李海寧

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的療效和安全性研究

李海寧

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的 探討恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌療效和安全性。方法 選取了從2014年1月至2016年12月進入我院接受晚期非小細胞肺癌治療的80例患者；將患者隨機均分為觀察組與對照組；對比恩度聯(lián)合化療治療與單純化療治療的效果。結果 觀察組患者的部分緩解率高于對照組（χ2=11.927，P=0.000）；整體有效率也高于對照組（χ2=15.482，P=0.000）。此外，兩組患者的藥物不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結論 在晚期非小細胞肺癌的治療中聯(lián)合使用化療與恩度治療，能夠提高患者的治療有效性；并且不會造成患者藥物不良反應的升高。

晚期非小細胞肺癌；恩度；化療

肺癌已經(jīng)成為人類最為常見的癌癥之一，也是致死率最高的癌癥之一，被列為對威脅人類生命最大的三大惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率近年來不斷增高[1]。近50年來，多個國家對肺癌的發(fā)病及死亡情況均有報道，且數(shù)據(jù)顯示，肺癌在男性中的發(fā)病概率是所有惡性腫瘤中最高的[2]。肺癌的早期診斷與治療是提高治療預后的關鍵。同時，由于肺癌的早期診斷存在一定的難度，因此，多數(shù)患者是在肺癌晚期才得以最終確診[3]。在眾多肺癌中非小細胞肺癌（Non small cell lung cancer，NSCLC）是最為常見的一種類型，也是最主要的致亡型肺癌。非小細胞肺癌的預后較差，患者往往最終難以實現(xiàn)徹底的治愈[4]。本文以西安電力中心醫(yī)院采用恩度、化療治療的80例晚期非小細胞肺癌的病例資料進行分析，探討恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以西安電力中心醫(yī)院采用恩度、化療治療的80例晚期非小細胞肺癌的病例資料為對象，均在我院經(jīng)病理/細胞學檢查[5]進一步確診為Ⅲ、Ⅳ期的晚期非小細胞肺癌，且患者的病灶可測。本研究組排除其他肺部疾病患者、對藥物過敏者以及精神類疾病患者等。均自愿簽署實驗知情同意書。隨機均分為觀察組（40例）與對照組（40例），觀察組男31例，女9例，年齡51～85歲，平均值為（67.59±10.34）歲，病程為1.5～5年，平均值為（3.11±0.34）年，有Ⅲ期患者29例、Ⅳ期患者11例；對照組患者男30例，女10例，年齡52～86歲，平均值為（66.89±11.25）歲，病程為1.0～5年，平均值為（3.17±0.49）年，有Ⅲ期患者25例、Ⅳ期患者15例。患者的年齡、病程、性別等因素無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

1.2 研究方法：對照組患者給予單一化療治療：采用長春瑞賓（NVB）25 mg/m2第1、8天，順鉑（CDDP）80 mg/m2第1天，21 d為1個周期。觀察組采用恩度聯(lián)合化療治療：化療方案同上，在此基礎上于患者治療的第1～14天內(nèi)每日給予15 mg的恩度（山東先聲麥得津生物制藥，國藥準字S200500880）靜脈注射治療。所有患者連續(xù)治療兩個周期，治療期間常規(guī)預防性使用止吐藥物及集落細胞刺激因子（Colony stimulating factor，G-CSF）治療。

1.3 觀察指標[6]：本文從患者的臨床治療效果和藥物不良反應等角度來進行評估。其中治療效果分為：完全緩解，即連續(xù)4周以上患者的癥狀完全消失；部分緩解，即4周以上患者的腫瘤縮小面積超過50.00%；未緩解，即患者的腫瘤縮小面積小于50.00%或者是出現(xiàn)增大現(xiàn)象；死亡，即患者醫(yī)治無效，生命體征消失。整體有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料用秩和檢驗。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：觀察組患者的部分緩解率高于對照組（χ2=11.927，P=0.000）；整體有效率也高于對照組（χ2=15.482，P=0.000）。完全緩解、未緩解及死亡組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者的藥物不良反應：兩組患者在采用不同治療方法后，觀察組患者出現(xiàn)6例白細胞下降、5例血小板下降、低熱與惡心各3例，患者的藥物不良反應發(fā)生率為42.50%（17/40）；對照組出現(xiàn)5例白細胞下降、6例血小板下降、低熱3例、惡心1例，患者的藥物不良反應發(fā)生率為37.50%（15/40）；（χ2=1.132，P＞0.05）。由此可知，在晚期非小細胞肺癌的治療中采用恩度聯(lián)合化療治療方式與單純化療治療所引起的藥物不良反應無統(tǒng)計學差異。

