婁志剛

【摘要】目的：探討曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察。方法：回顧性分析我院2016年5月至2017年5月收治的140例CHF患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)和臨床療效。結(jié)果：治療后，兩組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于治療前，LVEF顯著高于治療前，差異有顯著性（p<0.05）；治療后，觀察組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，增加心臟收縮力，提高LVEF，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；慢性充血性心力衰竭；臨床分析

本文筆者分析了曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭患者的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月至2017年5月我院收治的140例CHF患者，均符合世界衛(wèi)生組織心功能分級(jí)fNYHA分級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）靜息狀態(tài)下收縮壓低于90mmHg；（2）靜5息狀態(tài)下心率小于60/min（3）嚴(yán)重的肝或腎臟功能不全（4）II度以上房室傳導(dǎo)阻滯及病竇綜合征（除非安置起搏器）（5）慢性阻塞性肺疾?。?）人選前用過(guò)B受體阻滯劑和曲美他嗪者等。其中，男71例，69例，年齡45～78歲，平均（65.8±5.6）歲?；A(chǔ)心臟?。?2例高血壓性心臟病，86例缺血性心肌病，22例擴(kuò)張型心肌病。心功能（NYHA分級(jí)）：心功能II級(jí)者83例，心功能Ⅲ級(jí)者57例；左心室射血分?jǐn)?shù)<0.45。隨機(jī)將全部患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例，兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)心臟病、新功能比較，差異無(wú)顯著性（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組入院后給予常規(guī)治療，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、洋地黃、利尿劑、受體阻滯劑等藥物治療。觀察組入院后給予同樣的常規(guī)治療，另外，加用曲美他嗪（商品名為澤維爾，生產(chǎn)企業(yè)：北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)20130723，規(guī)格20mg/片），每日早、中、晚餐后口服，20mg/次，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

2組在治療前及治療3個(gè)月后應(yīng)用美國(guó)DP超9型心臟彩色超聲儀由同一測(cè)定者在不知治療方案的情況下測(cè)定左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（Fs）、血清B型尿鈉肽（BNP）及NYHA心功能分級(jí)。BNP水平檢測(cè)：患者于清晨空腹自肘正中靜脈取血2mL，將其中l(wèi)mL注入10%乙二胺四乙酸鈉（EDTA-Na2）50和抑肽酶800IU的試管中，輕輕混勻后立即以3000r/min的速度離心15min，分離血漿，用免疫熒光法測(cè)定BNP，試劑盒由美國(guó)BIOSITE Triage公司提供。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《新藥治療研究指導(dǎo)原則》評(píng)定。顯效：治療后心功能恢復(fù)到I級(jí)或者心功能改善2級(jí)；有效：癥狀及體征有所改善，心功能改善1級(jí)，但未能到I級(jí)；無(wú)效：心功能改善不足1級(jí)，或心功能無(wú)明顯改善或惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料（x+s）間差異比較分別應(yīng)用x2、T檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率92.85%，對(duì)照組患者總有效率為85.71%，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

治療前兩組的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）；治療后，兩組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于治療前，LVEF顯著高于治療前，差異有顯著性（p<0.05）；治療后，觀察組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。

3討論

BNP是心肌分泌的重要肽類(lèi)激素，主要在心室合成，在心室負(fù)荷過(guò)重或擴(kuò)張時(shí)分泌增加，己日漸成為判斷心功能不全嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。本組資料顯示，治療后，兩組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于治療前，LVEF顯著高于治療前，差異有顯著性（p<0.05）；治療后，觀察組患者的LVEDD、LVESD、BNP顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。說(shuō)明，基礎(chǔ)治療可以逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，增加心臟收縮力，提高LVEF；曲美他嗪治療基礎(chǔ)治療，效果更為顯著。另外本組資料顯示，觀察組患者的總有效率92.85%，對(duì)照組患者總有效率為85.71%，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。說(shuō)明，曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭效果顯著，值得推廣。

綜上所述，曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，增加心臟收縮力，提高LVEF，療效顯著，值得推廣。