楊旭梅

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院保健一區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效評(píng)價(jià)

楊旭梅

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院保健一區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的評(píng)價(jià)在老年癡呆治療中采取鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果。方法選取我院自2014年11月至2015年11月期間收治的64例老年癡呆患者作為研究目標(biāo)，采取隨機(jī)數(shù)字表法形式隨機(jī)分為兩組，即為參照組（n=32）與實(shí)驗(yàn)組（n=32），采取吡拉西坦片常規(guī)治療的患者為參照組，采取鹽酸多奈哌齊治療的患者為實(shí)驗(yàn)組，分析對(duì)比兩組患者經(jīng)對(duì)癥治療后的MMSE評(píng)分以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后MMSE評(píng)分（18.24±1.87）分、不良反應(yīng)率9.37%等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組患者治療后MMSE評(píng)分（13.21±1.58）分、不良反應(yīng)率31.25%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床治療老年癡呆中應(yīng)用鹽酸多奈哌齊與吡拉西坦片均能夠得到一定效果，但是鹽酸多奈哌齊療效更確切，降低不良反應(yīng)，改善患者日后生活質(zhì)量，具有廣泛借鑒的臨床價(jià)值。

鹽酸多奈哌齊；老年癡呆；療效

隨著老齡化步伐的加快，人們生活結(jié)構(gòu)得到了極大改變，老年癡呆發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，老年癡呆具有病程長(zhǎng)、發(fā)病率高、治療費(fèi)用昂貴等特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重影響老年患者日常生活質(zhì)量，并且給患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，臨床研究中始終在致力于尋找一種有效治療老年癡呆的方式，現(xiàn)對(duì)我院收治的64例老年癡呆患者經(jīng)不同方式治療的研究過(guò)程以及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：64例樣本人群均選自我院2014年11月至2015年11月期間收治的老年癡呆患者，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被確診，并且在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者詳細(xì)闡述此次研究目的以及流程之后均自愿簽署知情同意書參與治療研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法形式隨機(jī)分為參照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組患者例數(shù)為32例，實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者17例，女性患者15例，最大年齡88歲，最小年齡50歲，平均年齡為（62.35±4.27）歲；參照組患者中，男性患者16例，女性患者16例，最大年齡87歲，最小年齡52歲，平均年齡為（61.38±4.98）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組老年癡呆患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析，兩組數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2 方法：兩組患者入院后均予以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血小板、降血壓以及降血糖等常規(guī)藥物治療。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)行吡拉西坦片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41025647；生產(chǎn)單位：鄭州復(fù)升藥業(yè)有限公司）治療，每次口服1.2 g，每天服用3次，進(jìn)行3個(gè)月的治療。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)行鹽酸多奈哌齊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030472；生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）治療，每晚臨睡前服用口服5 μg，每天口服1次，進(jìn)行3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪，分析兩組患者半年后的簡(jiǎn)短精神記憶量表（MMSE）以及臨床癥狀，MMSE評(píng)分主要有延遲記憶、語(yǔ)言、計(jì)算力以及注意力。每個(gè)月都對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)、心電圖、血常規(guī)、腦電圖等檢查，分析患者心率、血壓、呼吸以及不良反應(yīng)等體征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次進(jìn)行研究的64例老年癡呆患者均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析所有數(shù)據(jù)，兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比用率（%）的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)，兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05且差異顯著時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率9.37%顯著低于參照組的31.25%，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組患者治療后MMSE評(píng)分（18.24±1.87）分，參照組患者治療后MMSE評(píng)分（13.21±1.58）分，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，t值為11.6227，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

依據(jù)流行病學(xué)研究表明現(xiàn)今全世界大約有老年癡呆患者2420萬(wàn)，每年新增加病例數(shù)大約為460萬(wàn)，發(fā)病率比較高類似于全球非致命性腦卒中的臨床發(fā)病率?，F(xiàn)階段拉丁美洲、中國(guó)、印度的人口模式逐漸朝著老齡化方向發(fā)展，老年癡呆發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)展中國(guó)家老年癡呆患者占據(jù)全球的66%，但是研究老年癡呆臨床資料只有不到1/10[2]。

癡呆是由于患者大腦發(fā)生器質(zhì)性病變引發(fā)的持續(xù)性智力損傷的一種綜合征，臨床研究中如果患者已經(jīng)被確診，應(yīng)該及時(shí)明確診斷出患者病因，并且分析癡呆患病的種類。老年癡呆患者中主要包括阿爾茨海默病、混合型癡呆以及血管性癡呆。癡呆發(fā)病后不僅對(duì)老年患者的日常生活造成影響，同時(shí)也是引發(fā)死亡的關(guān)鍵因素。老年癡呆患者發(fā)病后會(huì)損傷腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)元，促使機(jī)體發(fā)生缺乏膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)，促使誘發(fā)老年癡呆疾病[3]。

吡拉西坦片是一種應(yīng)用在各種中毒性腦病、腦外傷、腦血管疾病以及因眾多因素引發(fā)的輕度腦功能障礙、記憶衰退等疾病，但是在對(duì)老年癡呆治療過(guò)程中效果并不是十分顯著，存在相應(yīng)局限性[4]。鹽酸多奈哌齊屬于對(duì)癥治療阿爾茨海默癥的長(zhǎng)效藥，是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，在患者機(jī)體內(nèi)進(jìn)行主要作用，能夠依據(jù)水解乙酰膽堿形成抑制功能，促使患者機(jī)體中存在充足的乙酰膽堿含量，提升患者生理作用，增加神經(jīng)傳遞與乙酰膽堿接觸的能力，最終起到有效治療老年癡呆的作用[5]。此次研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MES評(píng)分以及不良反應(yīng)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05且差異性顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)均存在意義。結(jié)果顯示：在老年癡呆中治療中應(yīng)用鹽酸多奈呱齊可以改善老年患者神經(jīng)功能，提升日常生存質(zhì)量，值得臨床研究中廣泛應(yīng)用。

總結(jié)歸納以上結(jié)論，在治療老年癡呆中實(shí)行鹽酸多奈呱齊治療具有確切療效，癡呆是常見(jiàn)的老年中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，對(duì)其實(shí)行有效的對(duì)癥治療能夠顯著提升臨床治療效果。老年癡呆患者發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并且也會(huì)給家屬帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，已經(jīng)獲得臨床的高度重視與廣泛關(guān)注。但是因?yàn)榇舜窝芯康臉颖居邢?，未?lái)研究中需要進(jìn)一步基礎(chǔ)研究以及臨床評(píng)估老年癡呆的影響性危險(xiǎn)因素，依據(jù)有效治療方式以及預(yù)防措施來(lái)提升老年癡呆患者發(fā)病后的生存率。在預(yù)防以及治療老年癡呆患者中實(shí)行臨床評(píng)估有著十分重要的作用與意義，在提升老年患者生存質(zhì)量以及降低遠(yuǎn)期癡呆發(fā)生率方面具有良好效果以及巨大效益[6]。

[1]楊紅,朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(8):853-856.

[2]王里.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合用藥方案延緩老年癡呆患者病情進(jìn)展的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(20):5849-5851.

[3]李愛(ài)萍.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(8):1423-1424.

[4]秦群生,鄧昌文,楊涌等.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆52例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,34(2):211-213.

[5]涂紅梅.老年癡呆應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(9):140-141.

[6]李立新,梁永勝.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(14):128.?

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