3 討 論

臨床上NSCLC在被確認時往往已經(jīng)是中晚期，這一時期患者已經(jīng)失去了手術治療的機會[7]。因此，化療手段是這一時期的主要治療方式。在NSCLC的化療治療中鉑類藥物是化療中最為常用的基礎性藥物，但是，臨床結果顯示采用不同的化療聯(lián)合治療方法，最終的治療效果會存在較大的差異。

恩度是由我國醫(yī)學工作者首先發(fā)現(xiàn)的一種具備重組人血管的內(nèi)皮抑素，能夠對癌細胞中的血管形成產(chǎn)生抑制作用，從而降低癌細胞繁殖的可能性，促使已經(jīng)形成的癌細胞逐漸凋亡。目前，大量的臨床實踐觀察也指出，恩度在使用時無明顯的藥物依賴性，且造成的藥物不良反應率較低[8]。同時，NVB聯(lián)合CDDP治療已經(jīng)是被臨床上認可的一種低不良反應的有效晚期非小細胞肺癌化療治療方式。因此，恩度聯(lián)合化療治療能夠綜合發(fā)揮兩類藥物的功效，從而提高患者的整體治療有效性。本文研究結果表明觀察組患者的部分緩解率高于對照組（χ2=11.927，P=0.000）；整體有效率也高于對照組（χ2=15.482，P=0.000）。由此可知，恩度聯(lián)合化療對晚期非小細胞肺癌具有一定的治療效果，且早治療過程中藥物不良反應沒有明顯增加。觀察組患者出現(xiàn)6例白細胞下降、5例血小板下降、低熱與惡心各3例，患者的藥物不良反應發(fā)生率為42.50%；對照組出現(xiàn)5例白細胞下降、6例血小板下降、低熱3例、惡心1例，患者的藥物不良反應發(fā)生率為37.50%，兩組比較χ2=1.132，P＞0.05。

通過本文的研究可知，采用恩度聯(lián)合化療治療具有一定的可行性與治療價值。學者田艷等在其研究中指出晚期非小細胞肺癌，因無法進行手術治療而難以取得較高的治愈率[3]；但是，在傳統(tǒng)的化療治療基礎上聯(lián)合恩度治療能夠改善患者的整體治療效果，延長患者的生命，從而具有臨床應用價值[9-10]。

綜上所述，在晚期非小細胞肺癌的治療中聯(lián)合使用化療與恩度治療，能夠提高患者的治療有效性；并且不會造成患者藥物不良反應的升高，因此，具有一定的治療安全性。

[1] 湯虹,王莉莉,牛海紅,等.恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(19):39-41.

[2] 杜凱.恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(1):34-35.

[3] 田艷,田中,吳柯,等.恩度聯(lián)合含鉑類化療藥物治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學學報,2012,37(2):151-157.

[4] Li N,Jin ZL,Liu ZJ,et al.Efficacy of endostar combined with chemotherapy in multi-cycle treatment of patients with advanced nonsmall cell lung cancer[J].Zhonghua Zhong Liu Za zhi,2011,33(12):937.

[5] 田艷,田中,吳柯,等.恩度聯(lián)合含鉑類化療藥物治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學學報,2012,37(2):151-157.

[6] 劉文靜,曾憲濤,劉曉晴,等.恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2011,11(11):1268-1279.

[7] 余婷婷,徐細明,陳彪.恩度聯(lián)合GP方案治療晚期非小細胞肺癌療效及安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(9):3943-3946.

[8] 齊瑾,殷柳,鄭玉軍.恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2010,18(8):1560-1563.

[9] 汪叢叢,劉洪星,莊靜,等.中醫(yī)藥聯(lián)合同步放化療治療晚期非小細胞肺癌療效及安全性的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學,2015,18(12):1406-1414.

[10] 任柏沉,李燕宏,孫建,等.化療聯(lián)合恩度治療ERCC1陽性晚期NSCLC的臨床療效[J].重慶醫(yī)學,2015,44(18):2504-2505.

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