；重度組種植體周圍炎發(fā)生率高于輕度組、中度組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在非定期牙周支持治療（SPT）中， 重度組種植體周圍炎發(fā)生率顯著高于輕度組、中度組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 慢性牙周炎行種植修復(fù)， 在中短期內(nèi)種植體存活率較高， 定期行牙周支持治療、積極控制菌斑使牙周炎程度減輕可降低種植體周圍炎發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 種植體存活；慢性牙周炎；種植修復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.012

Study on survival status of implant in patients with chronic periodontitis after implant repair in the short and medium term SUI Jiang. Department of Stomatology， Inner Mongolia Autonomous Region Peoples Hospital， Hohhot 010010， China

【Abstract】 Objective To observe the survival status of implant in patients with chronic periodontitis after implant repair in the short and medium term. Methods A total of 52 patients with chronic periodontitis with implant repair were divided into mild group （13 cases， 25 implants）， moderate group （30 cases， 85 implants） and severe group （9 cases， 20 implants）. Comparison were made on survival status of the implants and the occurrence of peri-implantitis after 3 years of implantation in three groups. Results The implant survival rate was 97.7% （127/130） in 52 patients after 3 years of implant repair. There was no significant difference in the survival rate in the three groups （P>0.05）. The severe group had higher incidence of peri implant inflammation than mild group and moderate group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. In non regular supportive periodontal therapy （SPT）， the severe group had obviously higher incidence of peri implant inflammation than mild group and moderate group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implant repair provides high implant survival rate in the short and medium term for chronic periodontitis. Regular supportive periodontal therapy and active control of plaque can reduce the degree of periodontitis and lower the incidence of peri implant inflammation.

【Key words】 Implant survival； Chronic periodontitis； Implant repair

牙周炎是一種牙周組織慢性炎癥， 隨著病程進(jìn)展可導(dǎo)致牙齒缺失或缺損。相比于傳統(tǒng)修復(fù)方式， 種植修復(fù)對鄰牙損傷小， 固位良好， 舒適性好， 是一種可靠的修復(fù)缺牙方式。研究指出， 牙周炎可提高種植體周圍炎癥的發(fā)生率， 進(jìn)而導(dǎo)致種植成功率下降[1-3]。本研究中， 通過資料回顧性分析， 探討慢性牙周炎患者行種植修復(fù)后中短期內(nèi)的種植體存活情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月本院接收的52例行種植修復(fù)慢性牙周炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合種植適應(yīng)證；均符合慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；種植體初期穩(wěn)定性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：種植前牙周炎未有效控制；患未控制的系統(tǒng)疾病?；颊咧?， 女18例， 男34例， 年齡21～58歲， 平均年齡（38.6±6.5）歲， 種植體共130個(gè)。參照1999年牙周病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)， 將患者分為輕度組（13例， 種植體25個(gè)）、中度組（30例， 種植體85個(gè)）以及重度組（9例， 種植體20個(gè)）。endprint

1. 2 方法 用K-M法估算種植修復(fù)后3年的種植體存活情況。同時(shí)觀察修復(fù)3年內(nèi)種植體周圍病的發(fā)生情況。種植體周圍炎：種植體周袋探診深度（PPD）≥5 mm， X線見骨吸收征象， 探診出血[4]。發(fā)生在種植體周圍黏膜的炎癥性病損定義為種植體周圍黏膜炎[5]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組種植修復(fù)后3年種植體存活情況比較 52例患者種植修復(fù)后3年， 種植體存活率為97.7%。輕度組、中度組和重度組種植體存活率分別為100.0%、97.6%、95.0%， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組種植體周圍炎發(fā)生情況比較 127個(gè)存活的種植體中， 9個(gè)（7.1%）發(fā)生種植體周圍炎， 105個(gè)（82.7%）發(fā)生種植體周圍黏膜炎， 13個(gè)無任何生物學(xué)并發(fā)癥。輕度組、中度組、重度組種植體周圍炎發(fā)生率分別為0、4.8%、26.3%， 重度組種植體周圍炎發(fā)生率高于輕度組、中度組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 SPT對于種植體周圍炎發(fā)生率的影響 非定期SPT和定

