文/黃慶慶

職工在單位旅游活動中受傷能否認(rèn)定為工傷

文/黃慶慶

編者按：

單位組織職工外出旅游等活動如今已是很多企業(yè)的一項福利，但如果在旅游中員工不幸受了傷，能否認(rèn)定為工傷呢？判斷職工所參加活動是否屬于工作原因，不應(yīng)僅從該活動的內(nèi)容形式予以考慮，更應(yīng)從該項活動的目的、性質(zhì)、單位是否鼓勵參加、是否利用工作日、費用承擔(dān)等多方面因素進(jìn)行審慎考量。本案分析，可供參考。

案情回放

吳某在某食品貿(mào)易公司任副經(jīng)理一職，從事公司的日常管理工作。2015年3月，公司擬安排單位員工外出旅游，并將安排旅游活動的信息告知公司員工，由員工自愿報名參加。旅游合同由公司與承辦旅行社簽訂，費用由員工個人自行承擔(dān)。為保證旅游活動的時間和不影響公司正常工作運轉(zhuǎn)，公司決定將旅游活動安排在雙休日。2015年3月29日，吳某和同事在參加完旅行社安排的旅游行程后，因返程時間尚早，旅行社便在行程之外臨時安排了尋寶探險活動，吳某在參加旅行社組織的尋寶探險活動中意外摔倒受傷。后被送往醫(yī)院救治，經(jīng)醫(yī)院診斷，確診為右踝關(guān)節(jié)骨折。

2015年12月15日，吳某向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門申請工傷認(rèn)定。當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門按規(guī)定受理后給某食品貿(mào)易公司下達(dá)《工傷認(rèn)定舉證通知書》。公司在規(guī)定的時間內(nèi)提交了舉證材料，以組織的旅游活動是福利性質(zhì)，職工系利用放假時間自愿參加、自費負(fù)擔(dān)旅游費用，與工作無關(guān)為由，否認(rèn)了吳某因工受傷的申請。

通過審查吳某、用人單位的申請和舉證材料，結(jié)合調(diào)查的情況，當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門作出吳某受傷不予認(rèn)定工傷的決定。吳某不服當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門作出的不予認(rèn)定工傷決定，向當(dāng)?shù)厝嗣裾岢鲂姓?fù)議申請。當(dāng)?shù)厝嗣裾S持了社會保險行政部門對吳某不予認(rèn)定工傷的決定。

爭議焦點

本案的主要分歧是：單位組織自愿參加的旅游活動能否認(rèn)定為工傷？應(yīng)如何把握？

吳某認(rèn)為，其作為單位的領(lǐng)導(dǎo)，對旅游活動的組織承擔(dān)相應(yīng)的管理責(zé)任，其在參加單位組織的旅游活動中受傷，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

用人單位認(rèn)為，單位組織自愿參加的旅游活動，與工作無關(guān)，且吳某系在個人自愿參加旅行社臨時組織的尋寶探險游戲中意外摔倒受傷，該活動并不在旅游行程范圍內(nèi)，吳某應(yīng)通過民事訴訟程序主張其受到意外傷害的賠償，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門認(rèn)為，活動的參與形式是自愿報名參加（活動當(dāng)天有職工沒有參與），活動的承辦為旅行社，由旅行社全權(quán)負(fù)責(zé)活動組織和安排，并沒有賦予公司領(lǐng)導(dǎo)吳某在活動中的組織管理責(zé)任，活動的時間為放假休息時間，活動風(fēng)險的防范為購買人身意外傷害保險，活動費用由員工自行承擔(dān)，同時導(dǎo)致吳某摔傷的尋寶探險活動最后是旅行社臨時增加的項目并不是每個人必須參加，采取自愿報名的方式，不愿意參加的員工可以休息等待。綜上，活動雖由用人單位倡導(dǎo)組織，但屬于自愿參加的以到景點游玩的旅游活動，與履行工作職責(zé)無關(guān)，不應(yīng)視同為因工外出和工作原因的延伸，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

案例評析

本案系職工因在單位旅游活動中受傷而引發(fā)的工傷認(rèn)定行政案件，屬于工傷認(rèn)定案件中爭議比較多的情況。筆者認(rèn)為參加單位組織的活動認(rèn)定為工傷的應(yīng)同時具備以下兩個條件：一是參與用人單位組織的活動應(yīng)具備一定的強(qiáng)制性，其形式是由單位組織和安排并承擔(dān)相關(guān)費用，同時單位會積極鼓勵或要求職工參加，在活動過程中職工是按單位既定安排進(jìn)行活動，參與活動的時間多為上班時間，甚至不參加活動的職工視同曠工；二是參加的活動應(yīng)與工作或單位利益有一定的關(guān)聯(lián)性，目的是以活動為手段最終實現(xiàn)單位的核心價值和根本利益。而本案中吳某參加的活動是單位組織自愿參加的以到旅游景點游玩娛樂為主要內(nèi)容的旅游活動，同時吳某是在游玩結(jié)束后參加旅行社又另行安排的游戲項目時受傷，與工作及單位利益無任何關(guān)系，不屬于因工作原因受傷。因此，吳某受傷不能認(rèn)定為工傷。

《工傷保險條例》確立的工傷保險的法律原則和精神核心是保障勞動者因工作原因受到人身傷害后，讓勞動者獲得來自社會的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，本案雖不予認(rèn)定工傷，但是也提醒廣大用人單位在組織和開展相關(guān)活動時，應(yīng)該明確告知活動的性質(zhì)，同時在活動之初和過程中做好各項安全防護(hù)措施，既要圓滿實現(xiàn)活動的預(yù)期目標(biāo)，又能確保職工的人身安全。

人社部工傷保險司）

（責(zé)任編輯：云 嶺）

為什么要實行“工作原因”推定？這是因為：（一）從情理上講，實踐中有很多時候，職工有受到傷害的事實，但是由于缺乏目擊證人、有效證據(jù)等客觀情況，是否是工作原因不清楚，也能夠排除非工作原因，如果不考慮這種情況，簡單粗暴的不予認(rèn)定，職工權(quán)益將受到損害。本著以人為本的精神，為了更好地保障職工的權(quán)益，應(yīng)有“工作原因”推定的理念。（二）從法理上講，《工傷保險條例》屬于公法范疇，在公法領(lǐng)域，行政主體必須依法行政，作出不得認(rèn)定為工傷的決定時應(yīng)有充分的證據(jù)；對于行政管理相對人來講，沒有相應(yīng)的證據(jù)證明其行為的，應(yīng)遵循有利于行政管理相對人的原則進(jìn)行推定。（三）司法倒逼、行審銜接的要求?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》（法釋〔2014〕9號）第四條（一）規(guī)定，職工在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?，社會保險行政部門認(rèn)定該情形為工傷的，人民法院應(yīng)予支持。也從司法審判實踐的角度，支持了“工作原因”推定原則。

——摘自何登香《淺談運用工傷保險基本原則指導(dǎo)工傷認(rèn)定工作》（《中國醫(yī)療保險》2017年第2期）