張 輝

（江蘇省沛縣疾病預(yù)防控制中心皮膚科，江蘇 沛縣 221600）

窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療尋常型白癜風(fēng)的臨床療效觀察

張 輝

（江蘇省沛縣疾病預(yù)防控制中心皮膚科，江蘇 沛縣 221600）

目的分析窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療尋常型白癜風(fēng)的臨床療效觀察。方法選取我科2013年5月至2016年5月收治尋常型的白癜風(fēng)患者86例，分為2組，觀察組采用復(fù)方卡力孜然酊治療，對(duì)照組單一使用NB-UVB進(jìn)行照射治療，觀察兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率97.7%高于對(duì)照組81.4%，且觀察組前15周復(fù)色率90.69%較對(duì)照組62.79%高，15周后復(fù)色率37.21%較對(duì)照組9.31%低（P＜0.05）；其不良反應(yīng)率7.0%低于對(duì)照組11.7%（P＜0.05）。結(jié)論NB-UVB聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療尋常型白癜風(fēng)，可縮短治療及紫外線照射時(shí)間，且不良反應(yīng)少，安全性高。

窄譜中波紫外線；復(fù)方卡力孜然酊；白癜風(fēng)

白癜風(fēng)屬于皮膚疾病，特征是色素脫失，一般認(rèn)為該病與體內(nèi)免疫異常、微量元素缺乏及黑色素細(xì)胞受損有關(guān)。臨床通常采用窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療，療效得以肯定，但此法周期長(zhǎng)，人體需長(zhǎng)期接受較大劑量紫外線，存在局限性[1]。本文將采用復(fù)方卡力孜然酊聯(lián)合治療白癜風(fēng)觀察其效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2013年5月至2016年5月收治的尋常型的白癜風(fēng)患者86例為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠哺乳期，肝、腎、心功能不全，紫外線過(guò)敏，既往有紫外線、白癜風(fēng)系統(tǒng)及外用藥物治療患者。分為對(duì)照組與觀察組，每組均43例；對(duì)照組男女比例20∶23，年齡

19～64 歲，平均年齡（26.2±2.6）歲，病程3個(gè)月～8年，平均病程（2.6±2.3）年；觀察組男女比例21∶22，年齡18～64歲，平均年齡（27.2±2.9）歲，病程3個(gè)月～9年，平均病程（2.7±2.3）年；兩組年齡等基線比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用復(fù)方卡力孜然酊治療，先局部涂抹患處 (2次/天)，使用30 min后，以（德國(guó)Waldmann公司）制造的UV7001型全倉(cāng)型光療儀照射，設(shè)置紫外線波長(zhǎng)310～315 nm，峰值波長(zhǎng)（313±2）nm，照射間距為10～20 cm，3次/周，初次照射劑量0.5 J/cm2，之后增加10%～20%，治療中按照患者紅斑水皰產(chǎn)生情況調(diào)整治療劑量，最大劑量≤2.5 J/cm2，療程3個(gè)月；照射中患者需佩戴專(zhuān)業(yè)防護(hù)眼鏡，對(duì)男性生殖器官給予保護(hù)措施，避免照射部位擴(kuò)大，只照射受損區(qū)域。對(duì)照組單一使用NB-UVB照射治療，與觀察組一致。兩組治療中需進(jìn)行皮膚護(hù)理，減少皮損部位和皮膚再受損，避免出現(xiàn)外傷；堿性清潔用品、溫度過(guò)低或過(guò)高物品需引導(dǎo)患者術(shù)后禁止使用，避免刺激皮膚；飲食以維生素或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入為主，增強(qiáng)自身抵抗力，忌諱刺激性較強(qiáng)食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究以SPSS22.00相關(guān)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量相關(guān)資料通過(guò)取平均值和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)相關(guān)資料以（%）表示，以t完成檢驗(yàn)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效：觀察組總有效率97.7%高于對(duì)照組有效率81.4%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組不同時(shí)間白斑復(fù)色：治療時(shí)間＜5周時(shí)，對(duì)照組復(fù)色率2.33%（1/43）、觀察組18.61%（8/43）5～10周時(shí)，前者25.58%（11/43）、后者32.56%（14/43）；11～15周，前者34.88%（15/43）、后者39.52%（17/43）；＞15周，前者37.21%（16/43）、后者9.31%（4/43）；對(duì)照組前15周復(fù)色率62.79%較觀察組90.69%低，15周后復(fù)色率37.21%高于觀察組9.31%（P＜0.05）。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)：兩組均有43例患者，其中，觀察組出現(xiàn)紅斑水腫1例（2.3%），瘙癢2例（4.7%），反應(yīng)率7.0%；對(duì)照組出現(xiàn)紅斑水腫2例（4.7%），瘙癢2例（4.7%），灼痛1例（2.3%），反應(yīng)率11.7%；觀察組不良反應(yīng)率7.0%低于對(duì)照組反應(yīng)率11.7%（P＜0.05）。

