余曉艷+趙銀俠

摘 要： 農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的建立是解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題的一個創(chuàng)新，西安市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式處于探索階段，在管理體制、資金保障、人員配備、服務(wù)內(nèi)容等方面還存在著一些急需解決的問題，還需要從政府決策、保障、文化、養(yǎng)老需求、參與、制度與規(guī)范七個方面進(jìn)行管理與創(chuàng)新。因此，要加強(qiáng)宣傳，在全社會倡導(dǎo)尊老敬老的社會氛圍，立足農(nóng)村養(yǎng)老需求和實(shí)際，創(chuàng)新農(nóng)村幸福院的服務(wù)功能；成立互助養(yǎng)老指導(dǎo)中心，加強(qiáng)幸福院工作人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，組織專業(yè)隊(duì)伍對幸福院進(jìn)行等級評估，積極探索提高村干部參與幸福院工作積極性的激勵機(jī)制以及幸福院安全事故防范機(jī)制，逐步建立政府投資為主與多方資金籌措相結(jié)合的幸福院運(yùn)行資金保障機(jī)制。

關(guān)鍵詞： 西安； 農(nóng)村； 幸福院； 互助養(yǎng)老； 模式

中圖分類號： F840.67 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A DOI：10.13411/j.cnki.sxsx.2017.03.007

我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2016年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公告》顯示，2016年末我國60周歲及以上人口數(shù)為23086萬人，占總?cè)丝诒戎氐?6.7%，相比城市，農(nóng)村老年人口多，老齡化速度更快，因此，滿足數(shù)量眾多的老年群體的養(yǎng)老需求是關(guān)系到國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民福祉的大事情。在農(nóng)村，為了滿足老年人居家養(yǎng)老的需求，近年來，各地開始紛紛探索嘗試農(nóng)村老年人養(yǎng)老的新模式——互助養(yǎng)老①，這一互助養(yǎng)老模式得到了國家民政部的認(rèn)可和社會各界的好評，互助養(yǎng)老模式既可以使老年人子女放心工作，又豐富了老年人的晚年生活，破解了農(nóng)村老年人養(yǎng)老難題，2012年開始，國家民政部開始倡導(dǎo)在全國農(nóng)村逐步推廣“肥鄉(xiāng)模式”。在西安市農(nóng)村，留守老人、空巢老人幾乎占到農(nóng)村老年人的70%左右，加之大量農(nóng)村青年人外出務(wù)工，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老的質(zhì)量大打折扣，現(xiàn)有的社會養(yǎng)老保障對農(nóng)村老年人的作用微乎其微，如何解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題，提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量和精神健康，是西安市政府急需破解的民生問題。在民政部的倡導(dǎo)下，2010年開始，西安市逐步細(xì)化政策，出臺文件，開始在農(nóng)村籌建互助養(yǎng)老幸福院，2016年底已建成農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院600多個，但是，幸福院在建成后逐漸出現(xiàn)無人入住、設(shè)施閑置等問題，因此，要分析農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求，探索適合本土化的互助養(yǎng)老模式。

一、西安市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式建立的必要性分析

西安市目前發(fā)展比較成熟的養(yǎng)老方式主要有社區(qū)養(yǎng)老和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兩種。這兩種模式比較適合城市居住的老年人，但是在農(nóng)村地區(qū)，大多數(shù)老年人受經(jīng)濟(jì)條件和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響都比較青睞居家養(yǎng)老，那么互助養(yǎng)老模式的出現(xiàn)剛好滿足了老年人離家不離村的養(yǎng)老服務(wù)需求。其次，農(nóng)村開辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，而且費(fèi)用較高，不被農(nóng)村老年人所接受，對于收入一般的農(nóng)民家庭來說，由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，雖然老人年事已高，已經(jīng)失去基本的勞動能力，但只能選擇居家養(yǎng)老，互助養(yǎng)老模式費(fèi)用公平，老人之間相互幫助、相互服務(wù)、共同參與幸福院組織的各種活動，使得子女能在外能安心打工，還豐富了老年人的精神文化生活。最后，隨著城市化進(jìn)程的不斷加快，越來越多的農(nóng)村人口流入城市，為了生計(jì)，農(nóng)村越來越多的年輕人外出務(wù)工，使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能逐步削弱，老人養(yǎng)兒防老的觀念也受到了城市化進(jìn)程的沖擊和挑戰(zhàn)，而互助養(yǎng)老模式正好彌補(bǔ)了這一缺憾。因此，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的開展不但滿足了農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的需求，而且分擔(dān)了政府在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)方面的負(fù)擔(dān)，是政府合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源的一種體現(xiàn)。

