蔡禹

【摘要】 目的：探討影響子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法：選取筆者所在醫(yī)院婦科近3年收治的子宮內(nèi)膜異位癥的120例患者作為觀察組，非子宮內(nèi)膜異位癥的260例患者作為對(duì)照組，收集并整理所選研究對(duì)象的病歷資料，統(tǒng)計(jì)分析影響子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：多因素分析結(jié)果顯示，經(jīng)量多、月經(jīng)周期短、經(jīng)期長(zhǎng)、經(jīng)期飲食偏涼/辛辣、孕次多、產(chǎn)次多、吸煙/飲酒、心理狀況差均為子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與經(jīng)量多、月經(jīng)周期短、經(jīng)期長(zhǎng)、使用避孕藥、孕次多、產(chǎn)次多、心理狀況差有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥； 月經(jīng)周期； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0052-02

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）是由子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成[1-3]。本病多發(fā)生于生育年齡的女性，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕等，給患者的工作及生活帶來嚴(yán)重影響。近年來其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，其治療結(jié)果不甚滿意，因此了解其發(fā)病影響因素，防患于未然顯得尤為重要。目前關(guān)于其發(fā)病影響因素的研究較多，原因主要為年齡、月經(jīng)周期、口服避孕藥等，但存在較多爭(zhēng)議[4-6]。隨著社會(huì)的發(fā)展及生活習(xí)慣的變化，其影響因素也在不斷發(fā)展變化，出現(xiàn)了許多新的影響其發(fā)生的因素。本文就子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病影響因素進(jìn)行對(duì)照研究，以期為其預(yù)防及診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選患者均來自筆者所在醫(yī)院婦科2014年

1月-2016年12月收治的患者，均經(jīng)手術(shù)、臨床或病理診斷確診。其中確診為子宮內(nèi)膜異位癥的120例患者作為觀察組，分期為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者分別有37、45、21、17例；非子宮內(nèi)膜異位癥的260例患者作為對(duì)照組，包括卵巢囊腫46例，盆腔炎122例，卵巢畸胎瘤32例，輸卵管狹窄43例，其他17例。所選研究對(duì)象均排除心、肝、腎等臟器及免疫、血液系統(tǒng)疾病患者?；颊呒捌浼覍倬鶎?duì)本研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書，筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)此次研究。

1.2 方法

收集并整理所選研究對(duì)象的病歷資料，統(tǒng)計(jì)其年齡、受教育程度、月經(jīng)相關(guān)情況、生活習(xí)慣、孕產(chǎn)史、是否服用避孕藥、家族史及心理狀況（心理狀況評(píng)價(jià)參照文獻(xiàn)[7]）等相關(guān)信息，分析影響子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)的整理及分析由經(jīng)過培訓(xùn)的專門的調(diào)查人員完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析，單因素分析中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，多因素的分析則采用Logistic回歸分析法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果

觀察組患者中以25～50歲患者較多，占84.17%（101/120），其中40～44歲患者占62.38%（63/101）。不同受教育程度、痛經(jīng)是否、不同經(jīng)量、月經(jīng)周期、不同經(jīng)期、是否經(jīng)期飲食偏涼/辛辣、不同孕次、不同產(chǎn)次、是否吸煙/飲酒、不同心理狀況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 多因素分析結(jié)果

經(jīng)量多、月經(jīng)周期短、經(jīng)期長(zhǎng)、痛經(jīng)、孕次多、產(chǎn)次多、吸煙/飲酒、心理狀況差、經(jīng)期飲食偏涼/辛辣均為子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，但相關(guān)報(bào)道較多，常見的為經(jīng)典的“經(jīng)血逆流”學(xué)說，另外還有體腔上皮化生、苗勒管殘跡學(xué)說等[7]。近年來關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病影響因素的研究較多，表明其發(fā)病受多種因素影響，為其防治提供了新的線索。

