蔣 琴，林珊珊，金 虹

(浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江溫嶺 317500)

臨床藥學(xué)服務(wù)中護(hù)士的認(rèn)知及用藥行為特征調(diào)查

蔣 琴，林珊珊，金 虹

(浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江溫嶺 317500)

目的了解臨床藥學(xué)服務(wù)中護(hù)士的認(rèn)知及用藥行為特征。方法對(duì)153名在職護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中護(hù)士認(rèn)知及用藥行為特征問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)士對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)比較了解和一般了解占73.20%，護(hù)士認(rèn)為臨床藥師是臨床藥學(xué)服務(wù)的主體占60.13%，認(rèn)為需要臨床藥師介入臨床治療占81.05%。護(hù)士了解藥物信息的渠道主要為藥品使用說(shuō)明書(shū)、臨床藥師、藥理學(xué)書(shū)籍,獲取藥學(xué)信息的內(nèi)容排序依次為藥品請(qǐng)領(lǐng)、藥品不良反應(yīng)、藥物間配伍禁忌等。護(hù)士對(duì)臨床藥師服務(wù)的感受主要集中在一般滿(mǎn)意和比較滿(mǎn)意，分別占42.48%和25.49%。在對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的需求方面，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)占41.83%，提供藥物使用咨詢(xún)占24.18%，提供藥物知識(shí)培訓(xùn)占16.34%。結(jié)論護(hù)士對(duì)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)尚不夠重視，滿(mǎn)意程度還不高，需要臨床藥師加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并提供藥物使用咨詢(xún)和藥物知識(shí)培訓(xùn)等。

臨床藥學(xué)服務(wù)；認(rèn)知；用藥特征；滿(mǎn)意度；需求；調(diào)查

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.12.006

臨床藥學(xué)服務(wù)(clinical pharmaceutical care,CPC)是以患者為研究對(duì)象，探討藥物與機(jī)體相互作用和應(yīng)用規(guī)律的一門(mén)綜合性學(xué)科，旨在采用客觀的科學(xué)指標(biāo)為患者提供更加科學(xué)、合理、個(gè)體化的臨床藥事服務(wù)[1]。在我國(guó)，CPC各個(gè)方面均處于探索階段，要有效提高CPC水平，就要細(xì)化及規(guī)范管理各個(gè)環(huán)節(jié)，豐富CPC的內(nèi)容[2]，臨床醫(yī)師、藥師和護(hù)士之間需要緊密協(xié)作和相互配合。護(hù)士為醫(yī)囑的最終執(zhí)行者，在日常藥物服務(wù)中扮演著重要的角色[3]。2015年12月至2016年3月，筆者對(duì)153名在職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，分析護(hù)士在醫(yī)院CPC中的認(rèn)知及用藥行為特征，為CPC理論與實(shí)踐提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)選取本院內(nèi)、外、婦、兒科16個(gè)專(zhuān)業(yè)護(hù)理單元在職護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象一般資料及護(hù)士的CPC認(rèn)知和用藥行為特征兩部分。一般資料包括調(diào)查對(duì)象性別、年齡、文化程度、職稱(chēng)等。護(hù)士的CPC認(rèn)知和用藥行為特征包括護(hù)士對(duì)CPC的認(rèn)知(3個(gè)問(wèn)題)，護(hù)士用藥行為特征(2個(gè)問(wèn)題)，護(hù)士對(duì)CPC的感受及需求(2個(gè)問(wèn)題)，均為單選題，由調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己的情況選擇答案。

1.2.2 調(diào)查方法 由筆者一對(duì)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)，檢查填寫(xiě)完整后收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 問(wèn)卷回收情況 共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷160份，回收問(wèn)卷157份，其中4份問(wèn)卷因存在填寫(xiě)數(shù)據(jù)不全而被剔除，最終有效調(diào)查問(wèn)卷153份，有效回收率95.63%。

2.2 調(diào)查對(duì)象一般資料 153名護(hù)士均為女性，年齡19～56歲，平均(35.6±7.5)歲；文化程度：大學(xué)本科及以上41人，大專(zhuān)96人，中專(zhuān)16人；職稱(chēng)：副主任護(hù)師及以上8人，主管護(hù)師61人，護(hù)師及護(hù)士84人。

