許小芬,王艾君，鄭 杏

(山東大學齊魯醫(yī)院，山東濟南 250012)

共情能力對護士專業(yè)生活品質的影響

許小芬,王艾君，鄭 杏

(山東大學齊魯醫(yī)院，山東濟南 250012)

目的了解共情能力對護士專業(yè)生活品質的影響。方法采用一般資料調查問卷、人際反應指針量表及護士專業(yè)生活品質量表對328名臨床護士進行調查，采用描述性分析、方差分析、Pearson相關、逐步回歸等方法對數據進行分析。結果高達71.95%、80.18%及81.10%護士專業(yè)生活品質量表的慈心滿意、工作倦怠及二次創(chuàng)傷得分處于中度至高度的危險度。護士專業(yè)生活品質與共情能力多個維度之間存在明顯的相關關系；共情能力可解釋慈心滿意、工作倦怠及二次創(chuàng)傷總體變異率的24.3%、26.1%及27.7%。結論護士在提升共情能力的同時，需關注其對自身心理健康產生的負性影響，降低慈心疲倦的危險度，提升護士的專業(yè)生活品質。

護士；共情能力；專業(yè)生活品質

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.12.005

共情是一種重要的溝通交流技巧，也是一種進行換位思考的能力，能夠對對方的處境感同身受[1]。共情能力是醫(yī)務人員必備的素質已是公認的事實，有研究表明，良好的共情能力能夠提高工作滿意度[2]。但是護士在長期接觸患者并給予同情的過程中會對護士的心理產生很大的負面影響，若不注意發(fā)現和及時調節(jié)，不僅會危害護士的心理健康，還會影響醫(yī)療護理工作，導致工作效率下降、離職率增加等[3]。一項調查顯示約86%的急診科護士存在中度至高度的慈心疲倦的癥狀[4]。護士專業(yè)生活品質是衡量護士在長期接觸患者后對其心理產生的各種影響[5]。本研究了解護士專業(yè)生活品質及共情能力的現狀，探討二者之間的相關關系，為提高護士心理健康及生活品質提供理論依據?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年6月采用以科室為單位整群隨機抽樣的方法，選取濟南市3所三級甲等醫(yī)院的臨床護士為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調查表 自行編制一般資料調查表，內容包括性別、年齡、工齡、職稱、最高學歷等。

1.2.1.2 人際反應指針量表(Interpersonal Reactivity Index-C，IRI-C) IRI-C由 Davis[6]編制，被廣泛用于共情能力的測驗，后經臺灣學者詹氏引入并作修訂[7]，共4維度22條目，觀點采擇維度(perspective taking,PT)5條目、想象力維度(fantasy,FS)6條目、共情性關心維度(empathy concern,EC)6條目、個人痛苦維度(personal distress,PD)5條目。PT屬于認知成分，另3維度屬于情感成分。IRI-C內部一致性系數在0.53～0.78[6]。各條目采用0～4級評分，評分越高表明個體共情水平越高。

1.2.1.3 中文修訂版護士專業(yè)生活品質量表(the Professional Quality of Life, ProQOL) 本研究采用量表是將Stamm BH博士編寫的ProQOL量表修訂而成[5]。該量表包括3個分量表：慈心滿意(compassion satisfaction,CS)、工作倦怠(burn out，BO)、二次創(chuàng)傷(second traumatic stress,STS)，其中工作倦怠和二次創(chuàng)傷屬于慈心疲倦。ProQOL含有30條目，每個分量表各包括10條目，采用Likert 5級計分法，其中條目1、4、15、17、29采用反向計分，其余條目均為正向計分，先計算出原始分數，然后將其轉化為標準分(T)。將標準分分成低度、中度、高度3種程度，CS：<44分為低度，44～57分為中度，>57分為高度；BO：<43分為低度，43～56分為中度，>56分為高度；STS:<42分為低度，42～56分為中度，>56分為高度。中文版信度及效度檢測，效果良好[8]。

1.2.2 資料收集方法 采用統一解釋語對調查對象進行說明，取得其同意后，由調查對象自行填寫。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件對數據進行統計處理。采用描述性分析、Pearson相關分析及多元逐步回歸進行相關資料的分析。

2 結 果

2.1 調查問卷發(fā)放及回收情況 共發(fā)放調查問卷400份，回收有效問卷328份，有效回收率82.0%。

2.2 研究對象一般資料 328名護士中男51人、女277人；年齡20～52歲，平均(26.14±6.08)歲；職稱：護士238人，護師54人，主管護師32人，副主任護師4人；最高學歷：中專2人，大專174人，本科及其以上152人；工齡1個月～31年，平均(5.57±6.45)年。

2.3 IRI-C得分情況 328名護士IRI-C各維度得分見表1。

表1 IRI-C各維度得分情況(n=328)

2.4 護士ProQOL得分情況 328名護士ProQOL各維度得分見表2,各維度嚴重程度情況見表3。

表2 護士ProQOL各維度得分情況(n=328)

表3護士ProQOL各維度得分嚴重程度情況(n=328)例(%)

維度低度中度高度慈心滿意92(28.05)168(51.22)68(20.73)工作倦怠65(19.82)195(59.45)68(20.73)二次創(chuàng)傷62(18.90)174(53.05)92(28.05)