3 討 論

白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為黑色素脫失引起的白色班片，其大小、形狀及分布不一，表明光滑，屬于無(wú)自覺(jué)征象。其具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，久治不愈，嚴(yán)重影響患者正常生活、工作和形象，并為患者帶來(lái)心理、精神負(fù)面影響[2-3]。因此，對(duì)白癜風(fēng)患者實(shí)施行有效治療尤為重要。

NB-UVB照射是當(dāng)前臨床常用白癜風(fēng)治療手段，其作用機(jī)制是：可刺激黑色素細(xì)胞移動(dòng)和增殖，激活細(xì)胞中酪氨酸活性，促使酪氨酸快速聚合、氧化，以增強(qiáng)黑色素合成；可促進(jìn)角質(zhì)形成及真皮巨噬細(xì)胞釋放，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，刺激黑色素轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)胞并增殖分化產(chǎn)生黑色素，使表皮脫色部位恢復(fù)[4-5]。復(fù)方卡力孜然酊屬于中藥復(fù)方型制劑，其組成藥物有：蛇床子、烏梅、何首烏、丁香、當(dāng)歸、白鮮皮、防風(fēng)和補(bǔ)骨脂。其中，防風(fēng)、烏梅、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂及白鮮皮均可激活酪氨酸酶，促使黑色素形成；且防風(fēng)、補(bǔ)骨脂和白鮮皮含有光敏物質(zhì)，可促進(jìn)白斑區(qū)對(duì)紫外線吸收[6-7]。兩種藥物合用，可起到活血化瘀、溫陽(yáng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)和祛風(fēng)燥濕的功效，以清除血液異物，促進(jìn)局部微循環(huán)，補(bǔ)充多種微量元素，提高皮膚光敏作用[8]。因此，NB-UVB聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊既可縮短治療時(shí)間，減少紫外線照射，降低皮膚癌發(fā)生率，同時(shí)可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率97.7%高于對(duì)照組81.4%，其治療前15周復(fù)色率90.69%較對(duì)照組62.79%高，15周后復(fù)色率37.21%較對(duì)照組9.31%低；其不良反應(yīng)7.0%低于對(duì)照組11.7%。由此說(shuō)明復(fù)方卡李孜然酊聯(lián)合NB-UVB治療白癜風(fēng)效果顯著，可加快白斑消退，促使膚色恢復(fù)，縮短療程，是白癜風(fēng)治療的有效方法；且觀察組不良反應(yīng)少，安全性高。本次研究不良反應(yīng)率低可能與研究例數(shù)較少有關(guān)，因此如要對(duì)比各組治療和機(jī)體反應(yīng)療效與安全性，仍需擴(kuò)大樣本作進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，NB-UVB聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療可縮短尋常型白癜風(fēng)紫外線照射時(shí)間，降低皮膚癌發(fā)生概率，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且不良反應(yīng)少，安全性高，具臨床推廣價(jià)值。

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1671-8194（2017）33-0053-02