楊志武

【摘要】 目的：探究閉合性骨折患者早期接受桃紅四物湯治療的臨床價值。方法：選取閉合性骨折患者100例，時間為2015年5月-2016年6月，根據(jù)患者治療措施的不同分為兩組，其中對照組給予手法復(fù)位外固定治療，試驗組則在對照組基礎(chǔ)上接受桃紅四物湯治療，對比兩組閉合性骨折患者治療結(jié)果的差異性。結(jié)果：兩組治療后中醫(yī)癥狀積分均較治療前降低，其中試驗組中醫(yī)癥狀積分降低程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前明顯改善，其中試驗組血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組炎癥因子水平改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：閉合性骨折患者在早期接受桃紅四物湯進(jìn)行治療，可以促進(jìn)其血液流變學(xué)的改善，提高其治療效果，意義重大。

【關(guān)鍵詞】 閉合性骨折； 桃紅四物湯； 血液流變學(xué)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.084 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0165-02

骨折是指在外力的因素下，導(dǎo)致患者的骨質(zhì)完全或部分?jǐn)嗔训那闆r，對其骨質(zhì)的完整性造成了影響。閉合性骨折是指在骨折處的黏膜或皮膚完善，與外界并不相通的一種骨折[1]。在骨折患者的發(fā)病初期，其會出現(xiàn)血流指標(biāo)異常的情況，從而增加骨折愈合的難度。目前，臨床主要采用手法復(fù)位外固定對閉合性骨折患者實(shí)施治療，但是其并不能較好改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)[2]。本文主要對閉合性骨折患者早期接受桃紅四物湯治療的臨床價值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取閉合性骨折患者100例，時間為2015年5月-2016年6月，根據(jù)患者治療措施的不同分為兩組，其中對照組給予手法復(fù)位外固定治療，試驗組則在對照組基礎(chǔ)上接受桃紅四物湯治療，每組50例。所有患者均伴有患處局部刺痛、腫脹，其疼痛部位穩(wěn)定，在其皮膚表面存在血腫、瘀斑、皮溫升高，較難進(jìn)行常規(guī)的關(guān)節(jié)活動，伴有便干、口渴等癥狀。舌象：色暗，舌質(zhì)紅紫，可見苔薄白或黃，其脈象均為弦澀數(shù)。試驗組，男32例，女18例，年齡17～67歲，平均（40.22±10.23）歲；其中肱骨骨折23例，尺橈骨骨折9例，橈骨下段骨折18例。對照組，男30例，女20例，年齡19～68歲，平均（41.01±10.51）歲；其中肱骨骨折25例，尺橈骨骨折8例，橈骨下段骨折17例。兩組閉合性骨折患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在創(chuàng)傷后24 h內(nèi)入院；（2）非開放性骨折；（3）不存在免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、重大器官疾??；（4）非病理性骨折；（5）無神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥[3]。

1.2 方法

對照組閉合性骨折患者接受手法復(fù)位外固定治療，首先為患者實(shí)施手法復(fù)位治療，之后選擇石膏、夾板進(jìn)行固定。

試驗組閉合性骨折患者則在對照組基礎(chǔ)上接受桃紅四物湯治療，其主要的藥物成分為桃仁20 g、紅花20 g、生地黃15 g、當(dāng)歸15 g、赤芍10 g、川芎10 g，將以上藥物進(jìn)行水煎，取頭煎和再煎的藥液進(jìn)行熬制，共計熬制400 ml，患者每天口服用藥1劑，分2次用藥。試驗組患者共計接受桃紅四物湯治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組閉合性骨折患者經(jīng)相關(guān)治療后的血液流變學(xué)及炎癥因子水平進(jìn)行觀察分析，同時對比兩組治療前后的中醫(yī)癥狀積分情況（瘀斑、腫脹、疼痛、壓痛）。血液流變學(xué)：采用全自動血流分析儀對兩組閉合性骨折患者治療前后的全血黏度進(jìn)行測量，主要為血漿黏度及高、中、低切[4]。炎癥因子：在閉合性骨折患者治療1、3、5 d，采集其空腹靜脈血，對其血清中的IL-1、IL-6及TNF-α水平進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀積分

經(jīng)治療后兩組閉合性骨折患者中醫(yī)癥狀積分均較治療前降低，其中試驗組中醫(yī)癥狀積分降低程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)

兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前明顯改善，其中試驗組血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 炎癥因子水平

