有圖自遠(yuǎn)方來
——濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院遠(yuǎn)程心電會(huì)診工作5年回顧

1 概況

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院始建于1896年，前身為美國教會(huì)巴可門醫(yī)院和山東省立醫(yī)院第三分院，是山東省歷史悠久、文化深厚的百年老院之一，1994年被評(píng)為全國首批三級(jí)甲等醫(yī)院。2015年醫(yī)院被山東省衛(wèi)計(jì)委確定為省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。醫(yī)院分總院區(qū)和東院區(qū)，設(shè)置床位4 200張，現(xiàn)有員工5 320余人，是濟(jì)寧市規(guī)模最大的公立醫(yī)院。濟(jì)寧市位于山東省西南部，面積11 187 km2，人口831萬，擁有大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)上千家，但具有執(zhí)業(yè)資格的專職心電工作者不到200人。

我院2012年11月引進(jìn)北京麥迪克斯心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審時(shí)度勢，決定投資數(shù)百萬元為基層醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)心電圖的遠(yuǎn)程會(huì)診，自2013年3月起免費(fèi)為遍及濟(jì)寧市、菏澤市17個(gè)縣市區(qū)的132家基層醫(yī)院陸續(xù)安裝了心電工作站，并實(shí)行24小時(shí)不間斷的遠(yuǎn)程心電會(huì)診。截至2017年10月底，在近5年內(nèi)已經(jīng)免費(fèi)會(huì)診累計(jì)408 011人次。2015年，我院心電圖室被市衛(wèi)計(jì)委掛牌命名為“濟(jì)寧市心電診斷中心”。我院面向基層醫(yī)院開展的遠(yuǎn)程心電會(huì)診工作，還被市政府列為“為市民辦的十件實(shí)事”之一。各心電工作站的安裝調(diào)試、心電圖操作人員培訓(xùn)，均由我院社區(qū)辦及廠方工程師共同完成。

2 遠(yuǎn)程會(huì)診工作方法

每天的會(huì)診工作由專人(5名主治醫(yī)師及以上職稱人員)負(fù)責(zé)，中午及夜間由值班人員兼顧。如遇急性心肌梗死、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、惡性心律失常需要冠狀動(dòng)脈介入、射頻消融或安裝起搏器治療的患者，在心電圖報(bào)告中告知我院心內(nèi)科專家的聯(lián)系方式，建議患者咨詢心內(nèi)科專家。

3 遠(yuǎn)程會(huì)診量

自2013年3月開始遠(yuǎn)程會(huì)診以來，我院會(huì)診量逐年增多，每日會(huì)診200～500人次。截至2017年10月底，會(huì)診共計(jì)408 011人次，陽性率69%，心電圖異常結(jié)果例數(shù)分布見表1。

4 開展心電遠(yuǎn)程會(huì)診的益處

經(jīng)我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在心電圖檢查業(yè)已普及的今天，有心電圖機(jī)而缺少有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的專職心電圖醫(yī)師，是廣大基層醫(yī)院在發(fā)展過程中普遍面臨的問題。遠(yuǎn)程會(huì)診的開展,使基層醫(yī)院得以引入三級(jí)甲等醫(yī)院的心電診斷資源，在不增加貴重儀器、不增加工作人員的情況下就可大幅提高心電診斷能力?；鶎俞t(yī)院的心電工作者能夠“在干中學(xué)、在學(xué)后干”，不必脫產(chǎn)進(jìn)修便可提高業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，會(huì)診量的增加也給基層醫(yī)院帶來了較好的經(jīng)濟(jì)效益，因此深受廣大基層醫(yī)院的歡迎。

表1 心電遠(yuǎn)程會(huì)診異常結(jié)果例數(shù)分布(截至2017年10月31日)

遠(yuǎn)程會(huì)診可使老百姓免受舟車勞頓之苦，不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)就可享受三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，降低了就醫(yī)成本，切實(shí)享受到了醫(yī)改政策帶來的實(shí)惠。而對(duì)于遠(yuǎn)程會(huì)診中篩查到的急性心肌梗死、心律失常需進(jìn)一步治療的患者，可馬上聯(lián)系心內(nèi)科專家，轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步的診治，實(shí)現(xiàn)了“小病在基層，大病轉(zhuǎn)區(qū)域性醫(yī)療中心”的分級(jí)診療，為挽救患者生命贏得了寶貴時(shí)間。

自從心電遠(yuǎn)程會(huì)診開展以來，國家、省、市各級(jí)媒體已經(jīng)多次報(bào)道。國內(nèi)外同行前來參觀者多達(dá)數(shù)十批次，其中包括美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)院長David H Roberts博士。

濟(jì)寧是孔子故里。孔子曰：“有朋自遠(yuǎn)方來，不亦樂乎？”如今，乘著互聯(lián)網(wǎng)的東風(fēng)，“有圖自遠(yuǎn)方來”，我們借助心電遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)魯西南廣大百姓，不也是樂事一樁么？！

(李興杰供稿)