本文研究了受教育程度、月經(jīng)情況、孕產(chǎn)情況、生活方式及心理狀況對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的影響，多因素分析結(jié)果顯示經(jīng)量多、月經(jīng)周期短、經(jīng)期長(zhǎng)、使用避孕藥、孕次多、產(chǎn)次多、吸煙/飲酒、心理狀況差、經(jīng)期飲食偏涼/辛辣均為子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。受教育程度高的患者可能存在較大工作、學(xué)習(xí)壓力，且其自我保健意識(shí)較強(qiáng)，可在早期即發(fā)現(xiàn)病情情況，而受教育程度較低的患者可能在病情嚴(yán)重時(shí)才就診，因此造成結(jié)果的差異[8]。有研究表明子宮手術(shù)可能增加子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生概率，原因是手術(shù)造成子宮內(nèi)膜游離，種植到其他部位引起子宮內(nèi)膜異位癥[9-10]，本研究結(jié)果中孕次、產(chǎn)次多成為危險(xiǎn)因素可能與此有關(guān)。經(jīng)量多、周期短及經(jīng)期長(zhǎng)、痛經(jīng)可能與體內(nèi)雌激素水平及經(jīng)血逆流有關(guān)，經(jīng)量多、周期短、經(jīng)期長(zhǎng)增加了經(jīng)血逆流的機(jī)會(huì)，與以往文獻(xiàn)[11]研究一致。國(guó)外報(bào)道吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)少可增加子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生幾率，原因是尼古丁、酒精可影響體內(nèi)的雌激素水平，而鍛煉可降低雌二醇水平，本研究亦得出相似結(jié)果，吸煙/飲酒可增加子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[12-13]。心理狀況與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的關(guān)系的相關(guān)研究較少，本研究顯示心理狀況差是其發(fā)生的危險(xiǎn)因素，可能原因是患者情緒波動(dòng)大、煩躁、抑郁等影響機(jī)體免疫功能，影響反流的子宮內(nèi)膜的清除，從而增加了發(fā)病的可能性。經(jīng)期飲食與痛經(jīng)及多種疾病的發(fā)生均有關(guān)，經(jīng)期飲食偏涼、辛辣可刺激子宮肌肉，使其收縮增強(qiáng)，增加經(jīng)血反流，從而增加子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生概率。另外有研究表明年齡、口服避孕藥、使用宮內(nèi)節(jié)育器等均可增加子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生概率[8]，本研究未進(jìn)行相關(guān)研究，有待后續(xù)進(jìn)一步研究。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生受多種因素影響，其具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。存在高危因素的婦女日常生活中應(yīng)注意合理改善生活方式，戒煙酒，經(jīng)期注意保暖，少食辛辣刺激食物，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，減少心理壓力，月經(jīng)紊亂者注意調(diào)整，定期體檢，以減少子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生。endprint

參考文獻(xiàn)

[1]方明珠，丁書貴，郭華峰.不孕癥婦女子宮內(nèi)膜異位癥危險(xiǎn)因素對(duì)照研究分析[J].中外醫(yī)療，2014，34（12）：4-6.

[2]王美娥.子宮內(nèi)膜異位癥患者發(fā)病的影響因素研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（6）：72-74.

[3]張宣東，吳蕾，張兵，等.子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病特點(diǎn)、臨床治療及相關(guān)發(fā)病因素分析[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2015，22（2）：134-136.

[4]詹瑾，須義貞.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的相關(guān)因素調(diào)查[J].江西中醫(yī)藥，2016，47（1）：37-41.

[5]王早英，張銀秀.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病相關(guān)因素的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（8）：120-121.

[6]陳梅娟，張信美.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病相關(guān)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：4-7.

[7]蔡柏岑，周應(yīng)芳.子宮內(nèi)膜異位癥臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（5）：483-484.

[8]于玲，田永杰.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病相關(guān)因素的臨床研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，51（2）：79-83.

[9]吳小芳.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病相關(guān)因素研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.

[10]詹瑾，須義貞.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的相關(guān)因素調(diào)查[J].江西中醫(yī)藥，2016，47（1）：37-41.

[11] Burghaus S，F(xiàn)asching P A，H?berle L，et al.Genetic risk factors for ovarian cancer and their role for endometriosis risk[J].Gynecol Oncol，2017，145（1）：142-147.

[12] Saha R，Kuja-Halkola R，Tornvall P，et al.Reproductive and Lifestyle Factors Associated with Endometriosis in a Large Cross-Sectional Population Sample[J].J Womens Health（Larchmt），2017，26（2）：152-158.

[13] Shin J J，Lee Y J，Kim R，et al.Analysis of falsely elevated risk of ovarian malignancy algorithm in women with ovarian endometrioma[J].Obstet Gynecol Sci，2016，59（4）：295-302.

（收稿日期：2017-06-01）endprint