二、研究的理論依據(jù)和視角

社會支持理論的研究始于20世紀(jì)60年代后期，以探索生活壓力對身心健康的影響為開始，逐漸在心理學(xué)、精神病學(xué)、社會學(xué)等領(lǐng)域有了深入的探索和研究，研究者根據(jù)自己的研究目的和研究方向賦予社會支持不同的意義，在國外J.E.Hupcey（1998）把以往對社會支持的定義歸納為5類：1.根據(jù)所提供的社會支持的性質(zhì)，如Cobb（1976）提出社會支持是那些導(dǎo)致某人相信自己被關(guān)心，被愛，有自尊，有價(jià)值的信息，或者是導(dǎo)致某人相信自己屬于一個相互承擔(dān)責(zé)任的社交網(wǎng)絡(luò)的信息；2. 從接受支持者的角度來看，Procidano and Heller（1983）提出社會支持是個體在多大程度上相信自己對支持、信息和反饋的需要能得到滿足；3.社會支持提供者的意圖或行為，Shumaker & Brownell（1984）；4.與互惠性相關(guān)，即支持的接受者和提供者之間的資源的交換，Antonucci（1985）提出實(shí)際上的支持的給予、得到和交換通常被認(rèn)為是社會支持的基本作用；5.根據(jù)社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，Lin et al（1979）認(rèn)為社會支持是個體可以通過其他個體，團(tuán)體和更大的社交團(tuán)體獲得的支持的可能性。[1]在國內(nèi)，肖水源認(rèn)為社會支持是以個體為中心的各種社會聯(lián)系對個體所提供的穩(wěn)定的物質(zhì)和（或）精神上的支持，包括客觀支持、主觀支持及對社會支持的利用度3個維度，社會支持從性質(zhì)上可以分為三類：一是客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持；二是主觀的、體驗(yàn)到的或情感上的支持；三是個體對社會支持的利用度，體現(xiàn)在個體對社會支持的主動性上。[2]社會支持系統(tǒng)是一個復(fù)雜的多維體系，主要包括社會支持的主體即社會支持的施者；指社會支持的受者；社會支持的內(nèi)容與手段。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的有效載體是農(nóng)村幸福院，農(nóng)村幸福院的服務(wù)對象主要是老年人，筆者試圖從政府對幸福院發(fā)展的支持系統(tǒng)及老年人的需求角度出發(fā)，以社會支持系統(tǒng)的三個維度為基本出發(fā)點(diǎn)，就現(xiàn)行農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展的路徑進(jìn)行分析。

三、政策設(shè)計(jì)與農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

近年來，西安市各級政府部門對農(nóng)村老年人養(yǎng)老工作比較重視與關(guān)心，農(nóng)村幸福院的開展離不開政府決策，在尊重農(nóng)村老年人養(yǎng)老意愿的基礎(chǔ)上開展農(nóng)村互助養(yǎng)老，以文件形式規(guī)定地方政府籌建農(nóng)村幸福院的具體標(biāo)準(zhǔn)，是政府積極應(yīng)對老齡化，關(guān)注民生，促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老事業(yè)一體化發(fā)展的具體舉措，但是互助養(yǎng)老模式在開展過程中出現(xiàn)了設(shè)施閑置、專業(yè)人員配備不足、村干部管理不力的問題，陜西省民政廳與財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村幸福院建設(shè)的意見》在村級層面執(zhí)行中也出現(xiàn)了村干部為完成規(guī)定的床位數(shù)量，縮小了老年人活動的空間的情況，還有在設(shè)施配備方面為了完成配置要求，基本設(shè)備的質(zhì)量不能夠保證，影響了農(nóng)村幸福院的良性發(fā)展，這表明政府在政策設(shè)計(jì)的過程中缺乏科學(xué)性與有效的調(diào)研評估。endprint

