【摘 要】[目的]通過多種教學(xué)方式教學(xué)對(duì)學(xué)生護(hù)理核心勝任力的培養(yǎng)與提升。[方法]：在校內(nèi)選取2015級(jí)大專護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生一班與二班設(shè)定隨機(jī)的兩組做為觀察組與對(duì)照組。在將一班設(shè)定為對(duì)照組的同時(shí)也使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，再把二班設(shè)定觀察組并對(duì)其使用多種教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)。最后通過理論測驗(yàn)與綜合實(shí)踐考核及期末考試還有護(hù)理專題匯報(bào)等方式來將兩種教學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。[比對(duì)結(jié)果]對(duì)照組的護(hù)理核心勝任力低于觀察（P<0.05）。[結(jié)論]采用多種教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)可有效提升學(xué)生的護(hù)理核心勝任力。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 核心勝任力 教學(xué)方法 改革

引言：在護(hù)理專業(yè)中最重要的就是護(hù)士核心勝任力。它是能夠順應(yīng)崗位轉(zhuǎn)變以及順利進(jìn)行護(hù)理工作的核心力，同時(shí)還具有普遍性及工具性。其主要內(nèi)容為干預(yù)與評(píng)估、人際交往與溝通、知識(shí)綜合、管理能力、判斷思維能力、領(lǐng)導(dǎo)能力及教學(xué)能力等方面。為了讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生具有優(yōu)秀的護(hù)士核心勝任力，學(xué)校在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程中采用多種不同的教學(xué)方式教學(xué)，同時(shí)也引進(jìn)中醫(yī)護(hù)理等教學(xué)內(nèi)容，并取得優(yōu)異的成績。具體內(nèi)容如下：

1.教學(xué)對(duì)象與教學(xué)方式

1.1 對(duì)象就是我校的2015級(jí)大專護(hù)理學(xué)專業(yè)一班六十八人和二班六十八人，隨機(jī)將兩班設(shè)為對(duì)照組一班與觀察組二班。這二組學(xué)生各門功課成績都不理想因而具有一定的可比性（P>0.06）。

1.2 教學(xué)方法的不同：觀察組內(nèi)采用多種方法進(jìn)行教學(xué)，而對(duì)照顧組使用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行。具體措施包括：案例教學(xué)法以及中醫(yī)特色章節(jié)中采用合作學(xué)習(xí)法以及特殊章節(jié)使用的模擬教學(xué)法等等。

1.2.1 案例教學(xué)法。除女性生殖系統(tǒng)解剖與生理兩章之外的其他章節(jié)采取案例教學(xué)法。上課前通過多媒體將本章節(jié)的案例進(jìn)行展示與講解。包括病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷依據(jù)、相關(guān)護(hù)理診斷、護(hù)理措施及護(hù)理目標(biāo)來對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，然后進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。在教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后給學(xué)生4-10分鐘進(jìn)行課程總結(jié)與師生互動(dòng)。

1.2.2 合作學(xué)習(xí)教學(xué)法。中醫(yī)護(hù)理在月經(jīng)不調(diào)的治療和催乳方面具有極大優(yōu)勢(shì)，在“功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理”與“產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理”的章節(jié)里使用合作學(xué)習(xí)教學(xué)，這樣在讓學(xué)生學(xué)習(xí)課堂內(nèi)容的同時(shí)也能掌握中醫(yī)護(hù)理知識(shí)。這種教學(xué)方法需要在課時(shí)上增加約4～6個(gè)課時(shí)。為保障合作學(xué)習(xí)教學(xué)法順利開展，教師需要做到以下幾個(gè)方面：第一，前期準(zhǔn)備，教師需要在課前參考教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行病例編寫，再依據(jù)病例情況提出相關(guān)護(hù)理問題。一是“月經(jīng)不調(diào)”，二是“產(chǎn)后缺乳”，同時(shí)準(zhǔn)備好課后作業(yè)的布置。第二，將觀察組學(xué)生分為七個(gè)小組，并在各組隨機(jī)選擇一個(gè)學(xué)生當(dāng)組長。教師再把合作學(xué)習(xí)的方法與要求告訴學(xué)生。第三，課堂階段，在“功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理”與“產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理”課程活動(dòng)后布置作業(yè)給學(xué)生，要求他們?cè)趦蓚€(gè)星期內(nèi)查找相關(guān)書籍（中醫(yī)護(hù)理學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)）以及其他相關(guān)的婦產(chǎn)科書籍等。對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)并完成病例設(shè)置的有關(guān)問題，最后做成電子文檔存儲(chǔ)并打印出來以書面方式上交。同時(shí)將課時(shí)擴(kuò)增三到五個(gè)小時(shí)，再讓這七個(gè)小組中每個(gè)小組任意一位學(xué)生自愿代表所在小組上臺(tái)陳述總結(jié)，不夠完整之處讓其他組員進(jìn)行補(bǔ)充。最后再讓其他小組學(xué)生對(duì)該組陳述內(nèi)容進(jìn)行提問和交流，再由其他學(xué)生將相關(guān)材料進(jìn)行整理做成PPT或表格，同時(shí)對(duì)表格進(jìn)行優(yōu)缺點(diǎn)評(píng)述。一個(gè)小組的使用時(shí)間約為20～30分鐘，剩下時(shí)間由教師對(duì)各小組就材料的收集整理、幻燈片的制作、匯報(bào)完整性及儀容儀表進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。第四，課后階段，課后教師要檢查學(xué)生收集的資料是否有分類整理，將整理好的資料傳達(dá)給學(xué)生，同時(shí)選取優(yōu)秀的作品在下節(jié)課進(jìn)行展示，讓學(xué)生互相學(xué)習(xí)共同進(jìn)步。