2.5 護士共情能力與專業(yè)生活品質之間的相關關系 本研究采取Pearson相關分析法分析護士共情能力與專業(yè)生活品質之間的相關關系，結果見表4。

表4 護士共情能力與專業(yè)生活品質之間的相關性分析(r值)

注：1)表示P<0.01

2.6 共情能力對護士專業(yè)生活品質的影響 將護士專業(yè)生活品質的慈心滿意、工作倦怠及二次創(chuàng)傷作為因變量，將共情能力各維度作為自變量進行逐步回歸，護士共情能力對專業(yè)生活品質的影響見表5。在慈心滿意方面，觀點采擇與個人痛苦共可解釋24.3%的總體變異率；觀點采擇、個人痛苦及想象力共可解釋工作倦怠中26.1%的總體變異率；二次創(chuàng)傷中個人痛苦及想象力可解釋總體變異量的27.7%。

表5 護士共情能力對專業(yè)生活品質的影響

注：1)表示P<0.01

3 討 論

3.1 護士共情能力現狀分析 IRI-C量表是基于共情的多維理論建構所編制的測量共情能力的工具，不僅測量了共情產生的結果而且測量了其產生的過程[6]。本研究結果顯示，護士IRI-C中觀點采擇、想象力、共情性關心、個人痛苦維度得分分別為(11.69±3.40)分、(10.58±3.62)分、(10.94±2.62)分、(6.94±3.78)分，共情能力處于中等偏下的水平，這與顏麗霞等[9]對產科護士的調查結果不一致?？赡芘c在該人口學特征中的樣本量比較少有關，建議以后增加樣本量進行相關研究。

3.2 護士專業(yè)生活品質現狀分析 慈心疲倦是助人者特有的心理健康問題，然而直到上世紀90年代，助人者的心理健康問題才成為心理研究者的一個新的焦點[10]。本次調查顯示，護士ProQOL中慈心滿意、工作倦怠及二次創(chuàng)傷得分分別為(30.67±5.26)分、(24.08±4.35)分、(25.00±4.31)分，護士專業(yè)生活品質總體處于低度水平，雖然此結果與Hooper的[4]研究結果不同，但是慈心疲倦在護士職業(yè)中的高風險比率應該引起各界重視，尤其長期接觸患者對護士心理健康及生活品質的影響。

3.3 護士共情能力與專業(yè)生活品質之間的相關性分析 Paul等[11]的研究結果顯示，護士的共情能力與護士的慈心疲倦之間存在很多的相關性。本次研究顯示，護士在進行觀點采擇時能夠從患者的角度思考問題時，可以提高護士慈心滿意并且降低慈心疲倦，但是如果進入情感領域中，對創(chuàng)傷患者付出過多的情感關心并產生個人痛苦時，便會增加護士慈心疲倦的發(fā)生率，降低慈心滿意的程度，觀點采擇、個人痛苦及想象力共可解釋工作倦怠中26.1%的變異率，個人痛苦及想象力可解釋二次創(chuàng)傷總體變異量的27.7%，此種結果與Crumpei等[12]的調查結果相同，慈心疲倦是建立在有情感轉移的基礎上的。所以要增強護士自身的調節(jié)能力，例如經常進行自我反省、學會必要的放松技巧、適度休息等，可以有效地降低護士慈心疲倦的發(fā)生率，提高護士專業(yè)生活品質；學校、醫(yī)院等機構應加強此方面的宣教力度，培養(yǎng)護士各種緩解心理壓力的方法；護理管理者要充分發(fā)揮人性化組織管理的作用，護士長人性化管理、科室和諧的工作環(huán)境能夠很好地緩解護士工作壓力，降低慈心疲倦的嚴重程度，從而降低護士的離職率。

[1] 文愛娣,許繁,吳妙琴,等.產科護士性格特質及共情能力與工作滿意度的相關性研究[J].現代醫(yī)藥,2013,13(8):110-112.

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Theinfluenceofempathyabilityonprofessionalqualityoflifefornurses

//XuXiaofen,WangAijun,ZhengXing

//QiluHospitalofShandongUniversity,JinanShandong250012,China

ObjectiveTo study the effect of empathy ability on professional quality of life for nurses.MethodInvestigate 328 clinical nurses by general information questionnaire, Interpersonal Reactivity Index-C (IRI-C) and nurses’ professional quality of life scale. Analyze the date by descriptive analysis, variance analysis, Pearson correlation and stepwise regression.ResultUp to 71.95%, 80.18% and 81.10% of mercy satisfaction, job burnout and secondary injury from nurses’ professional quality of life scale are in medium and high risk level. Professional quality of life for nurses has obvious correlation with many dimensions of empathy ability. Department and empathy ability can explain 24.3%, 26.1% and 27.7% of general mutational rate on mercy satisfaction, job burnout and secondary injury.ConclusionNurses should avoid negative effects on their mental health and reduce rick degree of mercy tiredness when improving their empathy ability to improve their professional quality of life.

nurse; empathy ability; professional quality of life

R195

A

1671-9875(2017)12-1259-04

許小芬(1986-)，女，本科，主管護師.

2017-08-29

王艾君，山東大學齊魯醫(yī)院

山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計劃，編號：2015WS0301