孫麗華

（遼寧省鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院普外二科，調(diào)兵山 112700）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的分析

孫麗華

（遼寧省鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院普外二科，調(diào)兵山 112700）

目的 分析對行腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 將本院收治的84例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分為參照組、護(hù)理組各42例。分別給予常規(guī)護(hù)理、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。觀察比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組護(hù)理滿意度高于參照組（p＜0.05）；護(hù)理組的手術(shù)時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組（p＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠減輕患者疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者術(shù)后恢復(fù)，提高整體治療效果。

闌尾炎；腹腔鏡；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；腸癰

闌尾炎是指闌尾因感染、梗阻等多種原因引起的炎性改變，是腹部外科常見疾病，好發(fā)于青壯年男性[1]?；颊咧髟V為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，給患者心理、生理均帶來極大的傷害[2]。臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)切除治療，具有切口小、疼痛感少、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)。在圍手術(shù)期給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施對幫助患者順利度過手術(shù)期起積極作用，加快患者術(shù)后恢復(fù)。本文就對行腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象選用本院在2016年6月—2017年6月收治的84例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者，隨機(jī)將患者分為參照組、護(hù)理組各42例。其中慢性闌尾炎28例、化膿性闌尾炎18例、單純性闌尾炎24例、壞疽性闌尾炎14例。護(hù)理組中男25例，女17例；平均年齡（36.8±4.5） 歲。參照組男20例，女22例；平均年齡（36.2±3.6） 歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合手術(shù)指征；（3）均簽署《知情同意書》。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1） 近期接受其他手術(shù)者；（2） 嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性臟器病變患者、合并其他手術(shù)者；（3）精神疾病患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 參照組 給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，告知患者圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，密切關(guān)注患者生命體征變化情況，加強(qiáng)巡視，有異常癥狀及時(shí)告知醫(yī)生。

1.4.2 護(hù)理組 給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。具體方法：（1） 術(shù)前護(hù)理：為患者講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性，加深患者對手術(shù)的了解，減輕對手術(shù)的恐懼感。多數(shù)患者在術(shù)前易出現(xiàn)悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)告知患者健康心態(tài)對疾病的積極作用。手術(shù)前1 d用乙醇擦拭清潔腹部及臍孔，剔除毛發(fā)，避免感染。術(shù)前禁食禁水6~12 h。（2） 術(shù)后護(hù)理：關(guān)注切口是否存在紅腫、炎癥、化膿，勤換藥物，合理使用抗生素，降低感染發(fā)生率。引導(dǎo)患者取半臥位，幫助患者減輕腹部張力，避免胃內(nèi)容物流出。密切關(guān)注導(dǎo)管引流液顏色、性質(zhì)變化，固定好導(dǎo)管，保證引流通暢，定時(shí)更換引流袋。關(guān)注患者有無紫紺、腹痛、呼吸困難等異常癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生。（3）飲食上結(jié)合中醫(yī)知識對患者給予合理指導(dǎo)。對于熱體質(zhì)患者忌辛辣食物、寒體質(zhì)患者忌生冷食物，如出現(xiàn)嘔吐，可對患者進(jìn)行針灸療法，緩解嘔吐癥狀，可將500 g茴香炒熱，用紗布包裹好后置于肚臍眼周圍熱敷，溫度取患者耐受度，3次/d，15 min/次，還可對右耳闌尾、神門、三焦、耳中等穴位進(jìn)行按摩，對每個(gè)穴位垂直按壓5~8 min，力度以患者耐受度為準(zhǔn)，3次/d，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（4） 情志護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為生氣、動怒傷肝，悲傷、抑郁傷脾，患者在麻醉清醒后因疼痛易出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)向患者講述術(shù)后不良反應(yīng)，多與患者及家屬給予關(guān)心、安撫，解除患者疑慮，對于切口疼痛者可告知患者呼吸減壓方法，通過規(guī)律、節(jié)奏性深呼吸，放松全身肌肉，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感，嚴(yán)重者可給予適量鎮(zhèn)痛藥物，使患者氣血平和、順暢，助于恢復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄2組患者手術(shù)時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意評分。護(hù)理滿意度總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.00處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組護(hù)理滿意度高于參照組（p＜0.05）；護(hù)理組的手術(shù)時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組（p＜0.05）。見表1。

表1 2組患者各類指標(biāo)比較

3 討論

近年來，隨著社會發(fā)展、人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，闌尾炎患者發(fā)病率呈上升趨勢。該病具有發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)，如治療不及時(shí)易發(fā)生闌尾化膿、穿孔，引起相關(guān)合并癥，威脅患者生命[3]。腹腔鏡手術(shù)是臨床治療闌尾炎的首選治療方案，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但術(shù)后并發(fā)癥多。本次通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對患者進(jìn)行健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后各并發(fā)癥護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理等西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，結(jié)合中醫(yī)在情志、飲食上的護(hù)理，取得滿意效果。術(shù)前護(hù)理人員與患者加強(qiáng)溝通，幫助患者調(diào)整心態(tài)，給患者講解疾病、用藥相關(guān)知識可以提高患者對疾病知識知曉率及依從性，提高自我效能，減輕應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后密切關(guān)注患者血壓、體溫、血氧分壓、手術(shù)切口、引流液變化情況，合理使用抗生素，密切關(guān)注引流液顏色、性質(zhì)變化情況，做好記錄，固定好導(dǎo)管，定時(shí)更換引流袋，降低并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)針灸能緩解患者嘔吐等不良反應(yīng)，通過對患者右耳闌尾、神門等穴位的按摩促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。通過中醫(yī)食療法根據(jù)患者體質(zhì)、身體狀況制定針對性飲食護(hù)理，改善機(jī)體循環(huán)功能，提升營養(yǎng)水平，加速切口愈合。對患者及家屬給予關(guān)心、安撫，解除患者疑慮，使患者氣血平和、順暢，助于恢復(fù)。經(jīng)研究得出，護(hù)理組護(hù)理滿意度高于參照組（p＜0.05）；護(hù)理組的手術(shù)時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于參照組（p＜0.05）；護(hù)理組、參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.76%、14.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。綜上所述，對行腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效減輕患者疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，加快患者術(shù)后恢復(fù)，提高整體治療效果。

[1]孫海蘭，鄭含佳，賈洪順，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(9):1688-1689.

[2]王洛菊.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36(10):160-161.

[3]趙旭原.探析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16(4):70-71.

The Analysis on the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing in Perioperative Patients Undergoing Laparoscopic Appendectomy

SUN Lihua
(Department of General Surgery,Liaoning Province Iron Coal Group General Hospital,Liaoning Province,Diaobingshan 112700,China)

Objective To analyze the application effect of integ rated traditional Chinese and Western medicine nursing in perioperative patients undergoing laparoscopic appendectomy.Methods 84 cases of laparoscopic appendectomy in our hospital were observed and randomly divided into the reference group and the nursing group,with 42 cases in each group.They were given routine nursing and combined traditional Chinese and Western medicine nursing respectively.The effect of nursing care was observed and compared between the two groups.Results The nursing satisfaction of the nursing group was higher than that of the reference group(p＜0.05).The operation time,the recovery time of gastrointestinal function,the time of hospitalization and the complication rate of the nursing group were lower than those of the reference group (p＜0.05).Conclusion The integrated traditional Chinese and Western medicine nursing can relieve the pain,reduce the complication rate,accelerate the recovery of patients and improve the effect of the whole treatment.

appendicitis;laparoscopy;integrated traditional Chinese and Western medicine nursing;periappendicular abscess

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.059

1672-2779（2017）-23-0133-02

2017-09-21）