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式持續(xù)健康發(fā)展離不開政府的正確決策，要保證政策設(shè)計(jì)的有效性，目前在農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院發(fā)展的初期，政府政策設(shè)計(jì)層要做到以下幾點(diǎn)：第一，政策設(shè)計(jì)要講究科學(xué)性，政策的制定與形成文件要有一個前期調(diào)研評估的過程，“肥鄉(xiāng)模式”并不是放之四海而皆準(zhǔn)的模式，照抄照搬肥鄉(xiāng)經(jīng)驗(yàn)的方法并不可取，通過調(diào)研，在了解農(nóng)村老年人養(yǎng)老基本情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)行評估分析，才能形成有效的本土化的決策；第二，政策設(shè)計(jì)要注重靈活性，在決策形成并實(shí)施后，要進(jìn)一步的調(diào)研分析這一決策所帶來的影響，權(quán)衡利弊，適時(shí)地修改或者增加某些不適合本土老年人養(yǎng)老情況的細(xì)則，例如農(nóng)村幸福院建成后為什么無人入住？每天只有棋牌室有少量的老年人，是否考慮減少床位數(shù)等是要靈活掌握的問題；第三，政策設(shè)計(jì)要保證有效性，要真正落到實(shí)處，讓農(nóng)村老年人享受到政府提供的各種服務(wù)的實(shí)惠，就要做好政府政策文件與文件執(zhí)行方的有效對接，執(zhí)行方在文件執(zhí)行前的培訓(xùn)與講解工作非常有必要，政策的正確解讀和培訓(xùn)有利于地方政府工作人員在執(zhí)行文件細(xì)則時(shí)能夠深刻領(lǐng)悟文件精神，統(tǒng)籌大局，避免出現(xiàn)地方政府和村級干部為了各種量化考核而出現(xiàn)的只重硬件建設(shè)忽視軟件建設(shè)的現(xiàn)象，影響農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的健康發(fā)展。[3]

四、保障與農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

保障是社會支持系統(tǒng)中看得見的、實(shí)際的支持，在農(nóng)村幸福院建設(shè)運(yùn)營的過程當(dāng)中，資金保障、人員保障是兩個不可或缺的因素，資金保障是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的不竭動力，目前西安市農(nóng)村幸福院資金籌集方式主要由村集體經(jīng)濟(jì)，市、區(qū)縣兩級財(cái)政補(bǔ)貼有限，大多數(shù)區(qū)縣幸福院沒有配套運(yùn)營補(bǔ)貼。眾所周知農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)普遍比較差，要維持幸福院的日常運(yùn)營，依靠農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的支撐有一定難度。利用原有建筑改造的農(nóng)村幸福院，建筑費(fèi)用可得到節(jié)省，僅靠上級財(cái)政支持的少量資金，只能采購基本的設(shè)施設(shè)備，新建幸福院也就有一定難度。

幸福院的基本定位是“自我服務(wù)，互相幫助”，但是照料老人也需要相關(guān)的專業(yè)知識和技能技巧，低齡老人照顧高齡老人，除了簡單的做飯和清洗衣物，也需要學(xué)習(xí)一些關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的基本技能和方法，養(yǎng)老服務(wù)未來發(fā)展的方向是專業(yè)化、職業(yè)化的。[4]農(nóng)村幸福院專業(yè)服務(wù)人員少，專業(yè)的培訓(xùn)幾乎沒有，嚴(yán)重制約著農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化發(fā)展，農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的這種服務(wù)模式急需改進(jìn)和提高。[5]

