盧艷紅，牛紅麗

（1.吉林省遼源市東豐縣醫(yī)院，吉林 遼源 136300；2.吉林省遼源市東豐縣醫(yī)院護(hù)理部，吉林 遼源 136300）

責(zé)任包干制在護(hù)理管理中的應(yīng)用價值評估

盧艷紅1，牛紅麗2

（1.吉林省遼源市東豐縣醫(yī)院，吉林 遼源 136300；2.吉林省遼源市東豐縣醫(yī)院護(hù)理部，吉林 遼源 136300）

目的分析責(zé)任包干制在護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法 將未實施責(zé)任包干制的護(hù)理管理隊伍與實施了責(zé)任包干制的同一支護(hù)理隊伍作為此次研究對象，未實施前用常規(guī)的護(hù)理管理模式對患者進(jìn)行護(hù)理，實施后用責(zé)任包干制護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理，兩種護(hù)理模式護(hù)理患者數(shù)量各為300人，分析兩種不同的護(hù)理責(zé)任制下發(fā)生護(hù)患糾紛事件的概率，患者對此次護(hù)理模式的滿意度以及護(hù)理人員對此次護(hù)理過程的滿意度。結(jié)果 實施了包干責(zé)任制護(hù)理管理后發(fā)生護(hù)患糾紛的概率遠(yuǎn)低于未實施前，且護(hù)理人員的護(hù)理滿意度以及患者的護(hù)理滿意度都要高于未實施前，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 責(zé)任包干制能夠極大的提高護(hù)理人員對患者的責(zé)任心，提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，讓患者能夠享受到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而使護(hù)患之間的糾紛事件發(fā)生概率大大降低，有較大的臨床使用價值。

責(zé)任包干制；護(hù)理管理；應(yīng)用價值；護(hù)理效果

護(hù)理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，同時護(hù)理質(zhì)量的高低也直接影響著患者恢復(fù)效果的好壞，所以醫(yī)院也就對自身的護(hù)理工作給予了較多的重視。不同的護(hù)理管理模式，其最終的護(hù)理效果是大不相同的，本人就職的醫(yī)院在長期的護(hù)理管理模式探索中發(fā)現(xiàn)，責(zé)任包干制是一種護(hù)理效果較好的護(hù)理管理模式[1]。故本文對我院的責(zé)任包干制在護(hù)理管理中的應(yīng)用價值進(jìn)行了深入的分析和評估，現(xiàn)總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院中的5 0例女性護(hù)理人員，年齡20～42歲，平均年齡（34.12±2.79）歲，隊伍構(gòu)成：10名主管護(hù)師，20名護(hù)師，20名護(hù)士。學(xué)歷情況：中專：18名，?？?2名，本科20名。

1.2 護(hù)理方法

未實施責(zé)任包干制護(hù)理管理模式時采用常規(guī)的管理模式進(jìn)行管理。實施后責(zé)任包干制的實施方法如下：首先在醫(yī)院護(hù)理人員中挑選一部分護(hù)理工作人員成立責(zé)任包干制小組，入選標(biāo)準(zhǔn)：有較強(qiáng)的對工作的責(zé)任感，醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)知識扎實，且能夠親切的與患者進(jìn)行溝通和交流[2]。成立相應(yīng)的工作小組后，選擇業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，經(jīng)驗較豐富的護(hù)理人員作為小組組長，負(fù)責(zé)本小組的責(zé)任分配和落實情況。具體的責(zé)任實施過程如下：（1）小組責(zé)任制：按照人數(shù)將護(hù)理人員分為不同的工作小組，每個小組以四到五名成員為宜，其中包括一名小組長。小組長根據(jù)自身科室的病房和床位分布情況，讓所有成員都參與到對病人的具體管理中，每一位護(hù)士每天具體負(fù)責(zé)的患者不一定是完全相同的，且分組管理能夠讓每一位護(hù)理人員都享受到相同的休息時間，而不會占用護(hù)士的其他時間[3]。（2）情況匯報制：組長要對小組成員的護(hù)理工作情況進(jìn)行及時的監(jiān)督和記錄，對于出現(xiàn)差錯的地方，要及時的指出幫助護(hù)理人員改正，對于保質(zhì)保量完成護(hù)理任務(wù)的護(hù)理人員要給予積極的肯定和鼓勵，以提升他們的工作積極性。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)患糾紛率