1.2.3 情景模擬教學(xué)法。這是在特殊章節(jié)里使用的教學(xué)方法。比如“妊娠合并癥”章節(jié)中的病癥屬于內(nèi)科護(hù)理學(xué)，臨床護(hù)理的要點(diǎn)是要對(duì)相關(guān)病癥本身的護(hù)理，其中重點(diǎn)包括：此病癥是否能順利懷孕？如果可以那么會(huì)對(duì)妊娠有何影響？而妊娠對(duì)此病癥造成何種影響？是否會(huì)加重病情？而在護(hù)理中如何安胎同時(shí)病人如何自保？采取哪種分娩方式？觀察組學(xué)生已經(jīng)將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中相關(guān)病癥學(xué)完。所以在本章程內(nèi)要求學(xué)生進(jìn)行自學(xué)，嘗試解答妊娠與心臟病、糖尿病、病毒性肝炎及缺鐵性貧血的相互影響，在課堂中將學(xué)生分為四組每組負(fù)責(zé)一個(gè)病例，每組推薦兩個(gè)學(xué)生進(jìn)行情景模擬演示，模擬醫(yī)生與病人進(jìn)行對(duì)話，最后教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)課程重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和講授。

1.2.4 角色互換法教學(xué)。在“女性生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理”章里，內(nèi)容比較簡單而且圖文豐富。我們可以提前兩到三周把教學(xué)任務(wù)進(jìn)行合理分配，然后告知學(xué)生。本章內(nèi)容主要有非特異性外陰炎、前庭大腺炎、各種陰道炎、子宮頸炎及盆腔炎等十多個(gè)病癥。我們把學(xué)生分為十組，每組負(fù)責(zé)一個(gè)病種。教學(xué)方法與教學(xué)形式?jīng)]有限制，讓學(xué)生自已發(fā)揮創(chuàng)造性與積極性。而在課堂中應(yīng)選擇平時(shí)上課低調(diào)或表現(xiàn)力差的學(xué)生進(jìn)行煅練，最后由老師進(jìn)行總結(jié)和講授，同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.5 PBI教學(xué)法。教師在教學(xué)中選三個(gè)病種單一的臨床案例，在見習(xí)前一星期將案例與學(xué)習(xí)技巧交付學(xué)生。同時(shí)將見習(xí)案例設(shè)為問題鏈讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)同時(shí)也刺激學(xué)生的求知欲望，學(xué)生分批完成見習(xí)之后進(jìn)行討論與匯報(bào)。老師對(duì)于其中重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行評(píng)述，并進(jìn)行相關(guān)示范，比如中藥灌腸、隔姜炙、乳房按摩、中醫(yī)定向透藥療法、耳穴壓豆按摩以及TDP照射等，最后進(jìn)行總結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

首先兩個(gè)班同時(shí)完成五十四個(gè)學(xué)時(shí)之后再進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》筆試，第二采取核心能力綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系來對(duì)學(xué)生的核心勝任力進(jìn)行考評(píng)。通過理論測驗(yàn)與臨床模擬考核以及行定護(hù)理專題匯報(bào)三方面來考評(píng)學(xué)生的護(hù)理核心勝任力（滿分200）。第三點(diǎn)就是進(jìn)行問卷評(píng)價(jià)教學(xué)成果。在課后對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行核心勝任力自我評(píng)價(jià)問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)可度，而問卷主要包括是否有效提升學(xué)習(xí)能力，對(duì)增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣是否有用，對(duì)臨床思維的增強(qiáng)是否有效，對(duì)于人際關(guān)系的提高是否有效，對(duì)于個(gè)人的潛能的發(fā)揮是否有利等多個(gè)方面。

2.結(jié)果對(duì)比

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績對(duì)比（表1）

2.2 兩組學(xué)生的護(hù)理核心勝任力比較（表格2）

2.3 觀察組學(xué)生對(duì)于多種教學(xué)方法施教評(píng)價(jià)表（見表3）

3.討論

在任何專業(yè)里核心勝任力表示著最專業(yè)最核心的標(biāo)準(zhǔn)與要求，同時(shí)也展現(xiàn)專業(yè)的文化與精神，不管是高層還是基層人員都需要具備這種能力。通過先進(jìn)的教學(xué)方法可以有效提高學(xué)生的核心勝任力。第一，通過運(yùn)用多種教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，第二，教師在課堂活動(dòng)中起主導(dǎo)作用，引導(dǎo)和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。第三，要以小組學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)形式來進(jìn)行學(xué)習(xí)。將這三種方法進(jìn)行有效結(jié)合一定可以把學(xué)生的護(hù)理核心勝任力提升到一個(gè)新的高度。

4.結(jié)語

總而言之我們?cè)诮虒W(xué)中要將核心勝任力做為主導(dǎo)，以多種教學(xué)方式為輔來進(jìn)行教學(xué)，對(duì)學(xué)生的核心勝任力的培養(yǎng)有顯著的作用。將核心勝任力培養(yǎng)運(yùn)用到《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)活動(dòng)中，能夠更出色的堆進(jìn)教學(xué)方法的改革。

參考文獻(xiàn)

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