目前，西安市大多數(shù)互助養(yǎng)老幸福院都是由村干部來管理，村干部的組織和管理能力是幸福院健康運(yùn)行的一個基本條件，但是在幸福院建設(shè)運(yùn)營中由于資金投入有限、投放速度慢、幸福院工作都是義務(wù)勞動等原因，部分村干部對幸福院工作比較懈怠，而僅憑上級部門簡單的動員和鼓勵只能維持一時(shí)的激情，調(diào)研中一個區(qū)的干部也談到了幸福院建設(shè)的賬目很難報(bào)銷，往往要拖好長時(shí)間，因此大多數(shù)村干部對于建設(shè)幸福院的積極性不夠高，影響著幸福院建設(shè)任務(wù)的落實(shí)。

做好農(nóng)村幸福院資金和人員的保障應(yīng)該從以下幾方面著手：第一，建立政府投資為主與多方資金籌措相結(jié)合的幸福院運(yùn)行資金保障機(jī)制。在幸福院發(fā)展的前期，應(yīng)該明確政府主導(dǎo)的投資主體，將運(yùn)營經(jīng)費(fèi)納入到各級政府的財(cái)政預(yù)算當(dāng)中，引起各級政府的重視，繼續(xù)加大投資力度，保障幸福院各項(xiàng)工作持續(xù)開展，避免因?yàn)橘Y金缺乏而導(dǎo)致的幸福院停業(yè)現(xiàn)象；要不斷拓展投資渠道，爭取企事業(yè)單位和社會捐助，形成財(cái)政、民政、和鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多部門、多層次的籌資渠道，鼓勵社會力量或民間組織參與到幸福院管理當(dāng)中，隨著市場的不斷成熟和農(nóng)民養(yǎng)老意識的逐步加強(qiáng)，可以轉(zhuǎn)由社會與市場服務(wù)自主運(yùn)營，逐步形成政府主導(dǎo)、村兩委會協(xié)調(diào)監(jiān)管、專職專業(yè)人員管理、村民參與的保障機(jī)制。第二，以政府購買服務(wù)的方式，成立互助養(yǎng)老指導(dǎo)中心。為了保證幸福院運(yùn)行的專業(yè)性和有效性，建議西安市政府采取購買社會組織服務(wù)的方式，把檢查評估幸福院工作、培訓(xùn)專業(yè)化幸福院管理人員和服務(wù)人員的職能委托給互助養(yǎng)老指導(dǎo)中心，由指導(dǎo)中心建立各項(xiàng)規(guī)章制度，督促幸福院的各項(xiàng)工作，定期對幸福院的工作情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和培訓(xùn)，開展工作考核和評估監(jiān)督工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，保障農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院健康、有序、正規(guī)的發(fā)展。第三，探索提高村干部參與幸福院工作積極性的激勵機(jī)制。建議把農(nóng)村幸福院管理納入村干部的政績考核，細(xì)化考核指標(biāo)，探索一套考核村干部幸福院管理工作績效的辦法，并以此為基礎(chǔ)，作為考核和提拔干部的依據(jù)，以此來帶動基層干部工作的積極性。

五、文化與農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

文化主要是指我們中華民族傳統(tǒng)的尊老、愛老、敬老、孝老的傳統(tǒng)美德，傳承和發(fā)揚(yáng)尊老、敬老的美德，有利于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的順利開展。[6]目前在農(nóng)村家庭存在著輕老重小的情況，絕大多數(shù)年輕人外出打工，年邁的父母留在家務(wù)農(nóng)或是照顧孫輩，年輕人忙于生計(jì)，很少顧及到父母的感受和需求，農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院給老人們提供了活動的平臺，老人卻由于家庭的各種羈絆無法脫開身，壓抑了自身的各種服務(wù)需求，例如當(dāng)問及農(nóng)村老年人幸福院提供收取一定成本費(fèi)用的送餐服務(wù)，大部分老人說不需要，而當(dāng)談及這項(xiàng)服務(wù)不收費(fèi)的時(shí)候，將近一半的老人又說需要這樣的服務(wù)；調(diào)研中，××區(qū)的一位老人說老伴由于風(fēng)濕病生活不能自理，他照顧老伴十幾年，把自己也累了一身的病，快撐不住了，兩個兒子都在外打工，指望不上，如果有社會服務(wù)機(jī)構(gòu)能幫忙，是一件好事情，但收費(fèi)不要太高，他和老伴常年都吃藥。因此，目前最主要的任務(wù)就是釋放農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求，提供老年人能夠買得起的服務(wù)內(nèi)容，從文化層面的支持主要做到以下幾點(diǎn)：第一，開展尊老敬老的宣傳活動，在村里營造一種孝老敬親的氛圍。如各種宣傳資料發(fā)放、村委會板報(bào)宣傳，讓尊老愛老的孝道文化深入人心。第二，村委會也可以聯(lián)合村老協(xié)組織開展尊老愛老模范評比活動，表彰村里敬老尊老的年輕人，樹立模范榜樣。第三，逢年過節(jié)，通過講座的方式，組織村里的年輕人參加講座學(xué)習(xí)，讓年輕人以參與式活動體驗(yàn)老年人的生活狀況以及體能機(jī)能的變化，讓年輕人了解老年人的生理和心理特點(diǎn)，使其在活動中感同身受，真正地尊重老年人，明白老年人也有享受社會服務(wù)的權(quán)利，重視老年人對家庭、對社會的意義。endprint