除試驗組第3天外，兩組閉合性骨折患者治療第3天、第5天、第7天炎癥因子水平與第1天比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組第7天炎癥因子水平均明顯低于第1天炎癥因子水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗組炎癥因子水平改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體受到外傷暴力的情況下會出現(xiàn)陰陽失衡、氣血運(yùn)行紊亂的情況[5]。閉合性骨折患者在患病早期，其多數(shù)存在血瘀氣滯的情況，因此，應(yīng)為患者實(shí)施活血化瘀治療。

桃紅四物湯是活血祛瘀的方劑，其在骨折早期患者治療中應(yīng)用，具有較高的價值。其中紅花和桃仁為君藥，劑量最大，可以起到活血化瘀的作用；川芎、赤芍為臣藥，具有活血的作用，可以輔助君藥更好發(fā)揮藥效，赤芍則可以涼血清熱，在祛瘀的過程中，同時可以清熱；生地黃為佐藥，其可以清熱、涼血，可以促進(jìn)君藥活血化瘀作用更好地發(fā)揮，同時可以將氣血瘀滯所致之熱消除，當(dāng)歸屬于佐使，可補(bǔ)血活血，引藥入血[6]。

創(chuàng)傷性骨折會對患者的血液流變學(xué)造成一定的影響，而血液流變學(xué)發(fā)生變化則會對骨折的發(fā)展造成影響，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他病變的主要機(jī)制。有研究表明，患者接受桃紅四物湯進(jìn)行治療，可以較好地對患者的微循環(huán)障礙、血液流變學(xué)異常進(jìn)行改善，同時可以起到調(diào)節(jié)免疫、抗感染的作用，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，從而對血液流動的狀態(tài)進(jìn)行改善，可更好促進(jìn)骨折的愈合，將其并發(fā)癥發(fā)生率降低[7-9]。endprint

桃紅四物湯可以抑制腫瘤壞死因子的釋放，且可以消除炎癥介質(zhì)，對炎癥、微循環(huán)所致的滲出進(jìn)行控制，促進(jìn)炎癥更好吸收。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明，桃仁可以起到鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎的作用，對患者的血管通透性進(jìn)行改善[10-15]。

綜上所述，桃紅四物湯在閉合性骨折患者早期治療中應(yīng)用，可以改善患者的血液流變學(xué)，降低炎癥因子水平，促進(jìn)其不良癥狀的改善，從而改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王海都.桃紅四物湯對初期外傷性骨折的臨床研究觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（27）：25.

[2]張正升，彭代銀.桃紅四物湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（9）：1162-1165.

[3]陳群誼.桃紅四物湯對外傷性四肢閉合骨折的療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（9）：112-114.

[4]劉文勇.桃紅四物湯治療初期外傷性骨折的臨床研究觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（14）：52-53.

[5]王元山，陳雪松，管力，等.156例多發(fā)性骨折的臨床治療總結(jié)[J].西南國防醫(yī)藥，2009，19（8）：793-795.

[6]吳志紅.桃紅四物湯對外傷性骨折初期的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，29（29）：148-149.

[7]阿娜古麗·艾買爾.桃紅四物湯聯(lián)合手法復(fù)位治療Colles骨折80例[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（12）：81-82.

[8]黃麗.桃紅四物湯在促進(jìn)老年骨折愈合中的效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（18）：101-102.

[9]陶熙，賀前松.外傷性骨折初期桃紅四物湯治療效果研究[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（3）：303-304.

[10]衛(wèi)穗轉(zhuǎn)，張自強(qiáng)，祁文兵，等.桃紅四物湯在骨科臨床中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（16）：89-90.

[11]胡勝云，詹運(yùn)開，胡鈞濤，等.桃紅四物湯在外傷性骨折患者中的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（8）：22-23.

[12]李秀梅，任長勝.中藥促進(jìn)骨折愈合機(jī)制的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（1）：102-103.

[13]丁艷杰，張前德桃紅四物湯臨床與實(shí)驗研究進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（1）：77-79.

[14]居一春，李祥.桃紅四物湯化學(xué)成分研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，27（5）：575-577.

[15]吳蕓，陳志鵬，蔡寶昌.桃紅四物湯化學(xué)成分及藥理作用的研究進(jìn)展[J].中成藥，2011，33（11）：1965-1968.

（收稿日期：2017-06-27）endprint