記錄責(zé)任包干制實施前后出現(xiàn)的護(hù)患糾紛事件，并計算糾紛率。

1.3.2 患者、護(hù)理人員滿意度

對責(zé)任包干制護(hù)理管理模式實施前后患者以及護(hù)理人員的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，包括很滿意、滿意、不滿意三個維度，并計算護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度=很滿意度+滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料（護(hù)患糾紛率、患者、護(hù)理人員滿意度），采用平均數(shù)n,%表示，x2檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施責(zé)任包干制前后的護(hù)患糾紛率比較

未實施責(zé)任包干制之前，出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件8例，護(hù)患糾紛率為2.7%，實施責(zé)任包干制之后，護(hù)患糾紛事件發(fā)生了1例，護(hù)患糾紛率為0.3%，（x2為5.5274，P為0.0187）差異顯著（P＜0.05）。

2.2 責(zé)任包干制實施前后患者、護(hù)理人員滿意度比較

實施了責(zé)任包干制后，患者及護(hù)理人員的滿意度都有了明顯的提高，且與實施前相比差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 責(zé)任包干制實施前后患者、護(hù)理人員滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

推動護(hù)理管理模式的創(chuàng)新發(fā)展是提高醫(yī)院護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。本院在實施責(zé)任包干制護(hù)理管理模式的過程中，發(fā)現(xiàn)這種護(hù)理模式具有以下幾個方面的優(yōu)勢：（1）充分發(fā)揮了團(tuán)隊的作用：責(zé)任包干制通過小組分組管理的模式，只有小組成員之間的相互合作，相互協(xié)調(diào)，才能夠共同推動護(hù)理工作的完成，這就使得護(hù)理人員的集體團(tuán)隊意識大大提高，從而更加加強(qiáng)了護(hù)理人員對患者的責(zé)任心[5]。所以他們能夠在交接工作的時候，能夠更加用心，切實的為每一位患者著想。（2）可極大提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量：從上述的研究數(shù)據(jù)表中我們可以得知，實施了責(zé)任包干制后，患者的護(hù)理滿意度較未實施前有了極大的提高，這就說明醫(yī)院在使用了責(zé)任包干制護(hù)理管理模式后，護(hù)理人員的工作職責(zé)更加明確了，知道應(yīng)該怎么做能夠切實的幫助患者解決治療問題，從而大大降低了患者出現(xiàn)不良事件的概率。（3）推動護(hù)患關(guān)系的和諧：表1中我們可以看到，實施了責(zé)任包干制后，患者護(hù)理滿意度為97.7%，護(hù)理人員的滿意度為96.7%，患者以及護(hù)理人員的滿意度都在實施了責(zé)任包干制后有了提升，差異顯著（P＜0.05）。說明護(hù)患之間的關(guān)系更加和諧了，同時經(jīng)過計算得知實施后護(hù)患糾紛率僅為0.3%，差異顯著（P＜0.05）。說明大部分患者在治療的時候都沒有出現(xiàn)糾紛事故，責(zé)任包干制的實施使得護(hù)患關(guān)系越來越親密，患者能夠?qū)ψo(hù)理人員給予足夠的信任，從而使其能夠擁有更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗。（4）提高護(hù)理人員的工作積極性：責(zé)任包干制模式倡導(dǎo)護(hù)理人員在相應(yīng)的工作時間內(nèi)高質(zhì)量的完成護(hù)理任務(wù)，因此不會占用護(hù)理人員的私人時間，這就讓護(hù)理人員能夠在工作時間內(nèi)以最大的工作熱情去工作。同時合理的獎懲制度還能夠?qū)λ麄冃纬纱碳?，這些對于提高他們的工作積極性來說有十分積極的意義。

綜上所述：在護(hù)理管理過程中引入責(zé)任包干制，可極大的提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平，推動護(hù)患關(guān)系的和諧，同時還能夠有效的提高患者以及護(hù)理人員的滿意度，是一種參考價值很高的護(hù)理管理模式。

[1]屠 燕,房 潔,孟江南,等.心內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實踐體會[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(7):47-49.

[2]宋曉萍,姜麗萍,盛芝仁,等.分層責(zé)任包干制在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房中使用的有效性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,(24):2219-2223.

[3]江春香,林曉霞.病房實行責(zé)任包干制護(hù)理模式的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(3):42-44.

[4]吳利平,屈 虹,鄭顯蘭,等.“責(zé)任包干制”在兒科臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].激光雜志,2014,(6):98-100.

[5]辛易勛,羅愛林,羅祺霞,等.責(zé)任包干制在心衰患者護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].心血管病防治知識(下半月),2016,(1):90-92.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12850.02

本文編輯：王雨辰