焦建東

（江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 東臺(tái) 224200）

對(duì)踝關(guān)節(jié)功能障礙患者進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練和消痹湯熏蒸治療的效果

焦建東

（江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 東臺(tái) 224200）

目的：研究對(duì)踝關(guān)節(jié)功能障礙患者進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練和消痹湯熏蒸治療的臨床效果。方法：從江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院在2015年1月至2016年4月期間收治的踝關(guān)節(jié)功能障礙患者中隨機(jī)選取50例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為訓(xùn)練-電療組和訓(xùn)練-熏蒸組。對(duì)訓(xùn)練-電療組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和中頻電療，對(duì)訓(xùn)練-熏蒸組患者進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練和消痹湯熏蒸治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：與訓(xùn)練-電療組患者相比，訓(xùn)練-熏蒸組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)踝關(guān)節(jié)功能障礙患者進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練和消痹湯熏蒸治療的臨床效果顯著。

消痹湯熏蒸；電動(dòng)起立床訓(xùn)練；康復(fù)訓(xùn)練；踝關(guān)節(jié)功能障礙

踝關(guān)節(jié)功能障礙是臨床上的常見病，也是 腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一[1]。踝關(guān)節(jié)功能障礙患者可出現(xiàn)站立、下蹲困難的癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。在本文中，江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院對(duì)50例踝關(guān)節(jié)功能障礙患者進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練和消痹湯熏蒸治療，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院在2015年1月至2016年4月期間收治的踝關(guān)節(jié)功能障礙患者中隨機(jī)選取50例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為訓(xùn)練-電療組和訓(xùn)練-熏蒸組（25例/組）。訓(xùn)練-電療組患者中有男性12例，女性13例；其年齡為25～75歲；其中有腦梗死患者15例，腦出血患者10例。訓(xùn)練-熏蒸組患者中有男性16例，女性9例；其年齡為28～79歲；其中有腦梗死患者16例，腦出血患者9例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)訓(xùn)練-熏蒸組患者進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練和消痹湯熏蒸治療。消痹湯的藥物組成和用法是：獨(dú)活15 g、羌活15 g、秦艽10 g、防風(fēng)12 g、細(xì)辛9 g、威靈仙15 g、透骨草12 g、海風(fēng)藤20 g、制川烏12 g、制草烏12 g、土鱉蟲10 g、地龍10 g、杜仲15 g、川牛膝20 g、桑寄生15 g、當(dāng)歸12 g、川芎10 g、白芍12 g、紅花10 g。用布包將上述藥材包好放入XZJ-2型數(shù)字顯示微電腦控制熏蒸治療機(jī)內(nèi)，加入冷水6000ml，浸泡1 h后，打開熏蒸治療機(jī)的加熱電源。在藥液沸騰后，將其溫度調(diào)節(jié)至35℃～45℃。讓患者躺在熏蒸床上，用藥液的蒸汽對(duì)其踝關(guān)節(jié)進(jìn)行熏蒸治療。將藥液導(dǎo)入盆內(nèi)，讓患者將踝部浸入藥液內(nèi)30min。2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。采用電動(dòng)起立床對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練。將患者的足底放平，將起立床的角度逐漸升高到90°。30min/次，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法是：協(xié)助患者取抗痙攣體位，然后對(duì)其踝關(guān)節(jié)實(shí)施松解術(shù)（包括使用滾動(dòng)、滑動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)、牽伸、擠壓、跖屈、背屈、內(nèi)翻、外翻、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等手法對(duì)其踝關(guān)節(jié)進(jìn)行松解治療）。完成踝關(guān)節(jié)松解治療后，指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練、橋式訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、平衡杠內(nèi)行走訓(xùn)練。對(duì)訓(xùn)練-電療組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和中頻電療。進(jìn)行中頻電療的方法是：使用中頻電療儀對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，1 h/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法與訓(xùn)練-熏蒸組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，其Maryland足功能評(píng)分為90～100分。顯效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其Maryland足功能評(píng)分為75～89分。有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其Maryland足功能評(píng)分為50～74分。無效：患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其Maryland足功能評(píng)分＜50分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

訓(xùn)練-熏蒸組患者中治療效果為痊愈的患者有15例（占60.0%），為顯效的患者有5例（占20.0%），為有效的患者有4例（占16.0%），為無效的患者有1例（占4.0%）。訓(xùn)練-熏蒸組患者治療的總有效率為96.0%（24/25）。訓(xùn)練-電療組患者中治療效果為痊愈的患者有6例（占24.0%），為顯效的患者有8例（占32.0%），為有效的患者有6例（占24.0%），為無效的患者有5例（占20.0%）。訓(xùn)練-電療組患者治療的總有效率為80.0%（20/25）。與訓(xùn)練-電療組患者相比，訓(xùn)練-熏蒸組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

踝關(guān)節(jié)功能障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一。踝關(guān)節(jié)功能障礙患者因踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)量減少、血液循環(huán)不暢，常會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)水腫、關(guān)節(jié)囊、韌帶粘連和攣縮等癥狀[2]。中醫(yī)認(rèn)為，踝關(guān)節(jié)功能障礙屬于“筋痹”的范疇[3]。此病主要是由于血脈損傷所致的氣滯血瘀、絡(luò)脈不通引起的。有研究指出，治療踝關(guān)節(jié)功能障礙應(yīng)從活血化瘀、舒筋通絡(luò)、消腫止痛等方面著手。何麗丹等[4]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)肘關(guān)節(jié)功能障礙患者進(jìn)行推拿治療、康復(fù)訓(xùn)練和中藥熏蒸治療的臨床效果較好。這與本研究的結(jié)果相似。為了進(jìn)一步探討對(duì)踝關(guān)節(jié)功能障礙患者進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練和消痹湯熏蒸治療的臨床效果，筆者將江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院在2015年1月至2016年4月期間收治的踝關(guān)節(jié)功能障礙患者隨機(jī)分為訓(xùn)練-電療組和訓(xùn)練-熏蒸組。對(duì)訓(xùn)練-電療組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和中頻電療，對(duì)訓(xùn)練-熏蒸組患者進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練和消痹湯熏蒸治療，并比較兩組患者的治療效果。本研究的結(jié)果顯示，訓(xùn)練-熏蒸組患者治療的總有效率為96.0%（24/25），訓(xùn)練-電療組患者治療的總有效率為80.0%（20/25）。與訓(xùn)練-電療組患者相比，訓(xùn)練-熏蒸組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)踝關(guān)節(jié)功能障礙患者進(jìn)行電動(dòng)起立床訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練和消痹湯熏蒸治療的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]徐俊濤,沈新云,王小軍. 自擬中藥方熏蒸治療骨折后期關(guān)節(jié)功能障礙臨床觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011（5）:361-362.

[2]金榮見,肖飛. 局部透刺為主改善中風(fēng)后腕、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥,2013（4）:659-660.

[3]何可,艾坤,譚潔,等. 足下垂助行儀用于治療腦卒中后踝關(guān)節(jié)功能障礙的臨床研究[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015（5）:472-475.

[4]何麗丹,武建福,王麗麗. 松動(dòng)術(shù)結(jié)合中藥熏蒸、推拿綜合治療肘關(guān)節(jié)功能障礙70例臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥科技,2013（5）:522-523.

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2095-7629-（2017）18-0059-02