期SPT患者種植體周圍炎發(fā)生率分別為8.0%（2/25）、7.8%（8/102），

比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；非定期SPT中， 重度組種植體周圍炎發(fā)生率顯著高于輕度組、中度組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；定期SPT中， 三組種植體周圍炎發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

慢性牙周炎是口腔科內(nèi)多發(fā)疾病， 主要由細(xì)菌感染導(dǎo)致的。而慢性牙周炎易導(dǎo)致種植體周圍炎的發(fā)生， 因而對種植體的成功率有影響， 但并非所有研究都顯示牙周炎患者種植修復(fù)后存在過高的丟失率。

本研究中， 種植體總體存活率為97.7%， 與文獻(xiàn)報(bào)道的牙周健康者種植體存留率為98%基本一致[2]， 可見慢性牙周炎患者行種植修復(fù)后種植存活率較高。而牙周炎類型可在一定程度上影響種植治療的預(yù)后， 比如侵襲性牙周炎會(huì)導(dǎo)致較大的骨吸收， 常導(dǎo)致種植治療失敗[6-8]， 本研究中研究對象僅為慢性牙周炎穩(wěn)定期， 并未涉及其他類型的牙周炎， 對于侵襲性牙周炎或進(jìn)展期牙周炎患者尚待進(jìn)一步研究。此外本研究還顯示， 隨著牙周炎程度的加重， 種植體3年成活率呈降低趨勢， 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。種植體修復(fù)后常見的并發(fā)癥主要為種植體周圍炎， 是導(dǎo)致種植體修復(fù)失敗的主因[9， 10]。本研究中牙周炎重度組種植體周圍炎發(fā)生率顯著高于中度組、輕度組（P<0.05）， 隨著牙周炎程度加重， 種植體周圍發(fā)生率增高， 與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論一致[3]。此外， 本研究還顯示， 定期SPT與非定期SPT患者的種植體周圍炎發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)非定期SPT中， 重度組種植體周圍炎發(fā)生率顯著高于輕度組、中度組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而定期SPT者中， 三組種植體周圍炎發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；提示對于重度牙周炎患者， 應(yīng)對種植體周圍組織健康情況進(jìn)行密切監(jiān)控， 縮短復(fù)查間隔。

綜上所述， 慢性牙周炎行種植修復(fù)， 在中短期內(nèi)種植體存活率較高， 定期行牙周支持治療、積極控制菌斑使牙周炎程度減輕可降低種植體周圍炎發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡鋒， 陳建鋼. 慢性牙周炎患者種植修復(fù)的臨床觀察. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（4）：242-244.

[2] 錢潔蕾， 束蓉， 宋忠臣， 等. 慢性牙周炎患者種植體3年存活情況分析. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 37（3）：368-372.

[3] 張艽， 李綱， 楊穎， 等. 牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者的療效對比分析. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（11）：1245-1247.

[4] 黃海霞， 蘭玉燕， 潘蘭蘭， 等. 種植修復(fù)后慢性牙周炎患者種植體的松動(dòng)度、SBI 及 PIS 指數(shù)的變化水平. 重慶醫(yī)學(xué)， 2015， 44（28）：3935-3937.

[5] 關(guān)達(dá)榮， 鄒康元， 張佩芬. 慢性牙周炎患者種植修復(fù)的臨床療效評價(jià). 口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志， 2016， 17（3）：144-147.

[6] 陳玉舟. 中重度慢性牙周炎患者種植修復(fù)的病例報(bào)告. 溫州醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[7] 邵翠玲. 34例慢性牙周炎患者種植修復(fù)的臨床研究. 健康之路， 2013， 12（11）：243.

[8] 韓仕斌， 王遠(yuǎn)勤， 左陳啟， 等. 牙周炎患者種植義齒修復(fù)5年回顧性研究. 口腔疾病防治， 2011， 19（8）：423-425.

[9] 李瀟. 慢性牙周炎患者應(yīng)用種植修復(fù)的長期臨床療效觀察. 山東大學(xué)， 2012.

[10] 韓晶. 慢性中重度牙周炎患者應(yīng)用種植修復(fù)的臨床效果觀察. 東方食療與保健， 2016（5）：109.

[收稿日期：2017-06-14]endprint