王 艷

（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

距骨骨折合并脫位患者的護(hù)理要點(diǎn)分析

王 艷

（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的 研究將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在距骨骨折合并脫位患者的效果。方法 選取我院自2015年2月至2016年2月收治的42例距骨骨折合并脫位患者，依據(jù)患者入院就診時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組患者例數(shù)為21例，參照組護(hù)理中實(shí)行我院常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理上增加康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，參照組優(yōu)良率61.90%顯著低于實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率90.47%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在距骨骨折合并脫位患者中實(shí)行康復(fù)護(hù)理可以顯著改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理優(yōu)良率。

距骨骨折；脫位患者；護(hù)理

距骨不具備單獨(dú)的血供能力，但是卻是人體力傳導(dǎo)與力轉(zhuǎn)化的重要部分，若不能及時(shí)護(hù)理，距骨骨折合并脫位患者患病后很容易發(fā)生并發(fā)癥，例如，距骨畸形引發(fā)的缺血壞死、創(chuàng)傷性或者手術(shù)切口不愈合引發(fā)的關(guān)節(jié)炎等癥狀，此外因?yàn)榛颊呖祻?fù)過程比較漫長(zhǎng)，會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后日常生活質(zhì)量。隨著人民生活水平的提升，越來越注重護(hù)理的質(zhì)量。依據(jù)合理的護(hù)理方式不僅可以降低發(fā)生并發(fā)癥概率，緩解患者病情，同時(shí)也可以提升患者自信心，幫助患者早日康復(fù)。我院現(xiàn)對(duì)收治的42例距骨骨折合并脫位患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從我院自2015年2月至2016年2月收治的距骨骨折合并脫位患者中選取42例參與本次研究，所有患者經(jīng)臨床診斷都滿足距骨骨折合并脫位的標(biāo)準(zhǔn)，本組患者都是自愿參加本次治療，并且簽訂知情同意書，同時(shí)積極配合我院的護(hù)理。依據(jù)患者入院就診時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組（n=21）患者中，男性患者11例，女性患者10例，最大年齡69歲，最小年齡19歲，平均年齡為（46.89±3.69）歲，其中車禍損傷患者4例，高處墜落損傷患者8例，運(yùn)動(dòng)損傷患者3例，重物砸傷患者6例，合并內(nèi)踝骨折2例，合并開放性骨折8例，后踝骨折7例，外踝骨折4照組（n=21）患者中，男性患者10例，女性患者11例，最大年齡78歲，最小年齡20歲，平均年齡為（45.21±3.56）歲，其中車禍損傷患者3例，高處墜落損傷患者9例，運(yùn)動(dòng)損傷患者4例，重物砸傷患者5例，合并內(nèi)踝骨折1例，合并開放性骨折8例，后踝骨折7例，外踝骨折5例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組距骨骨折合并脫位患者的臨床資料進(jìn)行分析，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

1.2 方法：參照組護(hù)理中實(shí)行我院常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理上增加康復(fù)護(hù)理，主要措施如下，第一，健康教育，患者入院前后，護(hù)理人員及時(shí)告知患者接受護(hù)理的關(guān)鍵，消除患者術(shù)后不良情緒，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。第二，術(shù)前康復(fù)護(hù)理。入院之后，護(hù)理人員每天利用冰囊固定患者踝部，每次固定30 min，以患者感受到疼痛與重癥為準(zhǔn)，此外，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，以便于能夠消除腫脹[1]。第三，術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者足趾情況進(jìn)行密切關(guān)注，保障患者血液流通，隨時(shí)觀察患者切口敷料的實(shí)際情況，護(hù)理人員輔助患者每天早中晚各進(jìn)行一次小腿肌群與股四頭肌訓(xùn)練，每次訓(xùn)練30 min。第四，負(fù)重訓(xùn)練。在緩解患者足部腫脹癥狀之后，并且在患者身體允許下，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行不負(fù)重訓(xùn)練，首先進(jìn)行雙拐練習(xí)，在癥狀好轉(zhuǎn)后進(jìn)行單拐練習(xí)，患者可以下床活動(dòng)后進(jìn)行雙杖站立鍛煉，每天早晚各10 min，術(shù)后兩周患者不進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，術(shù)后6周患肢負(fù)重低于15 kg?；颊邚淖陨眢w質(zhì)量25%負(fù)重行走訓(xùn)練逐漸變?yōu)樨?fù)重體質(zhì)量50%行走訓(xùn)練，術(shù)后3個(gè)月患者足部能夠進(jìn)行完全負(fù)重[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)估所有患者踝關(guān)節(jié)功能是應(yīng)用Kenwright分類標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的42例距骨骨折合并脫位患者均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)所有臨床數(shù)據(jù)，兩組患者護(hù)理后者踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)程度比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者踝關(guān)節(jié)功能的情況進(jìn)行評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后優(yōu)良率90.47%顯著優(yōu)于參照組護(hù)理后優(yōu)良率61.90%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

3 討 論

距骨是十分中重要的人體足部組織，擁有一定的傳導(dǎo)功能，若人體距骨發(fā)生骨折脫位等現(xiàn)象，會(huì)嚴(yán)重影響患者足部血液供應(yīng)，從而引發(fā)足部創(chuàng)傷性骨膜炎、缺血性壞死等癥狀，距骨骨折是比較少見的臨床疾病，占據(jù)全身骨折的0.14%，距骨骨折患者經(jīng)常伴隨著脫位，十分容易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量與康復(fù)，所以，距骨骨折合并脫位患者在入院之后，醫(yī)護(hù)人員需要通過分析患者病情，為患者建立有針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃與康復(fù)護(hù)理方案[3]。經(jīng)過大量資料表明，將早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用在距骨骨折合并脫位患者中可以預(yù)防患者骨關(guān)節(jié)炎或者距骨壞死等癥狀?？祻?fù)護(hù)理可以起到提升臨床護(hù)理距骨骨折合并脫位患者質(zhì)量的目的，此外，依據(jù)這種護(hù)理方式也能夠激發(fā)醫(yī)護(hù)人員積極性，對(duì)患者實(shí)施腫脹患肢護(hù)理、健康宣教、皮膚護(hù)理、負(fù)重鍛煉、足踝功能鍛煉等護(hù)理，可以全面提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者足部功能[4]。

表1 兩組患者優(yōu)良率對(duì)比

本次研究中發(fā)現(xiàn)我院收治的42例距骨骨折合并脫位患者經(jīng)不同方式護(hù)理后，相較于參照組來說，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

綜上，將有效護(hù)理措施應(yīng)用在距骨骨折合并脫位患者護(hù)理中可以顯著改善患者踝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。

[1] 侯玉清,黃莉,譚舒尹,等.距骨骨折合并脫位患者的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(2):62-63.

[2] 石亞華.對(duì)36例距骨骨折合并脫位患者的護(hù)理觀察[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):211-212.

[3] 曾勝男.距骨骨折合并脫位患者的護(hù)理觀察[J].中外健康文摘,2013,10(44):194-195.

[4] 楊云霞,金瑩,鄭福萍,等.距骨骨折合并脫位患者的特殊護(hù)理分析8例[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(15):135-136.

[5] 駱甜甜,范濤.距骨骨折合并脫位患者的護(hù)理心得[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(6):3273-3274.

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1671-8194（2017）31-0246-02