2.3 護(hù)士的CPC認(rèn)知和用藥行為特征 見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士的CPC認(rèn)知和用藥行為特征(n=153)

3 討 論

3.1 了解護(hù)士對(duì)CPC認(rèn)知和用藥行為特征的意義 CPC是近年來(lái)興起并廣泛應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)的新興事物，其主要內(nèi)容是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)科學(xué)知識(shí),圍繞合理用藥這個(gè)核心問(wèn)題,不斷提高臨床藥物治療水平。在此過(guò)程中臨床醫(yī)師、臨床藥師、護(hù)士之間緊密協(xié)作并相互配合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)互補(bǔ)，參與藥物治療，密切關(guān)注患者用藥前后的變化，及時(shí)避免與發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)以及藥物相關(guān)作用，協(xié)同臨床給藥方案的調(diào)整和修正，保障藥物在臨床使用過(guò)程中的藥物作為與患者接觸最安全、合理、有效[4]。作為與患者接觸最為頻繁的護(hù)士，了解其對(duì)CPC的認(rèn)知程度以及用藥行為特征等，對(duì)提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和患者診療照護(hù)水平具有重要的臨床意義[5]。

3.2 CPC中護(hù)士的認(rèn)知及用藥行為特征分析 本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)CPC比較了解和一般了解占73.20%，這表明盡管近年來(lái)CPC發(fā)展較為迅速，但護(hù)士對(duì)其了解程度仍比較表淺，提示CPC工作還有繼續(xù)提升的空間。認(rèn)為臨床藥師是CPC服務(wù)主體占60.13%，認(rèn)為需要臨床藥師介入臨床治療占81.05%，這與臨床實(shí)踐情況是相吻合的，表明CPC在臨床實(shí)踐中具有一定的不可替代性。在用藥行為特征方面，護(hù)士了解藥物信息的渠道主要為藥品使用說(shuō)明書(shū)、臨床藥師、藥理學(xué)書(shū)籍分別占49.02%、22.88%、17.65%，這也從側(cè)面反應(yīng)了臨床藥師可能尚未發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，可在藥品請(qǐng)領(lǐng)、藥品不良反應(yīng)、藥物間配伍禁忌等方面努力，以彰顯臨床藥師的作用。護(hù)士對(duì)CPC感受滿(mǎn)意度方面，以一般較為多見(jiàn)，占42.48%，比較滿(mǎn)意占25.49%，滿(mǎn)意占18.95%，而不太滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意則占比很少。在護(hù)士對(duì)CPC的需求方面，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)占41.83%，提供藥物使用咨詢(xún)占24.18%，提供藥物知識(shí)培訓(xùn)占16.34%。提示護(hù)士對(duì)臨床藥師的滿(mǎn)意程度還不夠高，建議臨床藥師結(jié)合護(hù)士比較緊迫的需求，在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、提供藥物使用咨詢(xún)、提供藥物知識(shí)培訓(xùn)等方面進(jìn)一步開(kāi)展富有成效的CPC工作，這與黃旭慧等[6]、王艾萍等[7]的研究結(jié)果基本一致。

[1] 曾繁典.臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)的核心價(jià)值與實(shí)踐[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(1):1-3.

[2] 謝穎華.品管圈在藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量化管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(22):82-84.

[3] 倪靜玉,王敏,陸曉燕,等.我國(guó)護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀及必要性[J].護(hù)理研究,2011,25(20):1794-1796.

[4] 劉桂萍,歐微.醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)新模式的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(11):69-70.

[5] 劉聯(lián)合,吳建偉.基層醫(yī)院藥師結(jié)合工作實(shí)踐開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)效果[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(6):67-68.

[6] 黃旭慧,莊捷,王少明,等.臨床藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)護(hù)人員中認(rèn)知度的調(diào)研[J].中國(guó)藥房,2008,19(1):68-70.

[7] 王艾萍,黃淑君,岑熙,等.在護(hù)理工作中樹(shù)立藥學(xué)服務(wù)理念[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(21):2657-2659.

蔣琴(1978-)，女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)．

2017-05-13

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A

1671-9875(2017)12-1262-02