張愛(ài)春

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)，沈陽(yáng) 110001）

艾灸法在膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者延伸護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

張愛(ài)春

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)，沈陽(yáng) 110001）

目的 探討中醫(yī)特色艾灸法在膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者延伸護(hù)理中的效果。方法 將膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者72例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例。其中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)加以中醫(yī)特色艾灸法，比較2組排尿異常情況，排尿間隔時(shí)間及單次尿量。結(jié)果 觀察組尿急、尿頻、夜尿及尿失禁的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組排尿間隔時(shí)間、單次尿量均明顯高于對(duì)照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)特色艾灸法用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者延伸護(hù)理中，可改善患者癥狀，效果顯著。

艾灸；膀胱過(guò)度活動(dòng)癥；延伸護(hù)理；淋證

膀膚過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）以尿急癥狀為臨床表現(xiàn)，發(fā)病率逐年增高。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床多以手術(shù)為主，療效并不顯著[1]。近年來(lái)，OAB患者給予M受體阻滯劑類藥物是治療的首選，但排尿異常癥狀仍未得到有效改善，隨著中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)臨床上針對(duì)此類患者提出加以中醫(yī)特色護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，不僅改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，還提高其治療效率。本院對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者進(jìn)行臨床分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月—2016年8月我院收治的OAB患者72例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各36例。所有患者經(jīng)泌尿外科、尿流動(dòng)力學(xué)、B超檢查符合膀胱過(guò)度活動(dòng)癥診斷，排除青光眼、尿路器質(zhì)性病變、前列腺炎等禁用M受體阻滯劑者[2]。其中，對(duì)照組男性12例，女性24例；年齡36～65歲，平均年齡 （47.48±5.23）歲，平均病程（4.12±1.35）年。觀察組男性8例，女性28例；年齡37～66歲，平均年齡 （46.98±5.12） 歲，平均病程（4.45±1.47） 年。2組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括行為訓(xùn)練指導(dǎo)、排尿間隔時(shí)間、排尿量等，每天2次2 mg托特羅定片（魯南貝特制藥，批號(hào)H20000614）口服。

1.2.2 觀察組 在此基礎(chǔ)上中醫(yī)特色艾灸法干預(yù)，方法如下：護(hù)理人員采用隨訪、門診就診等延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者每天1次進(jìn)行隔徐長(zhǎng)卿藥餅灸，具體艾灸方法為：首先將干燥的徐長(zhǎng)卿根莖部位進(jìn)行烘干，然后用80目篩來(lái)衡量其粉碎狀態(tài)并將藥粉裝瓶已做備用，其次在患者進(jìn)行艾灸時(shí)，取部分徐長(zhǎng)卿粉末裝置于小碗中，然后取與徐長(zhǎng)卿約二分之一體積的面粉和適量冷開(kāi)水進(jìn)行攪拌，調(diào)制成糊狀來(lái)進(jìn)行粘合，其次將調(diào)制好的藥糊制成藥半徑1 cm、厚度0.5 cm左右大小的藥餅，并取牙簽在藥餅表面進(jìn)行小孔穿制，陰至七成干后，將留置在藥餅上的艾柱點(diǎn)燃進(jìn)行隔物灸，每天1次灸患者中極、關(guān)元、中髎、腎俞等穴位各5壯。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄護(hù)理3個(gè)月后，尿急、尿頻、夜尿及尿失禁等排尿異常情況，2組患者排尿間隔時(shí)間及單次尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以 （x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%） 表示，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組排尿異常情況比較 觀察組尿急、尿頻、夜尿及尿失禁的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 2組排尿異常情況比較 [例(%)]

2.2 2組排尿間隔時(shí)間及單次尿量比較 觀察組排尿間隔時(shí)間、單次尿量均明顯高于對(duì)照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 2組排尿間隔時(shí)間、單次尿量比較 （x±s）

