馮曉梅

（北鎮(zhèn)市婦幼保健院，遼寧 錦州 121300）

62例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)

馮曉梅

（北鎮(zhèn)市婦幼保健院，遼寧 錦州 121300）

目的探討妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理方法。方法將2015年4月至2016年4月我院收治的妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦62例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組31例，采用常規(guī)護(hù)理，研究組31例，采用對(duì)癥護(hù)理，總結(jié)護(hù)理方法，比較護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者3.2%均低于對(duì)照組22.6%，而研究組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度93.5%高于對(duì)照組71.0%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，能夠改善出血癥狀，減少糾紛發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

妊娠高血壓綜合征；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；護(hù)理

妊娠高血壓綜合征是妊娠20周以后發(fā)生，臨床表現(xiàn)除高血壓外，還表現(xiàn)出水腫、蛋白尿等[1]，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生抽搐、紫癜等癥狀，是臨床上常見病，也是女性在妊娠期間特有疾病[2]。產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦在分娩出胎兒24 h內(nèi)出血量＞500 mL，多由宮縮乏力導(dǎo)致[3]，而妊娠高血壓綜合征的在臨床中有個(gè)顯著的特點(diǎn)就是增加宮縮乏力性產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性[4]，因此，及時(shí)的救治，有效的護(hù)理對(duì)挽救產(chǎn)婦生命具有重要的意義。為探討妊娠高血壓合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理方法，本研究將2015年4月至2016年4月我院收治的妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦62例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為兩組后分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理，現(xiàn)將兩種護(hù)理方式的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年4月至2016年4月我院收治的妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦62例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組31例，年齡在22～37歲，平均年齡在（29.1±

2.1 ）歲，產(chǎn)后出血量480～760 mL，平均出血量在（612±24）mL，研究組31例，年齡在21～38歲，平均年齡在（30.1±2.3）歲，產(chǎn)后出血量490～780 mL，平均出血量在（623±25）mL。將兩組產(chǎn)婦的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，使用宮縮劑、按摩子宮、失血性休克處理等，研究組采用對(duì)癥護(hù)理，具體方法如下。①心理護(hù)理。妊娠高血壓患者心理負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心分娩時(shí)各種并發(fā)癥，從而產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)子宮的收縮造成一定的影響，而在合并產(chǎn)后出血后，患者的恐慌、緊張感加重，血壓升高。因此，護(hù)理人員要針對(duì)患者的情況，為患者解釋病情的處理方法，給予鼓勵(lì)、安慰，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)治療的配合度。②觀察生命體征。護(hù)理人員在產(chǎn)后2 h內(nèi)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的生命體征監(jiān)測(cè)和陰道出血的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常，要立即通知醫(yī)師，建立靜脈通道，給予患者補(bǔ)液、輸血、吸氧、抗休克處理等。③陰道護(hù)理。產(chǎn)后出血發(fā)生后，患者的體制虛弱，血液黏附在以陰道和外陰，容易滋生細(xì)菌，護(hù)理人員要幫助患者清理殘余的血液，清潔會(huì)陰并進(jìn)行消毒，囑咐患者穿干凈的內(nèi)褲，保證會(huì)陰的衛(wèi)生，必要時(shí)使用抗生素。④子宮護(hù)理。在患者分娩后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)子宮，如果發(fā)現(xiàn)收縮不良，要進(jìn)行按摩，促進(jìn)子宮肌纖維應(yīng)激收縮，直至宮縮恢復(fù)正常。檢查軟產(chǎn)道，觀察是否有胎膜的殘留，提早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素的分泌，加強(qiáng)子宮的收縮。⑤飲食指導(dǎo)?；颊弋a(chǎn)后虛弱，飲食上要以高蛋白、高能量、高維生素、清淡易消化的飲食為主，攝取充足的水分，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液。⑥生活護(hù)理。定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，更換床單，注意保暖，保證通風(fēng)良好，為患者調(diào)整舒適的體位，避免增加負(fù)壓的行為，保證大便的通暢。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者糾紛發(fā)生率，護(hù)理滿意度調(diào)查使用本院自制調(diào)查問卷，由患者家屬填寫，分為滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究收集的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者糾紛率的發(fā)生情況比較：研究組患者糾紛發(fā)生率均低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者糾紛率的發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較：研究組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

妊娠高血壓是典型的妊娠期疾病，臨床特征主要是多系統(tǒng)功能性紊亂，存在血壓升高、尿蛋白水平升高、血小板減少等情況[5]，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重的威脅。宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有突發(fā)性，高危險(xiǎn)性，病情變化較快，容易合并各種并發(fā)癥，對(duì)母嬰安全造成影響。對(duì)于妊娠高血壓合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血及時(shí)搶救和有效護(hù)理能夠減少患者的病死率，本研究將我院收拾的該病類患者作為研究對(duì)象，分組后分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理，結(jié)果顯示，對(duì)癥護(hù)理的患者死亡發(fā)生率和糾紛發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理，且護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，妊娠高血壓合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，能夠改善出血癥狀，減少糾紛發(fā)生率，提高患者及家屬護(hù)理服務(wù)滿意度，具有應(yīng)用的價(jià)值。

[1]梁彩珠,廖素娟.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):121-122.

[2]覃京珠.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(6):120-121.

[3]曹榕.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(13):183-184.

[4]李婷.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(14):211-212.

[5]吳秀敏.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對(duì)策分析[J].中外女性健康研究,2015,15(9):123.

Nursing Experience of 62 Cases of Pregnancy-induced Hypertension with Postpartum Hemorrhage of Infertility

FENG Xiao-mei

(Beizhen MCH Hospital, Jinzhou 121300, China)

ObjectiveTo investigate the nursing method of postpartum hemorrhage in patients with pregnancy induced hypertension complicated with uterine inertia.MethodsFrom April 2015 to April 2016 in our hospital admitted to pregnancy-induced hypertension syndrome associated with postpartum uterine bleeding maternal 62 as the object of study, according to the care into the control group and the study group, the control group of 31 cases, Routine care, study group of 31 cases, the use of symptomatic care, summed up nursing methods, comparison of care results.ResultsThe mortality and disagreement rate in the study group were 3.2% lower than those in the control group 22.6%, respectively. The satisfaction of the patients in the study group 93.5% was higher than that of the control group 71.0%, There was statistical difference (Plt;0.05).ConclusionSymptomatic nursing can improve the symptoms of hemorrhage, reduce the incidence disputes, promote the recovery of patients, and improve the satisfaction of nursing care in patients with hypertension syndrome and postpartum hemorrhage of uterine inertia.

Pregnancy-induced hypertension; Uterine inertia Postpartum hemorrhage; Nursing

R473.71

B

1671-8194（2017）33-0027-02