六、養(yǎng)老需求與農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

支持農(nóng)村老年人發(fā)展，首先要考慮農(nóng)村老年人有哪些基本的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老需求是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式服務(wù)內(nèi)容設(shè)置的基本依據(jù)。西安市農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的活動內(nèi)容設(shè)置有兩大類，一是老年人棋牌，二是用餐服務(wù)，主要為生活自理老人服務(wù)，行動不便、失能、半失能老人不是主要服務(wù)對象，而能來參與活動的老人數(shù)量很少。老人用餐要收取一定的成本費(fèi)用，貧困老人去因經(jīng)濟(jì)困難交不起就餐的成本費(fèi)，因此也就享受不到政府的補(bǔ)貼。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡段不同，身體條件不同的老年人的養(yǎng)老需求也不盡相同，60-70歲的老人對定期體檢有需求，70-79歲的老人對組織關(guān)懷有一定的需求，80歲以上的老人有生活照料服務(wù)方面的需求，主要包括上門康復(fù)、組織關(guān)懷、聊天交流等；有少部分老人希望幸福院提供一些健康保健方面的服務(wù)項(xiàng)目，例如定期體檢、文體健身活動等，有部分老人希望提供一些生活照料方面的服務(wù)內(nèi)容等。在農(nóng)村，根據(jù)老人自身情況來看，一般老年人對健康保健和文體活動的需求比較旺盛，高齡老人和獨(dú)居老人需要上門家政服務(wù)和上級組織的慰問和關(guān)懷，失能老人需要照料護(hù)理服務(wù)，照顧者也需要喘息服務(wù)，經(jīng)濟(jì)貧困的失能老人需要經(jīng)濟(jì)方面的救助。目前幸福院提供的單一的服務(wù)內(nèi)容（打麻將和撲克）和一些限制條件制約著幸福院的健康良性發(fā)展。[7]