3 討論

OAB患者，其發(fā)病機(jī)制可能是：神經(jīng)源性、非神經(jīng)源性、膀胱感覺(jué)過(guò)敏、精神行為異常[3]。目前，膀OAB發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，對(duì)生活質(zhì)量造成一定影響。臨床上給予行為訓(xùn)練及M受體阻滯劑藥物治療，行為訓(xùn)練指導(dǎo)患者延遲排尿時(shí)間、定時(shí)排尿、掌握控尿技巧、盆底肌訓(xùn)練及催眠療法等，結(jié)合M受體阻滯劑抑制逼尿肌收縮異常現(xiàn)象，促使膀胱感覺(jué)功能改善[4]。

近年來(lái)，OAB患者給予中草藥、針灸加以輔助治療，療效較好，艾灸操作便捷，祛風(fēng)化濕、止痛止癢的功效，隔徐長(zhǎng)卿藥餅灸具有抗炎、解痙療效。從中醫(yī)角度看待OAB，其病癥范疇為“淋證”中的“勞淋”“熱淋”，且患者病位于膀胱處，可確診其病機(jī)與腎脾相關(guān)，指出小便頻數(shù)均受腎陽(yáng)虛衰、氣淋、氣郁所致，故需結(jié)合虛證、淋證為診治依據(jù)[5]。以補(bǔ)腎益氣、清熱通琳為主要治療，中醫(yī)主張辨證施治，針灸治療用于出院延伸護(hù)理中。本研究采用特色艾灸法，緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀主要穴位為中極、關(guān)元、中髎、腎俞，通過(guò)利用針刺相關(guān)穴位來(lái)調(diào)節(jié)膀胱與尿道的中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，對(duì)神經(jīng)功能起到促使興奮和有效抑制的雙向調(diào)節(jié)作用，后采用隔徐長(zhǎng)卿藥餅灸對(duì)其穴位加以治療，利用徐長(zhǎng)卿鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制變態(tài)反應(yīng)及解痙改善循環(huán)等多種藥性，結(jié)合隔物灸方法每日針灸，臨床癥狀改善明顯。

綜上所述，實(shí)施中醫(yī)特色艾灸法用于OAB患者延伸護(hù)理中，排尿異常癥狀、排尿間隔時(shí)間及單次尿量均明顯改善，效果顯著，值得推廣。

[1]張瑩，曾俊，蔡麗玲.行為轉(zhuǎn)變理論在膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者延伸護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（2）：74-75.

[2]侯春華，高文喜，胡少煒.針灸聯(lián)合M受體拮抗劑治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（8）：39-40.

[3]李莉，謝楊春，黎石放.中醫(yī)特色艾灸法在膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者延伸護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（20）：79-81.

[4]徐土珍，孫秋華，黃嘯，等.98例女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者實(shí)施行為療法的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（6）：688-691.

[5]張繼寧，程偉，馬紅梅，等.補(bǔ)脾益腎通淋湯配合托特羅定治療對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者生活質(zhì)量的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（11）：9-10.

The Evaluation on the Effect of Moxibustion on Extended Care of Patients with Bladder Hyperactivity

ZHANG Aichun
(Nuclear Medicine of the First Affiliated Hospital of China Medical University,Liaoning Province,Shenyang 110001,China)

Objective To explore the effect of moxibustion method on the extended care of patients with bladder hyperactivity.Methods 72 patients with bladder hyperactivity were randomly divided into observation group and control group,with 36 cases in each group.Among them,the control group was given regular care,and the observation group was given the moxibustion method of Chinese traditional Chinese medicine based on the control group.The abnormal situation of the two groups,the time of urination and the amount of urine was compared.Results The incidence of urination,urinary frequency,nocturia and urinary incontinence in the observation group was significantly lower than that in the control group,p＜0.05 and there was statistically significant.The time of urination and the amount of single urine of the observation group were significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significantp＜0.05.Conclusion The moxibustion method of traditional Chinese medicine on the extended care of patients with bladder hyperactivity can improve the symptoms.

moxibustion;bladder hyperactivity;extended care;stranguria

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.056

1672-2779（2017）-23-0127-02

2017-09-12）