郭玉玲

(天津醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 天津 和平 300070)

手術(shù)聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的效果研究

郭玉玲

(天津醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 天津 和平 300070)

目的探討手術(shù)聯(lián)合化療對復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療效果。方法選取2010年6月至2012年6月天津醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的60例患者為研究對象，按照患者意愿將其分為兩組，其中觀察組患者接受手術(shù)聯(lián)合化療，對照組接受單純化療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者復(fù)發(fā)后1、2 年生存率及治療滿意率均較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，平均生存時間、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論手術(shù)聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)性卵巢癌，能夠改善患者生活質(zhì)量，滿足患者治療需求，延長患者復(fù)發(fā)后生存時間，值得推廣。

復(fù)發(fā)性卵巢癌；手術(shù)；化療

卵巢癌是女性常見惡性腫瘤，具有高復(fù)發(fā)率與高病死率等特點(diǎn)。近年來，該病發(fā)病率逐年遞增，對廣大女性的生理及心理均造成了嚴(yán)重的影響，甚至對患者生命安全造成威脅。由于卵巢癌患者早期癥狀常缺乏特異性，發(fā)現(xiàn)時多為中晚期，大多數(shù)患者確診時已喪失了最佳治療時機(jī)，手術(shù)、化療等治療雖可緩解腫瘤進(jìn)展，但大多數(shù)患者仍難以避免復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移等結(jié)局，卵巢癌患者5年生存率僅為25%左右[1]。本研究通過將復(fù)發(fā)性卵巢癌患者分組實(shí)施不同的治療方案，旨在探討手術(shù)聯(lián)合化療對復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月至2012年6月天津醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的60例患者為研究對象。所有患者均為女性，年齡為22～75歲，平均(52.4±3.6)歲；臨床分期為Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合復(fù)發(fā)性卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②首次確診接受卵巢癌根治術(shù)治療及鉑類藥物化療；③伴有不同程度的腹脹、腹痛、呼吸困難、排便困難等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他臟器衰竭；②合并其他部位原發(fā)性惡性腫瘤；③配合度、依從性較差的患者。按照患者意愿將其分為兩組，兩組患者年齡、臨床分期等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組患者初次治療時，給予其卵巢癌根治術(shù)治療，術(shù)后采用鉑類藥物化療，術(shù)后癌灶直徑≤2 cm者25例，>2 cm者5例。再次治療時，根據(jù)患者病情給予其個性化治療，其中手術(shù)聯(lián)合化療20例，單純化療10例，具體措施如下：患者耐受良好，給予其腫瘤減滅術(shù)治療，常規(guī)化療，療程6個月。對照組患者僅接受鉑類藥物單純化療，化療療程為6個月。

1.3觀察指標(biāo)隨訪2 a，觀察兩組患者復(fù)發(fā)后生存率、治療滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生率、平均生存時間及生活質(zhì)量[2]。治療滿意率采用自制滿意度調(diào)查問卷評定，共20個條目，采取百分制，分為十分滿意、一般滿意及不滿意3個等級，滿意率=(十分滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%；生活質(zhì)量根據(jù)生活質(zhì)量評分量表評定，共20個條目，分為5個等級，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組患者復(fù)發(fā)后生存率、治療滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(%)

注：與對照組相比，aP<0.05。

2.2平均生存時間以及生活質(zhì)量評分觀察組患者復(fù)發(fā)后平均生存時間及生活質(zhì)量評分[(23.5±2.7)個月、(85.8±2.1)分]均優(yōu)于對照組[(16.9±3.7)個月、(80.8±2.8)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

卵巢癌是女性常見惡性腫瘤性疾病，早期患者臨床表現(xiàn)常缺乏特異性，約75%的患者確診時已發(fā)展至中晚期，臨床以手術(shù)與化療聯(lián)合治療為主，患者臨床緩解率可達(dá)80%左右，但因該病復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和長期生存時間[2]。研究表明，卵巢癌復(fù)發(fā)患者的平均生存時間僅為(24.6±3.6)個月，合理有效的治療方案對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

臨床對復(fù)發(fā)性卵巢癌患者常見治療方案有二次手術(shù)、化療、放療等，目前臨床對復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療尚未達(dá)成共識。近幾年，二次手術(shù)聯(lián)合化療對于耐受性較好的患者的治療效果日漸凸顯，特別是新型化療藥物的應(yīng)用，進(jìn)一步提高了該病的治療效果，延長了患者的生存時間，提高了患者的生活質(zhì)量[3]。黨彩玲等[4]以80例患者為研究對象，經(jīng)對比分析證實(shí)，手術(shù)聯(lián)合化療組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于單一化療組，治療滿意度、生活質(zhì)量評分高于單一化療組，生存時間長于單一化療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與本研究結(jié)論一致。同時，研究人員在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在對患者進(jìn)行診治過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)綜合評估患者病情，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者提供個體化的護(hù)理方案；治療過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者身心狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)性情緒應(yīng)及時疏導(dǎo)，提高患者治愈信心；安排患者及時手術(shù)、化療，并對術(shù)后化療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)給予患者針對性的預(yù)防措施，以促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。

綜上所述，手術(shù)聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)性卵巢癌，能夠改善患者生活質(zhì)量，滿足患者治療需求，延長患者復(fù)發(fā)后生存時間，但鑒于本研究樣本量小、隨訪時間短，尚需進(jìn)一步多中心、大樣本、長期隨訪研究證實(shí)。

[1] 梁媛,劉佳麗,張振勇,等.復(fù)發(fā)性卵巢癌不同化療方案臨床療效的Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(6):453-456.

[2] 楊曉東,李雅華,張麗莉.復(fù)發(fā)性卵巢癌的綜合治療[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2007,14(2):173-177.

[3] 倪娟,陳亞俠.復(fù)發(fā)性卵巢癌臨床特點(diǎn)及兩種治療方法的預(yù)后研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2014,12(1):9-11.

[4] 黨彩玲,陽志軍,張潔清,等.影響上皮性卵巢癌復(fù)發(fā)患者預(yù)后相關(guān)臨床病理因素分析[J].腫瘤防治研究,2012,39(10):1228-1232.

[5] 何海燕.不同類型PTX治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床效果分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2016,44(3):247-250.

R 730.53

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.030

2017-05-13)