在了解農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上設(shè)置幸福院的服務(wù)內(nèi)容，滿足老人多樣化的需求，要做到以下幾點(diǎn)：第一，農(nóng)村幸福院的服務(wù)內(nèi)容設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)普惠性與公平性原則，普惠性原則是指在目前農(nóng)村養(yǎng)老資源不足的情況下，發(fā)揮農(nóng)村幸福院的最大優(yōu)勢，盡量滿足大多數(shù)有服務(wù)需求的老年人，公平性是指每一位農(nóng)村老年人在幸福院的服務(wù)機(jī)會是平等的，貧困老年人的餐費(fèi)問題、距離行政村開辦的幸福院較遠(yuǎn)的希望參加幸福院活動的老年人，以及行動不便的老年人都需要幸福院在服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容方面予以創(chuàng)新，這才能真正體現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的公平性與普惠性。第二，分清主次，做好農(nóng)村幸福延的基礎(chǔ)性工作，確保對特殊群體的服務(wù)內(nèi)容，可以考慮優(yōu)先開展上述老人需求的服務(wù)內(nèi)容，開辟多途徑的服務(wù)方式，例如上門服務(wù)，愿意接受幸福院照護(hù)服務(wù)的老人可以預(yù)約上門服務(wù)等等，逐步滿足特殊老年群體的需求，發(fā)揮農(nóng)村幸福院的最大服務(wù)效果。第三，立足農(nóng)村養(yǎng)老需求和實(shí)際，創(chuàng)新農(nóng)村幸福院的服務(wù)功能。每個行政村的幸福院應(yīng)立足本村養(yǎng)老需求和實(shí)際情況，對老年人的需求進(jìn)行評估和調(diào)研，在對老年人不同需求分析分類后，建立需求檔案，按照老年人需求的重點(diǎn)內(nèi)容和重點(diǎn)項(xiàng)目重新設(shè)置幸福院的服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新服務(wù)方式，建設(shè)具有村級特色的農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院。例如在幸福院固定開展的活動可設(shè)置為老年人文體健身活動，與村衛(wèi)生室合作開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，高齡、失能、獨(dú)居老人的上門慰問等組織關(guān)懷活動，對高齡、獨(dú)居、空巢老人的溝通交流和心理疏導(dǎo)活動，老年人緊急事故救助服務(wù)等。關(guān)于訂餐、送餐、棋牌活動室、上門服務(wù)，幸福院可以根據(jù)村里老年人的實(shí)際情況自行選擇。

七、參與與農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

社會支持系統(tǒng)的第三個維度是個體對社會支持的利用度，主要體現(xiàn)為老年人對外界支持活動的參與程度，幸福院建設(shè)的最終目的就是要老年人參與到幸福院的活動當(dāng)中來，真正讓農(nóng)村老人過上老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安的晚年生活。[8]農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的建立對農(nóng)村老年人來說是新生事物，一些老年人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，認(rèn)為入住幸福院拉不下面子，讓兒女丟人，有的老年人認(rèn)為幸福院就是吃飯的地方，有的老年人認(rèn)為去幸福院用餐是村干部決定的人選，部分老人由于家庭經(jīng)濟(jì)和個人傳統(tǒng)觀念的影響，覺得能夠在家?guī)椭优苫罹褪侨松鷥r(jià)值的最大體現(xiàn)，完全不考慮自己的養(yǎng)老需求，把這種對政府、社會、家庭的需求深深地埋在心底，不愿向人道出。因此，老人認(rèn)識水平也是制約農(nóng)村幸福院老年人參與率高低的一個因素。

要讓農(nóng)村老年人認(rèn)可并肯定農(nóng)村幸福院，愿意參與到幸福院的活動中來，不斷提高自己晚年生活的質(zhì)量。[9]第一，要加強(qiáng)宣傳，提高全社會對農(nóng)村幸福院建設(shè)重要性的認(rèn)識。各級政府及村委會干部要深入農(nóng)民家庭，做好宣傳和引導(dǎo)工作，充分介紹農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院給家庭及老人帶來的益處，分析幸福院運(yùn)行方式和服務(wù)模式，先鼓勵一部分愿意入住的老年人積極參加，以此來帶動和影響其他老年人，也可以通過在村子召開宣傳介紹農(nóng)村幸福院的座談會等方式，讓老年人家庭對幸福院建設(shè)的重要性有一定的認(rèn)識，進(jìn)而鼓勵家里的老人參與幸福院的活動。第二，鼓勵企業(yè)、社會組織、志愿者定期在農(nóng)村幸福院開展一些老年人喜聞樂見的活動，以從老年人的醫(yī)療保健、文化精神活動為切入點(diǎn)，以各種老年人節(jié)日為依托，發(fā)揮老年人的主體作用，調(diào)動老年人參與活動的積極性。第三，村兩委會牽頭，村老年協(xié)會組織，在事關(guān)農(nóng)村幸福院建設(shè)及運(yùn)營事項(xiàng)決策的情況下，應(yīng)建立老年人參與決策機(jī)制，充分保障老年人的話語權(quán)，讓老年人自己的事情自己來定，尊重老年人的權(quán)利，讓老年人充分感受到自身的價(jià)值。

