袁珍珍 趙旭傳

·病例報(bào)告·

無花果葉致12例兒童光毒性接觸性皮炎

袁珍珍 趙旭傳

臨床資料2011-2014年我科門診診治12例無花果葉致光毒性接觸性皮炎患兒，其中男6例，女5例，年齡9個月～3歲，平均1.4歲，所有患兒均有用無花果葉水洗足或手足治療腹瀉史， 3例患兒日曬1日后水洗并曝光部位出現(xiàn)燒灼感，局部皮溫增高，出現(xiàn)水腫性紅斑、水皰、大皰，皰壁緊張，皰液清，皮損境界清楚(圖1、2);余9例患兒1～2周后接觸部位出現(xiàn)片狀、條狀、漩渦狀、點(diǎn)狀等多種形狀色素沉著斑。色素沉著部位雙前臂1例，雙手食指1例，雙手足2例，雙足4例，雙小腿1例，此9例患兒無急性炎癥過程。所有患兒血尿常規(guī)檢查未見明顯異常。

圖1 患兒無花果葉水洗雙足日曬1天后雙足背、足趾、踝部等曝光部位出現(xiàn)水腫性紅斑、部分紅斑基礎(chǔ)上水皰、大皰圖2 此例患兒無花果葉水洗后2周小腿出現(xiàn)色素沉著斑

治療：3例患兒局部皰液抽取后給予3%硼酸溶液冷濕敷，破潰處給予莫匹羅星乳膏外用消炎、收斂，皮損水腫減輕后，未破潰處外用地奈德乳膏與丁苯羥酸乳膏交替涂擦，口服地氯雷他定干混懸劑、西替利嗪滴劑等口服抗過敏治療，7～10天后患兒皮損處留有褐色色素沉著。其余9例出現(xiàn)色素沉著患兒，囑其避光，未予其它處置，門診隨訪。

討論光毒性接觸性皮炎是指在接觸光感物質(zhì)和日光照射的局部皮膚呈光毒性反應(yīng)。 無花果葉和未熟果實(shí)中含有補(bǔ)骨脂素等光敏物質(zhì)。王養(yǎng)嶺[1]、張麗榮[2]、胡志幫[3]等均報(bào)道過無花果葉至急性光毒性接觸性皮炎。本文中有3例患兒出現(xiàn)急性光毒性接觸性皮炎，9例患兒并未出現(xiàn)急性炎癥過程，以色素沉著就診。通過典型的皮膚表現(xiàn)(紅斑、水腫、嚴(yán)重者可有大皰)可以很容易做出診斷，光毒性接觸性皮炎皮損通常愈合后留有色素沉著，尤其是對呋喃香豆素類敏感者，事實(shí)上，患者可能僅表現(xiàn)為色素沉著而沒有炎癥反應(yīng)過程，如使用芳香劑的個體發(fā)生光毒性接觸性皮炎時(shí)，通常表現(xiàn)為接觸部位色素沉著斑，常見于頸部，這就是所謂的“香料皮炎”或飾品皮炎，其他臨床表現(xiàn)包括類似銀屑病樣皮炎和炎癥后色素減退也可能發(fā)生。對只出現(xiàn)色素沉著的患兒易誤診為痣樣色素沉著癥、色素失禁癥等，本病的診斷要點(diǎn)在于接觸史。電話隨訪，12例患兒2～3個月后色素沉著斑均消退。

[1] 王養(yǎng)嶺.無花果葉致急性光毒性接觸性皮炎9例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2003,19(4):413.

[2] 張麗榮,宋啟京.無花果葉致急性接觸性皮炎8例[J].青島大學(xué)學(xué)報(bào),2007,43(6):534.

[3] 胡志幫.無花果葉致急性光毒性接觸性皮炎1例[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(12):757.

(收稿：2015-08-30)