八、制度規(guī)范與農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

制度規(guī)范最基本的功能是對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的載體幸福院的各種活動和行為進(jìn)行規(guī)范、制約與協(xié)調(diào)，以保證幸福院服務(wù)目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。[10]目前，西安市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式剛剛起步，還處于摸索階段，在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、安全管理、專業(yè)人員配備等方面還存在這樣那樣的問題，隨著西安市政府部門在農(nóng)村服務(wù)體系建設(shè)方面的不斷努力，西安市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式將會朝著規(guī)范化、制度化、專業(yè)化的方向發(fā)展，具體來講，制度規(guī)范的建立，要從以下幾個方面著手：第一，在目前幸福院管理體制機(jī)制不順的情況下，重新調(diào)整農(nóng)村幸福院的管理運(yùn)營隊(duì)伍，完善幸福院的組織機(jī)制建設(shè)，幸福院的管理運(yùn)營主體應(yīng)包括村兩委會、幸福院專職管理人員、村老年協(xié)會、專業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍四大主體，并且要確立四大主體的服務(wù)職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，村兩委會主要負(fù)責(zé)幸福院的組織協(xié)調(diào)工作；幸福院專職管理人員主要負(fù)責(zé)幸福院的日常運(yùn)營活動；村老年協(xié)會要不斷提高服務(wù)能力，不斷向上級老年協(xié)會學(xué)習(xí)，提高為村老年人維權(quán)、矛盾調(diào)解的能力，能有效地配合幸福院開展老年人的各種文體娛樂活動；專業(yè)服務(wù)人員主要負(fù)責(zé)幸福院日常老年人的照護(hù)工作和心理疏導(dǎo)工作。第二，建立農(nóng)村幸福院定期學(xué)習(xí)與培訓(xùn)制度，隨著農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的逐步建立，專業(yè)化、職業(yè)化是市場對養(yǎng)老服務(wù)的基本要求，因此要逐步建立幸福院不同層次人員的定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)制度，例如在幸福院建設(shè)方面定期對村干部進(jìn)行學(xué)習(xí)與指導(dǎo)，避免盲目建設(shè)幸福院而出現(xiàn)的無人入住的情況，對幸福院的專業(yè)服務(wù)人員要經(jīng)常性地進(jìn)行服務(wù)理念提升、照護(hù)技巧、服務(wù)的基本規(guī)范等方面專業(yè)化知識的學(xué)習(xí)，對幸福院管理人員要組織內(nèi)外結(jié)合的參觀學(xué)習(xí)，走出去學(xué)習(xí)外地的管理經(jīng)驗(yàn)和方法，例如去山東東平等地學(xué)習(xí)參觀，不斷提升為老服務(wù)的能力。第三，建立農(nóng)村幸福院安全事故防范機(jī)制，安全事故既包括老年人的疾病意外事故和傷害事故，在以往敬老院發(fā)生的老年人打架事件、疾病意外身故事件時(shí)有發(fā)生，可以考慮由政府出資給入住農(nóng)村幸福院的老年人辦理意外傷害保險(xiǎn)，從而降低幸福院的風(fēng)險(xiǎn)承受能力，減小管理人員的擔(dān)憂。第四，建立農(nóng)村幸福院運(yùn)營服務(wù)等級評估機(jī)制，根據(jù)目前西安市600多個幸福院運(yùn)營的基本情況，依據(jù)幸福院的服務(wù)內(nèi)容、運(yùn)營狀況、接受服務(wù)的老年人數(shù)量、老年人的滿意度等基本情況，由專業(yè)人員對幸福院的服務(wù)進(jìn)行等級評估，可暫分為三個等級，每個等級的幸福院接受政府的獎勵資金也不盡相同，級別低的幸福院只要在不斷提高服務(wù)內(nèi)容和管理質(zhì)量的基礎(chǔ)上才能和級別高的幸福院享受同等的政府資金補(bǔ)貼，從而促進(jìn)幸福院管理質(zhì)量的提升和服務(wù)老人能力的提高。

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